* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

335 ГАСТРОЭНТЕРИТ 336 нефропатии. Со стороны кожи описаны при Г. герпетические сыпи, типа herpes labialis. Т е ч е н и е острого Г . у взрослых весьма различно; от легких случаев типа жел.-киш. диспепсии («indigestion»—французов), про­ должительностью в 1—2 дня, имеется це­ лый ряд переходных форм к тяжелейшим Г., напоминающим холероподобные заболева­ ния, с одной стороны, и тифозные—с дру­ гой, когда продолжительность б-ни доходит до нескольких недель. Характер этиологи­ ческого момента и индивидуальные особен­ ности б-ного определяют течение, осложне­ ния и исход заболевания. Из о с л о ж н е ­ н и й , кроме признаков сердечно-сосудистой слабости с явлениями коляпса, особенно у пожилых б-ных, следует иметь в виду не­ фропатии и острые паренхиматозные гепа­ титы, протекающие под видом , т. н. «ката­ ральной желтухи». Эти осложнения нередко затрудняют истинное распознавание б-ни, фиксируя внимание врача на желтухе, аль­ буминурии с цилиндрурией, сердечной сла­ бости и т . д., выступающих на первый план. Бактериологическое исследование практиче­ ски важно в случаях эпидемического появле­ ния острых желудочно-кишечн. расстройств (см. Холера, Паратиф), при массовых отра­ влениях, при спорадических же заболева­ ниях редко выясняет дело; однако, все же в более тяжелых случаях необходимо при­ бегнуть к исследованию испражнений в хо­ рошо оборудованной и компетентной бак­ териологической лаборатории. Диференциально-диагностичес к и при остром Г . следует иметь в виду, кроме острых инфекций, появление поносов нервного происхождения, эндокринного и особого типа поносов, к-рые следует причи­ слить к аллергическим заболеваниям, я в ­ ляющимся результатом особой чувствитель­ ности организма к тому или другому пище­ вому веществу, по существу доброкачествен­ ному, но представляющемуся для данного организма аллергеном иногда в минималь­ ных количествах; сюда относятся острые Г. после ничтожных количеств икры, раков, клубники и т . д. Эти заболевания, имеющие характер анафилактических, не р а з уже да­ вали повод к неправильному толкованию и к совершенно неправильной терапии. Р а ­ зумеется, при появлении острого Г . должен возникнуть у врача также вопрос о воз­ можности интоксикации, особенно—препа­ ратами мышьяка. Профилактику и лечение острого Г. целесообразно рассмотреть вме­ сте с терапией хрон. форм его. Хронический Г. представляет собой менее резко очерченную и определенную клиниче­ скую форму, чем острый гастроэнтерит. Ес­ ли только в отдельных и наиболее легких случаях острого Г. затруднительно диференцировать воспалит, процесс слизистой обо­ лочки желудка и кишок от чисто фнкц. рас­ стройств пищеварения — жел.-киш. диспе­ псии, то при хронич. Г . дело обстоит значи­ тельно сложнее. Т а к к а к грани между чисто функцион. расстройствами пищеварения и органическими заболеваниями кишечника весьма неясны, то нек-рые авторы (von No­ orden) не видят даже оснований признавать существование чисто фнкц. кишечных дис­ пепсий и полагают, что в этих случаях дело идет всегда о катаре кишок, с той лишь разницей, что невыраженные пат.-анат. из­ менения редко удается установить даже ми­ кроскоп, исследованием слизистой оболоч­ ки. Интимная связь, существующая между желудочным и кишечным пищеварением, и ряд компенсаторных процессов, выступаю­ щих со стороны кишечника при дефектах желудочного пищеварения, делают понятны­ ми частые появления энтерита в результате хрон. гастритов к а к ирритативных, так и токсемических. Часто в таких случаях удает­ ся установить, что симптомы желудочного заболевания выявляются значительно рань­ ше, но внимательное исследование скоро от­ крывает у б-ного гастритом фнкц. расстрой­ ства со стороны кишок; при длительном хрон. гастрите именно эти кишечные рас­ стройства часто уже выступают на первый план в картине хрон. Г . Хрон. гастроэнте­ рит может быть результатом часто повторя­ ющихся острых катаров желудка и тонких кишок, если они не излечиваются тщательно или если больной не принимает соответству­ ющих профилактич.мер против рецидивовГ. Однако, инфекции, играющие такую боль­ шую роль при остром F., здесь отступают далеко на задний план, и для происхожде­ ния хрон. Г. существенную роль играют прежде всего причины, вызывающие хрон. заболевание слизистой оболочки желудка (см. Гастрит). Исследования последних де­ сятилетий ( Н а у е т , К . Faber, Bloch, Konjetzny, Lubarsch и др.) с применением новой методики заставляют нас в отношении ча­ стоты гастритов вернуться к совсем было оставленным взглядам врачей начала X I X в . (Broussais) и признать, что гастрит является одной из самых частых б-ней желудка. Этим и определяется необходимость считать и хрон. Г. значительно более частой б-нью, чем это думали врачи во второй половине X I X века и в начале X X века. Главнейшим э т и о л о г и ч е с к и м м о ­ м е н т о м хронич. Г. надо считать хрон. диетические погрешности, и если при ос­ тром Г. имеет решающее значение качество пищи в смысле недоброкачественности ее, разложения пищевых продуктов или за­ грязнения, то здесь дело идет скорее о коли­ чественных диетических погрешностях, о пе­ реедании, в результате которого, особенно при дефектах желудочного (sub-, anaciditas, achylia gastrica) или панкреатического (achylia pancreatica) пищеварения, излишки непереваренной пищи попадают в тонкие кишки и в нижележащие отрезки кишечни­ ка и вызывают изменение бактерийной фло­ ры кишок (v. Noorden). Вследствие этих дие­ тических погрешностей появляется то бро­ дильная, то гнилостная, то смешанная ки­ шечная диспепсия (см.) с образованием ряда ненормальных продуктов брожения и гние­ ния (органические к-ты, ароматические сое­ динения), вызывающих раздражение кишеч­ ной стенки и в результате его катар ки­ шок. Вот почему и этиологически и патоге­ нетически хрон. гастрит и энтерит так тесно связаны и почему вполне оправдывается вы­ деление хрон. Г. в отдельную нозологичес­ кую единицу. Кроме диетических погрешно-