* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

288 ГДНЕМАН 284 признаки ишемии. Артерио-венный анасто­ моз имеет целью пустить артериальную кровь по венозному руслу; он накладывает­ ся между артерией выше места закупор­ ки и соименной веной; на ясивотных К а р рель (Carrel) показал полную возможность осуществления этой идеи; однако, в хирур­ гии, практике она не привилась; анастомоз приходится накладывать на сосудах с изме­ ненной стенкой, венные клапаны предста­ вляют значительное препятствие для про­ никновения крови в обратном направлении, и обычно получается тромбоз на месте ана­ стомоза; клин, эффект очень редко бывает хорошим. В 1921 году Оппель предложил свою вторую операцию при Г.—эпинефректомию. Она является логическим выводом из его теории, рассматривающей гангрену как следствие гиперфункции надпочечника; по мнению автора, эпинефректомия показана у лиц молодого возраста (не старше 40 лет); в ишемическом стадии она стремится оста­ новить б-нь, а при наличии Г.—позволить сделать сравнительно низкую ампутацию. Мартынов считает операцию показанной в тех случаях, когда исследование крови на адреналин показало бы избыток его; однако, в его клинике ни одного такого б-ного обна­ ружено не было; повидимому, случаи эти не часты. Затем опубликовано несколько слу­ чаев удаления единственного надпочечника со смертельным исходом; отсюда ясно, что перед эпинефректомией необходимо убе­ диться в благополучном состоянии другого надпочечника, а это довольно трудно. При всех этих затруднениях в выборе подходя­ щих больных все же эпинефректомия была произведена в довольно большом числе слу­ чаев как самим автором, так и другими рус­ скими хирургами; за последние годы Лериш (Страсбург) также применил ее в 6 слу­ чаях. По русской сборной статистике Герцберга, на 110 эпинефректомий смерть, в за­ висимости от операции, наблюдалась в 15% случаев; непосредственно положительный результат наблюдался в большинстве слу­ чаев—31 раз на 48 случаев; тотчас исчезали боли, в трех случаях быстро зажили язвы; пульсация появилась в 24,5% случаев; од­ нако, успех этот оказался временным, и в 44,34% случаев гангрена через несколько месяцев появилась вновь, и пришлось при­ бегнуть к ампутации. Отдаленный резуль­ тат от одного до трех лет известен в 54 случаях; из них десять больных могут считаться выздоровевшими (восстановилась трудоспособность), двое считаются в не­ сколько улучшенном состоянии, у осталь­ ных появился рецидив. Исходя из того же предположения о гиперадреналинемии при Г., Вакез (Vaquez) сове­ тует впрыскивание инсулина. Самой старой, но до сих пор самой частой операцией при Г. является ампутация; она показана в слу­ чаях неуспеха мер терапевтических и пал­ лиативных операций, а также в тех случаях, когда омертвение быстро прогрессирует, вызывая общее отравление; особенностью ампутации в этих случаях является необхо­ димость ампутировать очень высоко там, где уверены в хорошем кровообращении, где еще пульсируют артерии и удается ре­ активная гиперемия Мошковича. Способ ам­ путации должен быть самый простой (на­ пример, круговой), так как пластические приемы обречены на неудачу. Лит.: Е г о р о в М. А . , Самопроизвольная ган­ грена, М . , 1927; О п п е л ь В . А., Самопроизвольная гангрена, Л . , 1928; Л у к о м с к и й П . Е . , Наблюдения над больными облитерирующпм васкулозом в Мацесте, «Клиническая медицина», 1927, № 8; Р а з у ­ м о в с к и й В . И., Алкоголизация нервных стволов как метод лечения ангиосклеротической гангрены, «Новый хир. архив», 1923, № 9; С О К О Л О В А . С , К вопросу об операции Wieting&a, «Новое в медицине», 1913, № 9; Е г о р о в М . А., О влиянии крови Соль­ ных самопроизвольной гангреной на сосуды изолиро­ ванного кроличьего у х а , «Новый хир. архив», 1923, № 12; Г е р ц б е р г Б. Г., Результаты эпинефрэктомии при самопроизвольной гангрене, ibid., 1926, № 3 9 ; v o n W i n i w a r t e r P . , Uber eine eigentumliche Form von Endarterites und Endophlebitis mit Gangran des Fusses, Archiv f. Klinische Chirur­ gie, Band X X I I I , 1 8 7 8 ; R a b i n o w i t z H . , Expe­ riments on the infectious origin of thrombo-angitis obliterans and the isolation of a specific organism from the blood stream, Surgery, gynaecology a. ob­ stetrics, v. X X X V I I , 1923; В u n g e, Zur Pathologie u. Therapie der durch Gefassverschluss bedingten Formen der Extremitatengangran, Archiv 1. klinische Chirurgie, B . L X I I I , 1901; C h a r c o t J . , Gangrene du pied et de la jambe gauches, Comptes rendus de la societe de biologie, 1855, № 2; B e r b e r l c h J . u. H i r s с h S., Die rontgeuographische Darstellung der Arterien u. Venen am lebenden Menschen, Klinische Wochenschrift, 1923, № 48; H o u z o n J . , L e traitement des phlebites thrombosantes par les sangsues, Presse medicale, 1927, № 4 3 ; T r o i s i e r J. et R av i n a A . , L e citrate de soude en injections intraveineuses dans la thrombo-arterite obliterante avec gangrene, Bulletins et memoires des hfipitaux de Paris, v. X L V I I I , 1 9 2 4 ; Z o e g e v o n M a n t e u f f e l W., Uber Arteriosclerose u. Rheumatismus an den unteren Extremitaten, Archiv f. klinische Chirurgie, B . X L V , 1892; B u e r g e r L . , The veins in thrombo-angitis obliterans, Journ. of the Amer. med. assoc., 1909, p. 1319; K o y a n o K . , Thrombo-angitis obliterans, Acta Scholae medicinalis Universitatis Imperialis in Kioto, t. I V , 1922; C a r r e l A. and G u t h r i e C , The reserval of the circulation in a limb, Annals of surgery, v. X L I I I , 1906. M. Егоров. Гангрена декубитальная, см. Пролежни. Гангрена симметрическая, см. Рено болезнь. Г А Н Е М А Н , Самуель (Samuel Hahnemann, 1755—1843), создатель гомеопатического ме­ тода лечения, род. в Саксонии, окончил ме­ дицинский факультет Лейпцигского ун-та и в Эрлангене получил в 1779 г. степень док­ тора медицины. За­ нявшись врачебной практикой, Г. скоро убедился в крайней ограниченности по­ лученных им спе­ циальных знаний, разочаровался в со­ временной ему меди­ цине и в практиче­ ских методах лече­ ния и, оставив прак­ тику, поступил на частную службу би­ блиотекарем, где усиленно занимался по­ полнением своих сведений по медицине,^хи­ мии и другим отраслям знания. В 1790 г Г Г . , переводя с английского «Materia medica» Эдинбургского проф. Келлена (Cullen), оста­ новил свое внимание на действии хинной корки при лихорадке. В связи с основной мыслью «вывести медицину из дебрей* фра­ зеологии и вернуть ее к опыту, который даст возможность познать истину», Г. стал при­ нимать по два раза в. день по пол-унции хинного порошка и получил симптомы,