* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
821 ГАСТРО ( К О П И Я 322 большая кривизна приближается к малой <см. рис. 1—3). Метод предложен с целью уменьшения объема расширенного и атони ческого желудка. Более широкое примене ние Г. нашла в разных модификациях при гастроптозе, где часто комбинируется с гастроэнтеростомией. Из частных случаев ее применения можно привести несколько. Так как при гастропексии по Ровсингу (Rov sing) задняя стенка желудка остается без Рис. 1. Рис. 3. Рис. 1—3. Гастропликация по Bircher&y. Рис. 1. Точка а сши вается с a,, b — с Ь,, передняя стенка ж е лудка складывается по пунктиру. Рис. 2. Передняя стенка же лудка сложена в скла Рис. 2. дку, большой сальник оттянут кверху. Рис. 3. Вид в сагитальном разрезе; образование складки (из Bier-Braun-KUmmell). опоры и выбухает, то Бирхер рекомендует ушивать ее в продольном направлении. По ленов ушивает переднюю стенку antri py lori в поперечные, расходящиеся от при вратника складки и обычно. соединяет Г. с гастроэнтеростомией или с гастропексией. Маркезини (Marchesini) ушивает в попереч ные складки и заднюю и переднюю стенки желудка, добавляя к этому заднюю гастроэнтеростомию. Пуст (Pust) ушивает перед нюю стенку продольно, предварительно сма зав ее в виде полулуния йодом. Хотя Пуст и указывает, что такая Г. уменьшает объем желудка, доставляет прочность его стенкам и улучшает моторную функцию, тем не ме нее надо признать, что Г. не должна счи таться целесообразным методом и не может поэтому иметь широких показаний. Лит.: П о л е н о в А. А., К вопросу об опера тивном лечении расширений и опущений желудка, «Хирургический архив Вельяминова», т. X X V I , 1910; P u s t , Die Gastroptose u. ihre operative Heilung durch einfache Magenfaltung, Munchener med. Wo chenschrift, 1923, № 1. В . Брайцев. влетворительно видеть слизистую желудка. Эта попытка, оказавшаяся бесплодной, бы ла забыта, и мысль о построении гастро скопа стала на практическую почву лишь после того, как Нитце (Nitze) удалось осу ществить идею эндоскопии введением источ ника света в полость самого органа. Самим же Нитце была сконструирована в 1879 г. первая модель гастроскопа, состоявшего из 2 частей—подвижной, изогнутой, собран ной из отдельных звеньев трубки, вводи мой через пищевод в яселудок, и изогну той под прямым углом верхней части, дохо дящей до глотки. С помощью особого при способления вся система подвижной трубки после введения в желудок распрямлялась, и световые лучи, отраженные слизистой обо лочкой, направлялись по длине трубки, где, пройдя через систему призм и сферических стекол, достигали глаз наблюдателя. Удо влетворительных результатов не дал и этот инструмент. Первый положительный резуль тат удалось получить только Микуличу (Mi kulicz), построившему свою модель (1881) гастроскопа: последняя состояла из трубки в 65 ем длиной, 14 мм в поперечнике, изо гнутой под углом в 150° на границе между желудочной и пищеводной частями; оптическ. система аналогична системе цистоско па. Микуличу удалось осмотреть полость желудка и даже диагносцировать карцино му желудка, поэтому основателем Г., по справедливости, следует считать Микулича, хотя его гастроскоп и не получил широкого практического применения вследствие труд ности введения его в желудок, с одной сто роны, и несовершенства освещения и опти ки—с другой. Попытка дальнейшего усовер шенствования методики и инструментария продолжалась, главным образом, немецки ми авторами (Rosenheim, Kelling, Kuttner, Loening и Stieda, и в позднейшее время Eisner, Schindler, Sternberg, Hiibner) и Бансодом (Bensaude) во Франции. До последнего еще времени при конструи ровании гастроскопа боролись две системы: гибкие системы, преследовавшие, гл. обр., цели более легкого введения инструмента, и твердые, ставившие главной целью хорошую оптику. Победа, осталась за твердыми систе мами; для облегчения введения их в желу док добавляются различные приспособле ния: 1) навинчивается на конец эластический наконечник (Eisner, Korbsch); 2) нижнему концу гастроскопа придают клювовидно изо гнутую форму (Sternberg), и уже одно это облегчает его прохождение через наиболее трудные места в пищеводе—в начале груд ной части, и особенно в надкардиальном отделе, где пищевод дает изгиб влево и впе ред; 3) применяют особые проводники; так, в гастроскопе Бансода в желудок предвари тельно вводится как проводник фортепи анная струна с оливой на конце, которую больной проглатывает: по этому проводнику затем вводится и самый гастроскоп; 4) на ружная металлическая трубка вводится в желудок с эластич. мандреном (см. рис. 1 В), к-рый потом заменяется внутренней труб кой с оптикой (Schindler, Hiibner; см. рис. 1 А).—Что касается оптической системы гастроскопов, то она почти во всех соврем. и ГАСТРОПТОЗ, см. Желудок (опущение). ГАСТРОСКОПИЯ (от греч.gaster—желудок и scopeo—смотрю), способ исследования же лудка непосредственным осмотром его по лости при помощи особого инструмента (г а¬ с т р о с к о п а ) , вводимого через рот и пище вод.—Впервые идея «взглянуть» в полость желудка явилась у Кусмауля (Kussmaul) в 1868 г. и внушена была наблюдением над шпагоглотателем, на к-ром был проделан первый опыт. Кусмауль ввел ему прямую металлическую трубку, диаметром 13 мм, и к наружному концу трубки присоединил осветитель Дезормо, но слабость освещения и скопление жидкости в полости я^елудка не дали возможности сколько-нибудь уДРБ. М. Э. т. V I .