* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

605 HEMI ATROPHIA 506 няется в сторону парализованного нерва (см. рис. в ст. Hypoglossus newzis); это явление может быть врожденным или же спутником различных органических забо­ леваний, например сирингомиелии, сухот­ ки спинного мозга, рассеянного склероза и всех случаев поражения одного из подъ­ язычных нервов (опухоли, ранения); встре­ чается оно также при половинной атро­ фии лица. Hemiatrophia зависит от пораже­ ния вегетативной нервной системы, пери­ ферической или центральной; ей могут под­ вергаться не только мышцы, но и другие ткани, как мягкие, так и плотные, резуль­ татом чего является уменьшение разме­ ров органа, истончение тканей и расстрой­ ство вегетативных функций. Патологическая анатомия Н., вызванной поражением цен­ тральной вегетативной нервной системы, ма­ л о изучена, но едва ли может вызывать сом­ нения зависимость Н. именно от вегетатив­ ной нервной системы. Hemiatrophia cruciata et hemihypertrophiti cruciata. Перекрестная гемиатрофия или гемигипертрофия совершенно исключитель­ ны по редкости. Число опубликованных до наст, времени случаев не достигает и десяти. Особенность этой формы заключается в том, что атрофический или гипертрофический процесс локализуется на лице на одной стороне, а на туловище и конечностях (иногда только на верхней)—на противопо­ ложной стороне. Эти перекрестные формы зависят, повидимому, от заболеваний веге­ тативной нервной системы, и больше дан­ ных имеется за то, чтобы рассматривать их, подобно неперекрестным формам, как за­ болевания центрального происхождения вследствие поражения трофических путей. Перекрестная Н. впервые опубликована в 1896 г. Лунцем. В 1903 г. Фольгард (Volhard) описал случай Н. лица с пигментными аномалиями на коже противоположной по­ ловины тела. Перекрестная гемигипертро­ фия впервые опубликована А. М. Кожевни­ ковым в 1922 г. Этиология и патогенез этих заболеваний совершенно неизвестны. Толь­ ко пат.-анатомич. изучение соответствующих •случаев прольет свет на эти своеобразные и чрезвычайно интересные патологич. формы. Hemiatrophia faciei progressiva, болезнь Ромберга, характеризуется постепенной атро­ фией половины лица. Редкое заболевание, впервые описано Парри (Parry) в 1837 г. В 1846 г. Ромберг включил его в число трофо­ неврозов, и с тех пор б-нь носит его имя. Развивается Н. fac. progr. чаще всего у мо­ лодых субъектов в возрасте 10—20 лет, а иногда и в раннем детстве; после 30 лет она редка. В нек-рых случаях развитию болезни предшествовали травмы лица или черепа, в других—инфекционные болезни (дифте­ р и я , тиф, рожа и др.). Недавно Маньковский опубликовал случай, развившийся после эпид. энцефалита. Нередко началу заболе­ вания предшествует невральгия тройнично­ го нерва. Левая половина лица поражается значительно чаще правой (по Клингману, 75%); это подтверждает террию Штира о том, что у правшей атрофические процессы раз­ виваются слева, а гипертрофические—спра­ ва, у левшей же эти отношения обратные. Заболевание обычно начинается не со всей половины лица, а с отдельного участка, с орбиты, нижней челюсти, щеки. Сущность заболевания сводится к постепенно про­ грессирующей атрофии всех тканей. Сна­ чала атрофируется кожа; иногда она теряет свой пигмент, в других же случаях прини­ мает ненормальную окраску. Теряют свой пигмент иногда и волосы лица и головы, иногда наблюдается выпадение бровей, рес­ ниц, усов. Далее развивается атрофия под­ кожной клетчатки и костей; иногда подвер­ гаются атрофии мышцы лица, жеватель­ ные и мышцы языка; атрофия мышц не де­ генеративная, и двигательная функция стра­ дает сравнительно мало. Отделение саль­ ных желез бывает понижено, потоотделение же иногда повышено. Чувствительность в большинстве случаев объективно не измене­ на, но иногда бывают невральгические боли. Изредка в патологич. процесс вовлекаются глазное яблоко, гортань и глотка. Лицо делается асимметричным: больная сторона значительно меньше здоровой, уменьшены кости, истончены мягкие ткани, глазное яблОко втянуто, кожа щеки сморщена, ис­ пещрена бороздами. Нередко атрофия &не ограничивается лицом, а захватывает шею, верхнюю конечность или даже всю соответ­ ствующую половину тела ( Н . totalis). Ино­ гда атрофия распространяется и на проти­ воположную сторону. Постепенно прогрес­ сируя в течение нескольких лет, процесс впоследствии останавливается. Сочетание с другими нервными заболеваниями (невраль­ гия, эпилепсия, мигрень, псих, расстрой­ ства и т. д.) не редко. Особенно часта ком­ бинация гемиатрофии со склеродермией (Орpenheim). Иногда Н. является симптомом другого нервного заболевания—мозгового детского паралича, сирингомиелии, табеса, сифилиса, опухоли и эхинококка мозга. Причина заболевания лежит в нарушении функций вегетативной нервной системы, пе­ риферического или центрального происхо­ ждения. По Мюллеру (Muller), причина леящт в хронич. раздражении трофических волокон в шейном симпатическом нерве, в его центрах или в идущих к периферии во­ локнах. П р о г н о з заболевания, в смысле выздоровления, неблагоприятен; опасности для жизни оно не представляет. Т е р а п и я дает мало& утешительного. Электротерапия в большинстве случаев бесполезна. В одном случае Оппенгейма перерезка шейного сим­ патического нерва дала улучшение, в дру­ гом улучшение последовало после удале­ ния в области ganglion suprem. уплотненной железы. О влиянии операции Лериша пока убедительных данных нет. Гершуни пред­ ложил подкожные инъекции парафина с КОСМетИЧеСКОЙ ЦеЛЫО. А . Кожевников. Гемиатрофия церебральная типа Бельшовского (Bielschowsky) характеризуется ран­ ним развитием эпилептич.припадков и посте­ пенно наступающими спастическими явле­ ниями, к к-рым присоединяется гипопла­ зия мышц скелета. Могут наступать также атетозные движения. Повидимому, заболе­ вание врожденного характера. Анатомо-патологически обнаруживается элективный не­ кроз третьего слоя коры и nucl. caudati.