* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

807 ГАСТРИТ 80S ж е л у д к а при отсутствии прощупываемой опухоли дает картину, близкую к атрофич. Г. с упадком питания. Отличительными при­ знаками рака являются: более внезапное начало, более быстрое развитие всех симп­ томов, особенно падение аппетита, прогрес­ сирующее ухудшение, падение веса, кахек­ сия, несмотря на усиленное питание; в не­ которых случаях—резкая двигательная не­ достаточность. В желудочном содержимом характерны наличие молочной кислоты (от­ сутствующей при Г.), большие количества связанной НС1 при отсутствии свободной и реакция на скрытую кровь. Неполучение терап. эффекта, несмотря на правильно про­ веденное лечение, особенно у людей пожи­ лого возраста и при наличии ахилии и стой­ кой реакции на кровь в кале, всегда долж­ но вызывать подозрение на возможность развития злокачественной опухоли. 3) А х и ­ л и я фнкц. характера с полным исчезнове­ нием желудочной секреции характеризуется тем, что субъективные и объективные сим­ птомы являются непостоянными, не столь зависят от характера пищи, особенно ее физ. состава, как при Г., а сама секреторная функ­ ция подвержена резким колебаниям (гетерохилия). 4) При н е р в н о й д и с п е п с и и тече­ ние менее постоянное, скачками, ухудше­ ния и улучшения не зависят от диеты, субъ­ ективные симптомы преобладают над объ­ ективными и зависят не столько от приемов и характера пищи, сколько от внешних влия­ ний, психических моментов и общего состоя­ ния нервной системы. Почти всегда имеется еще ряд других расстройств со стороны ве­ гетативной нервной системы и психической сферы. 5) При заболеваниях ж е л ч н ы х п у ­ т е й , даже при отсутствии типичных припад­ ков колик, имеется ограниченная пальпаторная болезненность в области желчного пузыря или левой доли печени. Диагноз в этих случаях должен всецело базироваться на объективных данных (исследование мочи и крови на желчные пигменты, определение пузырного рефлекса, тщательное ощупыва­ ние области печени и пр.). 6) Х р о н . э н т е р о ­ к о л и т может давать картину, весьма сход­ ную с хрон. Г. со всеми субъективными при­ знаками последнего. Отличительными симп­ томами энтероколита являются: зависимость болей от опорожнения кишечника и их коликообразный характер, вздутие и плеск в животе, болезненность при пальпации от­ дельных частей кишечника и данные иссле­ дования каловых масс. Леченир. Лечение о с т р о г о Г. сводится к опорожнению желудка путем промывания или искусственной рвоты, к очищению ки­ шечника клизмой (а при отсутствии рвоты— слабительным) и к полному лишению пи­ щи в течение 1—2 дней (разрешается толь­ ко чай с лимоном). При наличии острого отравления дается противоядие. Этиологи­ ческое лечение этим исчерпывается и усту­ пает место симптоматическому: раздражение слизистой оболочки успокаивается раство­ рами Arg. nitr. (0,1:200,0), анестезином, ортоформом, висмутом; при тошноте и рвоте— раствор ментола, валидоль; при сильных болях—впрыскивание атропина с морфием. В первые дни обязательно постельное содер- ягание и тепло на живот. В дальнейшем по­ степенное расширение диеты: вначале толь­ ко жидкая пища, как, напр., слизистые супы, слабые навары из овощей, жидкий чай с ли­ моном или молоком, слабый черный кофе; потом полужидкая (протертые каши на мо­ локе, масло, несладкие кисели и особенно— желеобразные блюда); еще позднее—мясные и рыбные фрикадели, разварная нежир­ ная рыба, овощные пюре, белые сухари. Общий принцип диеты—щадить желудок, избегая всяких механических и хим. раз­ дражений. При резком повышении кислот­ ности—частая еда (через 2—3 часа неболь­ шими порциями). Переход к обычной пище должен совершаться очень постепенно, т. о., чтобы б-ной еще несколько недель после ис­ чезновения всех диспептических явлений продолжал выдерживать диету. При тяже­ лых формах с непрекращающимися рвотами, жаром и общей интоксикацией—полное ис­ ключение питания через рот, всасыватель­ ные клизмы из глюкозы или физиологиче­ ского раствора поваренной соли, а при на­ личии резкого раздражения кишечника— введение вышеупомянутых растворов под кожу или в вену. Лечение х р о н и ч е с к о г о гастрита дол­ жно быть направлено, к устранению вред­ ного этиологического момента (исправление жевательного аппарата, лечение заболева­ ния десен, носоглотки и пр.). На первом плане стоит диетотерапия, которая должна преследовать двоякую цель. Первый пе­ риод—щадить пораженный орган, избегая резких возбудителей секреции и раздраже­ ния слизистой грубой пищей и поддерживая быструю эвакуацию желудка. Второй пе­ риод—тренировка и переход к прежней пи­ щеварительной нагрузке. В этом периоде лечения важно бороться не только с остат­ ками диспептических явлений, но и с опас­ ностью ослабления организма от слишком строгой диеты. Одной из главных трудно­ стей является борьба с потерей аппетита и отвращением б-ного к пресной пище. Необ­ ходимость подбирать блюда одновременно и питательные, и не раздражающие, и до­ статочно вкусные—требует от врача,помимо знаний в области леч. питания и леч. кули­ нарии, и большой доли искусства. Для пер­ вого периода лечения, кроме блюд, рекомен­ дованных при остром Г., разрешаются: сла­ бые мясные и рыбные бульоны, отвары из овощей, молочные и протертые овощные су­ пы, яйца всмятку, паровые рубленые кот­ леты из нежирного мяса и рыбы, протертый творог с сахаром или сладкой сметаной, фруктовые и ягодные желе и сиропы, не­ свежий белый хлеб, лучше—сухари и тоаст. Вся эта пища распределяется на 4—5 не­ больших приемов в день. Во втором периоде лечения главной руководящей линией яв­ ляется состояние желудочной секреции. При нормальной и повышенной кислотности осо­ бенно важно исключить соленые, кислые и поджаренные блюда и. всякие острые при­ правы, а также все сильные сокогонные, как крепкий чай, кофе, крепкие бульоны. Наобо­ рот, при пониженной кислотности являются показанными некоторые сокогонные блюда и вкусовые приправы, как, напр., бульон,