* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

495 HKMIAKINESIS PAPILLARIS 49» портальной системой. Начальная часть верх­ ней ветви полунепарной вены находится в соединении с левой безымянной веной и с системой позвоночной вены (см. рис. 2).— Сложность строения полунепарнсй вены имеет свое объяснение в ее эмбриональном развитии. После соединения кардинальных вен с нижней полой веной, правый отдел становится преобладающим, тогда как ле­ вый отстает в росте. Участок левой карди­ нальной вены, лежащий между почечной ве­ ной и тазом, перестает функционировать и исчезает с обратным развитием первичной почки. В грудной части тела первоначаль­ ные соотношения циркуляции крови из­ меняются благодаря обратному развитию верхней полой вены, вследствие чего пря­ мой отток крови из левой кардинальной ве­ ны в предсердие затрудняется и, наконец, совсем прекращается. В то же самое время образуется анастомоз между правой и ле­ вой кардинальными венами, по которому кровь с левой стороны начинает переходить на правую. Т. о., грудная часть левой к а р ­ динальной вены с ее анастомозами превра­ щается в левую полунепарную вену. (Па­ тология Н. v.—см. Забрюшинное простран­ ство, Средостение.) HEMIAKINESIS P U P I L L A R I S (от греч. he- mi—половина, а—отриц. част, и kinesis— движение), половинная неподвижность зрач­ к а . При локализации поражения в хиазме или в зрительном канатике, наряду с гетеронимной или гомонимной гемианопсией, наблюдается также выпадение световой ре­ акции слепой половины сетчатки. При осве­ щении слепой части сетчатки отсутствуют прямая и сочувственная реакции, при осве­ щении же зрячей части получаются как одна, так и другая реакции. Все остальные реакции зрачка сохранены. По исследова­ ниям Вера (Behr), гемиакинез сопровождает­ ся анизокорией, при чем более широкий зрачок находится всегда на стороне, соот­ ветствующей гемианопсии: при правосторон­ ней гемианопсии на правом, при левосто­ ронней на левом глазу. Этот феномен имеет большое значение для диференциальной диа­ гностики с гомонимной гемианопсией при поражении полушарий мозга, так как в по­ следнем случае если и наблюдается анизокор и я , то более широкий зрачок находится все­ гда на стороне очага. При квадрантной геми­ анопсии наблюдается также неподвижность зрачка соответственно слепой части сетчат­ ки. Отсутствие гемиакинеза не говорит еще против локализации повреждения в зри­ тельном канатике, так как в таком случае возможно, что зрительные волокна более повреждены, чем зрачковые. Очень редко наблюдается гемиакинез без гемианопсии. Поражение должно при этом локализовать­ ся еще в центростремительном пути, до свя­ зочного неврона, но в том месте, где зрачко­ вые волокна уже отделились от зрительных. Д л я исследования гемианопической непо­ движности зрачка Гесс (Hess) предложил аппарат—так называемый гемикинезиметр, который основан на принципе переменного освещения двух мест сетчатки; на этом же принципе основан предложенный Бером бо­ лее простой и портативный аппарат. H E M I A L G I A , гемиальгия (отгреч. hemi— половина и algos—боль), симптом, заключа­ ющийся в возникновении на одной половине тела болей и иных неприятных ощущений. Г. часто развивается в результате заболе­ вания зрительного бугра или проводящих чувствительных путей. В нек-рых случаях (Oppenheim, Marie) чувствительность объ­ ективно не бывает нарушена. Боль в одной половине головы и в одном глазу называется гемиопальгией. Г Е М И А Н Е С Т Е З И Я (от греч. hemi—полуи анестезия), расстройство чувствительно­ сти, выражающееся в потере болевого чув­ ства на одной половине тела. Г. может быть органического и фнкц.происхождения. О р г а н и ч е с к а я Г. чаще всего встре­ чается при поражении центральной нерв­ ной системы; при проводниковых пораже­ ниях она сильнее выражена в дистальных отделах. Характер Г. различен в зависимо­ сти от локализации процесса; она может наблюдаться при заболеваниях как голов­ ного, так и спинного мозга. Различают след. разновидности: 1. К о р к о в а я Г. разви­ вается при поражении задней централь­ ной извилины и редко бывает чистой, без расстройства движения. При этой форме сильнее всего страдает глубокая чувстви­ тельность j тактильная же чувствительность страдает меньше, а температурное и боле­ вое чувство может даже быть незатронутым. 2. П о д к о р к о в а я Г. также обычно со­ провождается нарушением движений и раз­ вивается при поражении coronae radiatae на большом протяжении, характер Г. тот ж е , что и при корковой. 3. Ц е н т р а л ь н а я (капсулярная) Г . (см. рис. 1).При поражении внутренней капсулы, вопреки учению Тюр­ ка и Шарко, анестезии не бывает (Дежерин, Лонг), если не затронут зрительный бугор или идущие к коре талямо-кортикальные пути; в последнем случае процесс пред­ полагается в corona radiata. 4. Т а л я м и ч е с к а я Г. В талямическом синдроме, описанном Дежерином и его учениками, Г . является постоянным симптомом, если разрушен задне-нижний отдел наружного ядра зрительного бугра (область впадения петли). При этом бывает более или менее выраженная Г. д л я тактильной, болевой и термич. чувствительности и резкая Г.-— для глубокой чувствительности, часто с полной астереогнозией. К этому присоеди­ няются легкий гемипарез без контрактур, гемиатаксия, ложно-атетозные движения в анестезированных конечностях и, наконец, очень упорные и интенсивные боли на ане­ стезированной стороне. 5. Г. при пораже­ нии м о с т а и п р о д о л г о в а т о г о м о з ¬ г а может быть сирингомиелитического ти­ па, с более сильным поражением болевой и термической чувствительности, или обрат­ ного типа, со значительным поражением глубокой чувствительности и сравнительно мало пострадавшей термической и болевой. Эти вариации стоят в зависимости от лока­ лизации очага, т . к . пути для болевой и тер­ мической чувствительности (tractus spino- Лит.: B e h r С., Die Lehre von den Pupillenhewegungen, Berlin, 1924; B e h r C , Ergebnisse der Pupillenforschung, Zentralblatt fur die gesamte Ophthalmologic u. ihre Grenzgebiete, В . X I V , 1925.