* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

539 ГЕМОДИНАМИКА 540 Сама лейкоцитарная формула выводится на основании подсчета 100—200 клеток в четырех полях мазка и представляется ис­ ключительно в относительных процентах. Картина нейтрофильной крови представляет собой упрощение громоздкой классификации Арнета. 5 классов схемы Арнета, включаю­ щих в себя 80 подклассов, Шиллинг сумми­ рует в четыре вида нейтрофилов: миелоциты, юные, палочкоядерные и сегментоядерные, при чем три первых вида Шиллинга соответ­ ствуют трем подклассам первого класса Ар­ нета (именно: миелоцитам, нейтрофилам со слабо вдавленным и глубоко вдавленным ядрами), а сегментоядерные нейтрофилы— всем четырем последним классам Арнета. О ядерном сдвиге нейтрофильной картины крови Шиллинг говорит на основании на­ личия и колебаний количества, главн. обр., юных и палочкоядерных нейтрофилов. Т. о., феномен сдвига ядра Арнета представлен Шиллингом в значительно упрощенном и наиболее приемлемом для широкого пользо­ вания виде. Изучение толстой капли крови б-ного Шиллинг считает контрольным мето­ дом, необходимым добавлением к картине крови, полученной при изучении обычного мазка крови. На основании исследования ее делается заключение лишь о нек-рых ка­ чественных изменениях эритроцитов—нали­ чии и степени полихроматофилии, присутст­ вии эритроцитов с базофильной пунктацией. Благодаря упрощенной методике иссле­ дования крови и изложению картины крови в строго ограниченных рамках, является воз­ можность сравнивать однотипный материал разных исследователей. Суммарное изуче­ ние однородных гемограмм при различных физиол. и пат. условиях дает возможность выделить определенные типы картин крови. «Биологические кривые лейкоцитов» Шил­ линга, построенные из суммы Г . данного случая на протяжешш всего заболевания (гемографические кривые), являются офор­ млением известных раньше закономерных динамических изменений лейкоцитарной формулы в течении некоторых заболеваний, гл. обр., острых инфекционных. В биологич. кривой, общей для большинства острых ин­ фекционных заболеваний, Шиллинг услов­ но различает четыре части, соответствующие четырем периодам заболевания. «Нейтрофильная фаза борьбы», отвечающая высоте заболевания, характеризуется нейтрофильньгм гиперлейкоцитозом со сдвигом ядра влево, анэозинофилией и лимфо-монопенией. Периоду начинающегося выздоровления, иногда кризису, соответствует т. н. моноцитарная, или «защитная фаза». Продолжаю­ щемуся выздоровлению отвечает уменьше­ ние ядерного сдвига влево, появление и нарастание количества эозинофилов. «Лимфоцитарная фаза выздоровления», характе­ ризующаяся лимфоцитозом и гиперэозинофилией, означает конец заболевания. Картина крови является одним из сим­ птомов данного заболевания. Шиллинг, со­ поставляя Г . с другими данными клин, на­ блюдения, считает возможным делать заклю­ чение о принадлежности случая к определен­ ной группе заболеваний, о фазе заболевания и о тяжести данного случая. Полноценного диагностического значения сама по себе Г. иметь не может, она является лишь допол­ нительным клин, исследованием. Достоин­ ства Г&. Шиллинга и его методики Г. заклю­ чаются 1) в стремлении поставить изучение картины крови в определенные рамки, сде­ лать это изучение общедоступным, устано­ вить единообразие методики исследования крови и толкования гематологических кар­ тин; 2) в оформлении определенных типов лейкоцитарной картины крови для каждой группы заболеваний и выявлении динамики ее для нек-рых инфекционных заболеваний. Однако, методика Г. Шиллинга ни в коем случае неприемлема (что признает и сам автор) для специальных заболеваний крови и кроветворных органов. Игнорирование сведений о точном количестве форменных элементов, построение картины всей крови лишь на данных исследования одного мазка и «контрольной» толстой капли, самый че­ тырехпольный метод счисления лейкоцитов (при чем вся центральная часть мазка остает­ ся неиспользованной) и изображение дан­ ных диференциального подсчета лейкоцитов лишь в относительных числах значительно уменьшают ценность предложенной методи­ ки Г . , не отвечая задачам возможно пол­ ного обследования б-ного в клинике. Лит.: Ш и л л и н г В . , Картина крови и ее клиническое значение, М.—Л., 1926 (нем. изд.—Jena, 1929); е г о ж е , Практическая гематология, М.— Л . , 1928; М о ш к о в с к и й Ш., К методике оценки картины белой крови («Труды V I I Съезда российских терапевтов», М.—Л., 1925); A r n e t h Т., Die quali­ tative Blutlehre, В. I V , Lpz., 1926. В . Свирчевская. Г Е М О Д И Н А М И К А (от греч. haima—кровь и dynamis—сила), наука о движении крови по сосудам. В основных своих положениях Г . пользуется законами гидродинамики, на­ уки о движении жидкостей вообще, но усло­ вия естественного кровообращепия настоль­ ко сложны и характер течения крови по сосудам зависит от столь большого коли­ чества переменных, что законы гидродина­ мики подходят к живому организму только в известных пределах, с большими ограни­ чениями, и могут слуяшть только для при­ близительной ориентировки. Основной за­ кон Г.—закон Торичелли, гласящий, что скорость вытекания жидкости из сосуда че­ рез круглое отверстие в его дне выражается формулой: v=V2gH, где v—скорость, Н— давление столба жидкости и д—ускорение силы тяжести. Количество жидкости, вы­ текающей из этого сосуда в единицу вре­ мени, зависит от размеров отверстия и бу­ дет равняться Q=nr v=nr /2дН, где г— радиус вытечного отверстия. Фактически Q будет всегда меньше, чем следует по этой формуле, так к а к часть давления Н тра­ тится на вихреобразные движения частиц жидкости, вытекающей из узкого отверстия. Еще больше потеря давящей силы будет в том случае, если жидкость будет вытекать из сосуда не прямо, а через трубку извест­ ной длины. В этом случае часть давления (и очень значительная его часть) будет тра­ титься на преодоление сопротивления току. Боковое давление, легко измеряемое вер­ тикально стоящими трубками, пиезометрами, будет уменьшаться по направлению то­ ка жидкости от сосуда с жидкостью, где 2 2