* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
S09 HEMICRANIA 610 H E M I C R A N I A , гемикрания (от греч. he mi—полу- и cranion—череп), своеобразное заболевание, известное также под названием м и г р е н и , характеризующееся присту пами головной боли, охватывающей одну половину головы или даже часть ее (височ ная, затылочная или лобная области), но ино гда распространяющейся и на всю голову. Головной боли часто сопутствуют тошнота и рвота, и кроме того, иногда наблюдается временное понижение или даже полное пре кращение функций самых разнообразных двигательных и чувствительных мозговых центров (афазия и др.). — Э т и о л о г и я и п а т о г е н е з . Точный патогенез Н . неясен еще и в наст, время; главным этиологиче ским фактором надо считать наследственное предрасположение, к-рое, повидимому, за ключается в дефективной структуре кровораспределительного аппарата и, может быть, в аномалиях гормональной системы. Обычно наблюдается прямая врожденная передача от старших поколений, преимущественно по женской линии, при чем заболевают не сколько членов семьи (чаще женщины). Не редко б-нь дает себя .знать с детского или юношеского возраста, без всякой добавоч ной причины, но иногда выявлению страда ния предшествуют различные экзогенные факторы, ослабляющие нервную систему (псих, и физ. переутомление, бессонница, голод, алкоголь и, особенно, неправильно сти половой жизни). Д л я объяснения про исхождения приступов Н . было предложе но большое количество теорий, из них неко торые имеют лишь исторический интерес (рефлекторная теория—-сосудистый спазм на почве раздражения из внутренних органов; механическая теория—несоответствие объ ема черепа и мозга при явлениях гипере мии мозга; теория, отождествляющая Н . с эпилепсией; ревматическая теория и п р . ) . Наибольшее количество теорий связывает Н . с аутоинтоксикациями и нарушениями об мена (подагра и др.) на почве расстройства вегетативной нервной системы и эндокрин ных желез. Принимая во внимание, что не посредственной причиной Н . являются вазо моторные явления (hemicrania spastica et hemicrania paralytica), и то обстоятельство, что чаще всего б-нь начинается в период полового созревания, т. е. в период наибо лее интенсивной деятельности эндокринных желез, а также связана часто с менструаль ным циклом и климактерием,—надо пола гать, что эти последние теории наиболее близки к истине. К л и н и к а . Приступу Н.часто предшест вуют продромальные явления, которые име ют большое сходство с неврастеническими симптомами (тяжесть в голове, неспособ ность к труду, апатия, уныние, общая сла бость, различные парестезии и п р . ) . Голов ная боль постепенно усиливается и в кон це концов делается нестерпимой. Обычно боль начинается на одной стороне, в даль нейшем иногда захватывает, всю голову или же, прекратившись на одной стороне, пе рекочевывает на другую. В иных случаях боли локализуются по ветвям тройничного нерва и по веткам шейного сплетения. Во время приступа часто наблюдается повтор ная тошнота, а иногда и рвота, после к-рой б-ной чувствует нек-рое облегчение. Харак терным симптомом является мерцательная скотома, к-рая чаще наблюдается на одной стороне. В редких случаях могут появиться параличи глазодвигательного и лицевого нервов, моторная афазия и другие явления выпадения мозговых функции. Психика так же не остается безучастной и обычно реаги рует неврастеническим или депрессивным состоянием, но в нек-рых случаях дело до ходит до спутанности и полной потери со знания, а иногда душевное расстройство является даже эквивалентом приступа. Ва зомоторные явления почти никогда не от сутствуют и выражаются в двух формах: 1) лицо бледнеет, зрачки расширяются, t° в наружном слуховом проходе понижается на 0,4—0,6° (hemicrania spastica); 2) лицо краснеет, зрачок суживается, t° в наруж ном слуховом проходе повышается, конъ юнктива гиперемирована, артерии пульси руют, отделение слез увеличивается, пора женная сторона потеет (hemicrania para lytica). Приступ продолжается несколько часов и часто проходит, если б-ному удается заснуть, но иногда продолжается несколько дней и приковывает больного к постели. От дельные приступы, в промежутке между ко торыми больной чувствует себя совершенно здоровым, повторяются иногда по определен ному типу через 1,3,5 недель, нередко сов падая у женщин с менструальными крово течениями, но обычно частота их весьма раз лична и в значительной мере зависит от тех вредных экзогенных моментов, о которых го ворилось выше. Начавшись в раннем дет стве, а часто в период полового созревания, Н. не покидает больного иногда в течение всей его жизни, но нередко проходит на мно го лет, давая себя знать с новой силой в на чале инволюционного периода, с тем, чтобы в дальнейшем прекратиться окончательно. Д и а г н о з . Типичные случаи Н . диагносцируются легко и вряд ли могут быть смешаны с другими заболеваниями, но там, где симптомы скудны, диференциальный диагноз подчас бывает затруднителен. Один из главных симптомов Н.—головная боль— может зависеть от огромного количества са мых разнообразных причин (см. Боли сим птоматические, Головная боль). Другой ха рактерный симптом—рвота—также нередко наблюдается и при других страданиях, осо бенно же при органических заболеваниях го ловного мозга и его оболочек (опухоли, абсцесы, менингит и п р . ) ; в этих случаях при ходится больше считаться со всей совокуп ностью прочих явлений. Наконец, при невральгии тройничн. нерва приступы более ча сты и вместе с тем кратковременны, а кроме того, имеются на лице болезненные точки. П р о ф и л а к т и к а играет при Н . огром ную роль и должна быть направлена, глав ным образом, против всех тех влияний, ко^ торые нарушают деятельность кровораспределит. аппарата. К ней относятся: 1) огра ничение мясной пищи, 2) забота о правиль ном стуле, 3) запрещение алкоголя, нико тина, кофеина и пряностей, 4) правильное распределение работы и отдыха, 5) доста точное количество времени для сна, 6) д л я