* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
497 ГЕМИАНОПСИЯУ^ЕМИАНОПИЯ 498 thalamicus—пучок Говерса) проходят в sub stantia reticularis, а пути для глубокой чув ствительности идут в петле. В случаях Г., вы званной пат. процессом, локализующимся в ножках, мосту или в продолговатом моз гу, она редко бывает изолированной и обыч но сопровождается гемиплегией или гемипарезом на стороне Г. При очагах в продол говатом мозгу, чаще всего вследствие за купорки задней нижней мозжечковой арте рии, Г. имеет перекрестный характер—hemianaesthesia alternans (см. рис. 2), вследст вие того, что в очаг размягчения попадает как нисходящий корешок тройничного нер ва той же стороны, так и вентрально от не го расположенные системы, проводящие чув ствительность с противоположной половины тела (см. Альтернирующие синдромы). 6. При половинных поперечных поражениях с п и н н о г о м о з г а также развивается Г . , но только при исследовании. Несмотря на пол ную Г., включая и глубокую чувствитель ность, движения, не только грубые, но и самые мелкие и тонкие, бывают сохранены; это—не истинное отсутствие чувствительно сти, а скорее «игнорирование восприятий» или «внушенная себе невозможность чув ствовать». Истерическая гемианестезия от личается от органической и тем, что при последней сильные болевые раздражения не оказывают влияния на состояния зрач ков, при первой те ж е болевые.раздраже ния вызывают их расширение. Лит.: Д а р к ш е в и ч Л . , Курс нервных болез ней, т. I , М.—П., 1923; O p p e n n e i m Н . , Lehrbuch der Nervenkrankheiten, В . I , В . , 1923; D e j e r i n e J . , Semiologie des affections du systeme nerveux, P., 1926; R о u s s у G. et C o r n i l L . , Hemianestbesie (Nouveau traitfe de medecine, sous la direc tion de H . Roger, F . Widal et P. Teissier, fasc. 19, Paris, 1925). А . Кожевников. ГЕМИАНОПИЧЕСНАЯ РЕАКЦИЯ зрач ка (или ф е н о м е н В е р н и к е ) , заклю чается в том, что в случаях односторонне го поражения зрительного тракта (tractus opticus), кроме выпадения поля зрения с одноименных половин сетчатки (hemianop sia homo пуша), наблюдается еще отсутствие реакции на свет (прямой и содружествен ной) той части зрачка, которая соответ ствует части сетчатки, не воспринимающей световых раздражений. Т . к . рефлекторная дуга для мышцы, суживающей зрачок, про ходит через переднее четверохолмие, фено мен Вернике будет отсутствовать при пора жении зрительного пути позади четверо холмия и наружного коленчатого тела (см. Зрительные пути, центры). Рис. 1. Рис. 2. Рис. 3. Рис. 1. Гемианестезия при поражении внут ренней капсулы. Рис. 2. Гемианестезия при поражении продолговатого мозга. Рис. 3. Ге мианестезия истерическая. ГЕМИАНОПСИЯ, ГЕМИАНОПИЯ, hemia в этих случаях лицо не бывает затронуто, а на теле граница Г . зависит от высоты оча га, при чем поверхностная чувствитель ность и особенно болевая и термическая отсутствуют на стороне, противоположной очагу, глубокая же чувствительность, пре имущественно мышечная и суставная, по ражается на стороне очага; на этой ж е сто роне развивается и паралич (см. Броун-Секара синдром). Чистая Г . , зависящая от по ражения периферических нервов, почти ни когда не встречается. Г. при органических заболеваниях имеет характерные особенно сти: она редко бывает полной; обычно дистальные отделы страдают сильнее, часто встречается диссоциация в том или ином виде, и почти всегда Г. сопровождается дру гими органическими симптомами, г л . обр., расстройствами движения.—Совсем иначе обстоит дело при и с т е р и и . Г . в этих случаях бывает полной, граница ее идет строго по средней линии, нет разницы в ее интенсивности в дистальных и проксималь ных отделах, она в одинаковой степени рас пространяется на все виды как глубокой, так и поверхностной чувствительности, и может не сопровождаться никакими дру гими выпадениями функций нервной систе мы (см. рис. 3). Нередко больные не знают о существовании Г., и она обнаруживается nopsia, hemianopia (от греч. hemi—полу-, а—отриц. частица и opsis—зрение), поло винная слепота, выпадение в каждом глазу одной половины поля зрения. Гемианопсия делится на hemianopsia homonyma и hemi anopsia heteronyma. Слово homonyma озна чает «с той ж е стороны», так что при he mianopsia homonyma выпадают одинаковые стороны поля зрения на обоих глазах; при правосторонней Г. б-ной не видит предметов, находящихся в правой половине его поля зрения, при левосторонней—слева. При чте нии б-ной с Г . должен передвигать книгу или повертывать голову, чтобы быть в со стоянии следить за строчками. Линия, раз деляющая слепую часть поля зрения от зрячей, идет или прямо по средней линии через точку фиксации или уклоняется на несколько градусов в слепую сторону, об ходя точку фиксации в виде полукруга. Б . ч. бывает слепа вся половина поля зре ния к а к в одном, так и в другом глазу (см. рис. 1); иногда же выпавший участок зани мает только часть половины поля зрения в виде сектора, квадранта (h6mianopsie en quadrant, en secteur, см. рис. 2) или, нако нец, выпадают симметричные части в р а з ных местах половины поля зрения того и другого глаза; такие выпадения носят на звание «скотом». Центральное зрение при Г. по большей части сохраняется. Г . может наблюдаться в обеих половинах поля зрения на обоих глазах—двойная Г , (см. рис. 3), с сохранением или с потерей центрального поля зрения; в последнем случае имеется