* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

839 ГАСТРОЭНТЕРИТ 340 intestinalis старых врачей), приковывая вни­ мание б-ного к ощущениям со стороны же­ лудка и кишок. Общее состояние б-ных хро­ ническим Г. резко колеблется, они быстро падают в весе при обострении процесса, воз­ буждая иногда подозрение на злокачествен­ ность кишечного заболевания (tbc кишок). Иногда наблюдается у лиц, страдающих хро­ нич. Г., появление злокачеств. малокровия, и ряд авторов видит в anaemia perniciosa ре­ зультат хрон. токсемии вследствие наруше­ ния правильного кишечного пищеварения; однако, взгляд этот далеко не всеми разде­ ляется, и причинная связь между achylia gastrica, хрон. Г. и злокачественным мало­ кровием не может считаться установленной. Т е ч е н и е хрон. Г. чрезвычайно дли­ тельное, и обычно больные эти обращаются к врачу после 2—3 лет расстройства пище­ варения, чаще всего как страдающие хрони­ ческими поносами. Заболевание длится мно­ го лет, нередко 2—3 десятилетия, не отра­ жаясь резко на общем состоянии б-ного, за исключением периодов обострения. Давая в общем благоприятное для жизни предска­ зание, обострение хрон. Г. может, однако, оказать тяжелое, а иногда решающее влия­ ние на течение других б-ней, напр., грипа, и даже явиться причиной смерти у стариков, вызывая явления сердечной слабости, до коляпса включительно.—Очень трудно уста­ новить, какую с м е р т н о с т ь дает х р о н . Г . Статистические данные, фигурирующие в официальных отчетах,мало убедительны, так как и при вскрытии трудно, на основании макроскопической картины, говорить о хро­ ническом Г. как о непосредственной причи­ не смерти; об этом можно говорить скорее в острых случаях, где Г., осложняя, напри­ мер, грип или появляясь у стариков, может быть причиной смерти. Так, в Москве на 33.568 вскрытий за период 1923—1927 гг. Г. был установлен 160 раз, не считая алимен­ тарных расстройств, явившихся причиной смерти грудных детей.—При правильном ле­ чении, особенно при правильной диетич. про­ филактике, обострения хронического Г. ста­ новятся все реже и реже, и больной может выздороветь. — Р а с п о з н а в а н и е хрон. Г. не всегда легко. Практически речь идет о диференциальном диагнозе между различ­ ными формами хрон. поноса. Прежде всего следует исключить поносы на почве других органических заболеваний кишечника (туб., сифилитические язвы, стенозы с застоем ка­ ла, хронич. апендицит и т. д.), поносы эн­ докринного происхождения(дистиреозы, Аддисонова болезнь), психо-нервные поносы и, наконец, еще мало изученные, но имеющие несомненно известное практическое значе­ ние анафилактические и аллергические по­ носы (Лурия, Funk, Storm van Leeuwen, Kammerer). Если вопрос решается в пользу воспалительного процесса слизистой оболоч­ ки кишок, необходимо установить топиче­ ский диагноз б-ни и отличить Г. от колита. Чем более упорно выражены поносы, чем ре­ же они сменяются запорами, чем менее пере­ варены мышечные волокна, крахмал и со­ единительная ткань, чем меньше имеется в испражнениях видимой слизи и больше со­ держится билирубина,;—тем вероятнее стано­ вится диагноз энтерита. Однако, и при этих условиях трудно решить в каждом отдельном случае, имеется ли только функциональное страдание кишечника, та или другая форма кишечной диспепсии или чисто органическое заболевание его — катар кишок. Наличие одновременно с энтеритом и гастрита, т. е. наличие Г., определяется присутствием вы­ шеуказанных желудочных явлений. Профилактика и лечение. Профилактика о с т р ы х форм Г. сводится к общественным и личным мерам предупреждения заболевания. К первым относится систематический тща­ тельный сан. надзор как за самыми пище­ выми продуктами, особенно в летнее время (колбасные, мясные, кондитерские товары), так и за приготовлением и хранением пищи; особенное значение эти профилактические меры имеют при коллективных формах пи­ тания (фабрики-кухни, учреждения Нар пи­ та, санаторные, школьные столовые и т. д.). К мерам личной профилактики надо отнести запрещение переедания, особенно при быст­ ром переходе от одной диеты, напр., расти­ тельной, к другой, например, с обилием жи­ вотной и жирной пищи, и наоборот; следу­ ет также избегать приема холодной пищи и питья, особенно после предварительного разогревания (спортивные упражнения, на походе, после бани, в летнее жаркое время). Л е ч е н и е . Основными приемами лече­ ния о с т р о г о гастроэнтерита считаются удаление из желудка и кишечника раздра­ жающего слизистую оболочку содержимого их и предоставление возможно длительного покоя больным органам. Несмотря на понос, больному всегда назначается слабительное (одна-две столовые ложки касторового мас­ ла, каломель по 0,3, повторить дозу через 2—3 часа, если нет зеленоватых испраж­ нений); если имеется тошнота без рвоты, особенно при подозрении на интоксикацию испорченной пищей, полезно назначить рвот­ ное (Apomorphin. hydrochlor. cryst. 0,005— 0,01) подкожно. Второе показание—щадить желудок и кишечник—осуществляется го­ лодной диетой. В течение 1—2 дней б-ной остается без пищи, для утоления жажды дается только жидкий чай, лучше без сахара, с небольшим количеством красного вина; если эта голодная диета продолжается боль­ ше двух дней, рекомендуется применение теплых солевых клизм. На второй-третий день разрешается слизистый суп (овсянка, ячменный суп процеженный), сладкий чай, рисовая каша с маслом; дальше очень осто­ рожный и постепенный переход к обычной пище. Из медикаментов, после тщательного опорожнения кишечника, 5—10 капель Т-гае Opii 2—3 раза до уменьшения болей и поно­ са. При резко выраженных инфекционных Г. с явлениями интоксикации рекомендует­ ся Carbo animalis medicinalis Merck по одной стол, ложке 3 раза в день, в 150 куб. см теп­ ловатой воды. Другие лекарства, напр., де­ зинфицирующие кишечник (салол, бензонаф­ тол и т. д.), излишни. Из физио-терап. про­ цедур большую пользу приносит тепло в ви­ де грелок на живот или согревающих компресов из водки на весь живот. Запоры, по­ являющиеся обычно после острых Г., не тре­ буют вмешательства, особенно противопока-