* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
269 ГАНГРЕНА 270 из недиференцированных элементов симпатич. системы, т. н. симпатогоний, которые и дают пышный рост вместо нормального со зревания их в симпат. ганглиозные клетки или в хромаффиновые клетки мозгового ве щества надпочечников. Типичные симпатогониомы наблюдаются почти исключительно в раннем детском возрасте и даже у иовороя?,денных; обычно поражаются надпочечники, иногда оба; узлы опухоли—белого цвета, отличаются сочностью; нередко дают обиль ные метастазы в печень, лимфатич. железы. Микроскопически симпатогониомы [см. отд. таблицу (ст.ст. 587—588), рис. 3] состоят из обильного количества мелких лимфоцитоподобных клеток, с ядрами, очень богатыми хроматином; отмечается также склонность к образованию фигур в виде розеток и к ран нему развитию нервно-волокнистых субстан ций. Помимо надпочечников, эти опухоли наблюдаются еще по ходу пограничного ствола.—Более зрелую разновидность пред ставляют так наз. хромаффиновые опухоли симпат. и парасимпат. ткани, описываемые как параганглиомы, хромаффиновые супраренальные струмы или феохромоцитомы; они наблюдаются у поясилых субъектов, чаще всего такн?е в надпочечниках (часто с двух сторон), в каротидной железе, в органе Цуккеркандля; обычно текут бессимптомно, ме тастазов не дают; при микроскопировании среди соединительнотканной стромы нахо дят крупные, содержащие хромаффиновое ве щество, клетки, феохромоциты; в опухолях этого рода доказано образование адренали на. (См. также Надпочечники, их развитие.) К незрелым Г . примыкают также опухоле видные процессы в центральной нервной си стеме, известные под названием туберозного склероза, а также некоторые невриножы (см.) и системные заболевания, известные под названием неврофиброматоза. Л и т . : В у л ь ф и у с Г. Г., К вопросу об истин ных нейромах, «Журн. невропат, и психиатр.», т. I—• I V , 1912; W a h 1 Н., Neuroblastomata, Journal of med. research, т . X X X , 1914. И. Давыдовский. которое может повести к самопроизвольно му отделению (мутиляции) омертвевших ча с т е й . — В л а ж н а я , или г н и л о с т н а я Г. (gangraena humida) есть также омертвение ткани, но осложненное гнилостным распа дом ее вследствие проникания в ткани раз личного рода гнилостных бактерий. Послед ние б. ч . попадают в ткани из внешнего мира, почему подобного рода Г. чаще всего встре чается в легких и на открытых частях тела. При этой Г . пораженные части приобретают грязносерый или грязнозеленый, почти чер ный цвет благодаря пропитыванию мерт вой ткани разложившимся кровяным пиг ментом. В дальнейшем мертвые ткани при нимают вид мягкой маркой массы, в к-рой содержатся в обильных количествах продук ты разложения: кристаллы лейцина, тиро зина, фосфоро-аммиак-магнезии, кристаллы Ягирных кислот, а также аморфный и кристаллич. кровяной пигмент. Продукты рас пада б. ч. ядовиты и издают зловонный за пах. Очень часто гнилостный процесс сопро вождается накоплением в тканях газовых пузырьков, которые вспучивают гангреноз ную ткань и даже соседнюю живую ткань (газовая Г.). Такого рода гангренозный про цесс обычно не склонен отграничиваться, а распространяется на окружающую здоро вую ткань в виду того, что возникающие ядо витые продукты распада, кроме общего тя желого действия, воздействуют и на окру жающую ткань, в к-рой в дальнейшем раз вивается та же картина. Такого рода рас пространение влажной Г . , напр., на конеч ностях, когда омертвение поднимается все выше и выше, называют среди населения «антоновым огнем». (Название это берет на чало, повидимому, от древнего верования, что б-ные, страдавшие омертвением пальцев от маточных рожков, т. н. «корчью», полу чали исцеление у мощей св. Антония.) Относительно взгляда на п р о и с х о ж д ен и е в л а н г н о й гангрены имеются указа ния в литературе (Zinserling), что влажная Г. имеет инфекционно-токсическое происхо ждение и вызывается специфическим возбу дителем— Spirochaeta dentium или Spirochaeta buccalis в симбиозе с Вас. buccalis; существуют, впрочем, взгляды., что спирохетоз при Г. надо рассматривать как после довательное явление, а не как первичный момент. — С у х а я Г . обычно наблюдается при омертвении конечностей, кончика носа у стариков (старческая гангрена) вследст вие ослабления кровообращения в местах, наиболее удаленных от сердца, что зави сит, с одной стороны, от болезненных изме нений сосудов, а с другой—от ослабления деятельности сердца и общего упадка пи тания. Возникшее таким образом омертве ние ведет в дальнейшем к.мумификации, при чем отмерший участок в силу демаркацион ного воспаления может самопроизвольно отделиться*. Сухая Г. конечностей наблю дается также при хрои. отравлении спо рыньей вследствие сужения (спазма) кро веносных сосудов (онгмоневрозы, см.). При проникании гнилостных бактерий в мерт вую ткань сухая гангрена может последо вательно перейти в влансную, что значи тельно ухудшает состояние больного. Кроме Г А Н Г Р Е Н А (от греч. graino—грызу; старое название—антонов огонь), такое омертвение, при котором отмершая часть тела, соприка саясь с внешним миром, принимает темнобурый или черный цвет, в зависимости от из менения кровяного пигмента. Различают два вида гангрены. С у х а я гангрена (gangraena sicca) наблюдается в тех случаях, когда омертвевшие ткани, расположенные на по верхности тела, вследствие отдачи тканевой влаги в окружающую атмосферу, умень шаются в объеме, ссыхаются и делаются при этом плотными и твердыми. Имеющий ся в сосудах кровяной пигмент диффунди рует в ткани, разлагается и окрашивает мертвые ткани в темнобурый цвет. Отмечае мое при этом сползание эпителиального по крова облегчает испарение тканевой жидко сти, само же подсыхание поверхности пре пятствует проникновению гнилостных бак терий в ткани. Измененные так. обр. мерт вые участки напоминают собой ткани еги петской мумии, почему такого рода исходы некротических процессов и обозначаются еще как м у м и ф и к а ц и я . На границе с мумифицированной тканью в здоровой тка ни развивается демаркационное воспаление,