* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
489 ГЕМЕРАЛОПИЯ 490 скается и смещается со своего обычного ло ж а . Получается перегиб отводящих кровь сосудов, что вызывает, в свою очередь, ве нозную гиперемию и последовательно кро вотечение из застойного органа. Во время покоя, в лежачем положении организма, почка снова становится на свое место, и вызвавшая Г. почечная гиперемия исче зает. Из вышеизложенного явствует, что характер F. при камнях почек сходен с ха рактером Г. при блуждающей почке, и опор ные точки для диференциального диагноза, кроме данных рентгенографического иссле дования, должно искать в следующем: если при блуждающей почке Г. совершенно ис чезает при полном спокойном положении б-ного, то при существовании камня почки, даже во время полного покоя, в центрифу гированном мочевом осадке удается обна ружить единичные эритроциты.—Г., со провождающаяся пиурией и учащением акта мочеиспускания, указывает на воспа лительное заболевание слизистой пузыря. Также долго длящаяся Г. с пиурией и ди зурией должна всегда вызывать подозрение о туберкулезном поражении (подтверждение диагностике—нахождение в моче Коховских палочек). Безболезненная, пррфузная Г., внезапно появляющаяся и столь же внезапно исчезающая, вызывает подозре ние на существование полипа в пузыре, и нахождение в моче частичек опухоли в виде ворсинок дает подтверждение диагностике. Т а к а я же профузная, безболезненная Г., появляющаяся без видимых причин и без таковых же причин быстро исчезающая, наблюдается и при новообразованиях поч ки, особенно при гипернефромах. Отрица тельный результат исследования мочи на присутствие в ней лейкоцитов, Коховских палочек и ворсинок опухоли, явления кахек сии и присутствие в моче своеобразных эпителиальных клеток, напоминающих жи ровые капли,—заставляют всегда предполо жить существование опухоли почки. Т. о., нередко на основании одного опроса б-ного, исследования мочи, наружного осмо тра б-ного можно установить как топич., так и этиологич, диагноз Г. Но наиболее на дежный метод для диагностики безусловно— цистоскопия и катетеризация м о ч е т о ч н и к о в . При определенных ви дах Г. (данные анамнеза, исключение нефри тов, гемофилии, общей инфекции) следует произвести цистоскопич. исследование, к-рое является для многих заболеваний един ственно надежным диагностич. методом. В этих случаях выжидать с цистоскопией до исчезновения крови в моче не следует, т. к. этим самым уменьшается возможность уста новить точный топич. диагноз. Особенно это может относиться к случаям почечных Г. на почве tbc или новообразований. При существовании начального стадия пораже ния почки установить, по исчезновении кро ви из мочи, какой из парных органов кро воточил, станет крайне затруднительным. Нередко тотчас по введении цистоскопа сразу удается на основании представив шейся глазам картины не только локали зовать место примеси крови к моче, но и диагносцировать вызвавшее кровотечение заболевание. Профузность гематурии проти вопоказанием к цистоскопии не является: обычно при помощи ирригационного цис тоскопа удается настолько промыть пузырь, что осмотр его полости, входных и выход ного отверстий затруднения не представля ет. Иозеф (Joseph) предложил при профузной Г. цистоскопировать при наполнении пузы р я вазелиновым маслом, в котором кровь не растворяется.—П р о г н о с т и к а Г. зависит вполне от характера страдания, ее вызвавшего.—Т е р а п и я зависит вполне от этиологии и локализации заболевания и должна быть направлена непосредственно к устранению причины, вызвавшей крово* течение. В громадном большинстве слу чаев Г. при хирургических заболеваниях почек таковым лечением являются меро приятия хирургические—как из области большой, так и малой хирургии. По уда лении камня, новообразования, иссечении кровоточащего органа целиком, после при жигания, промываний, катетеризации—Г. исчезает. В ряде же случаев гематурий, вы званных венозным застоем, интоксикация ми, воспалительными явлениями почечной паренхимы, удается остановить кровотече ние мероприятиями терапевтическими: дие тетикой, ваннами и т. п. Лит.: Х о л ь ц о в Б . , Руководство по урологии, т. I , вып. 1, стр. 103, Л . , 1924; Ф е д о р о в С , Хирургия почек и мочеточников, вып. 1—5, М.—Л., 1923 — 25; Ф р о н ш т е й н Р., Гематурия, «Мед. Обозр.», т. L X X X V I I , J * 5—6, 1917; П е т р о в Н., О гематурии,«Врач.газета», 1906, J * 3 ; Т а р е е в Е . , Анемия брайтиков, M., 1929; M u n k F . , Pathologie и. Klinik der Nierenerkrankungen, В.—Wien, 1925; L i c h t w i t z L . , Die Praxis der Nierenkrankheiten, В., 1925; I s r a e l J . u. I s г a e 1 W . , Chirurgie der Niere u. des Harnleiters, L p z . , 1925; W i l d b o l z H . , Lehrbuch der TJrologie, В., 1924; P l o o s v a n A m s t e 1, Hamaturie, Sammlung klin. Vortrage, Neue Folge, № 202—203, L p z . , 1908; R u b r i t i u s H . , Die klin. Bedeutung der Hamaturie, Wien—Lpz.— Munchen, 1923; L e g u e u F . , Traite chirurgical d&urologie, v. I , P., 1921. P. Фронштейн. Г Е М Е Р А Л О П И Я , hemeralopia (от греч. hemera—день и opsis—зрение), ночная слепо та, куриная слепота, клин, проявление рас стройства адаптации сетчатки к темноте, до ходящее в резких случаях до полной неспо собности сетчатки реагировать на световые раздражения слабой силы и выражающееся в полной ночной слепоте. Б-ные, обладающие днем, как будто, нормальным зрением, ж а - • луются на то, что с наступлением сумерек они начинают весьма плохо видеть, с трудом ориентируются в пространстве; ночью же , они становятся совершенно беспомощными, как слепые. Исследование этих б-ных днем с помощью адаптометра Нагеля (Nagel), фотометра Фёрстера (Forster) или же про стое определение у них остроты зрения в затемненной комнате или при приставлении к глазам темных дымчатых стекол в спе циальной оправе—показывает резкое осла бление светового чувства, значительное по вышение нижнего порога раздражения сет чатки светом. Если придерживаться в фи зиологии зрения Dup licit atstheorie Криса и Парино (v. Kries, Parinaud), различаю щих дневное зрение с анатомо-физиологическим субстратом в функции колбочек и сумеречное зрение, носителем к-рого явля ются палочки с зрительным пурпуром, то в основе гемералопии лежит расстройство