* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

231 ГАЛЛЮЦИНАЦИИ 232 ее парную функцию, или с односторонним периферическим поражением органа чувств; э к с т р а к а м п и н н ы е , когда восприятие локализуется вне поля зрения (например, предмет видится больным позади головы); г и п н а г о г и ч е с к и е , наблюдающиеся в дремотном состоянии, при переходе из бодрственного состояния в сон; р е ф л е к ­ т о р н ы е , возникающие в связи с раздра­ жением другого органа чувств (например, зрительная галлюцинация вслед за реаль­ ным слуховым ощущением); навязчи­ в ы е , развиваЕощиеся из навязчивых пред­ ставлений и фобий, и, наконец, к о л л е к ­ т и в н ы е галлюцинации, или массовые, пе­ реживаемые, при особых условиях, одновре­ менно целым рядом лиц. Галлюцинации у душевнобольных наблю­ даются очень часто (в 30—80%, по разным авторам), при чем чаще всего встречаются слуховые Г., за ними следуют по частоте зри­ тельные, далее кожные, обонятельные и вку­ совые. Простые Г . развиваются чаще слож­ ных. При разных душевных заболеваниях Г. встречаются не одинаково часто: в одних (бе­ л а я горячка, аменция, dementia paranoides, эпилептич. и истерич. психозы) они очень ча­ сты; в других (маниакально-депрессивный психоз, прогрессивный паралич) появля­ ются гораздо реже; в третьих (психастения, паранойя) почти не наблюдаются, при чем в одной и той же болезни отмечаются значи­ тельные индивидуальные колебания в часто­ те и качестве Г.—Различным клин, формам соответствует и различный характер Г. Слу­ ховые Г . преобладают при схизофрении и хрон. алкогольных формах, при чем у схи­ зофреников к ним обычно присоединяются обманы низших чувств, преимущественно об­ щего чувства. Чрезвычайно яркие зритель­ ные, а также и слуховые Г . , гл. обр. устра­ шающие, имеют место у эпилептиков: б-ные видят огонь, блестящее оружие, слышат угрозы, выстрелы и т. п. Зрительные Г. свойственны больше всего острым заболева­ ниям, особенно с расстройством сознания (аментивные, сумеречные и делириозные состояния, интоксикационные психозы), где преобладают зрительные обманы, изменчи­ вые, сноподобные, дающие очень причудли­ вые переживания. В этом отношении очень характерны Г. при белой горячке, отличаю­ щиеся множественностью, подвижностью, яркостью (множество движущихся мелких животных, насекомых, фантастических зве­ рей, чортиков, нитей и т. п.). Распознавание Г. представляет задачу очень важную, но не всегда легкую и, по­ мимо расспроса, основывается на некоторых объективных признаках Г . , к каковым от­ носятся особенности поведения, мимики, по­ зы и жестикуляции б-ного, не находящиеся в соответствии и зависимости от окружаю­ щих условий. При слуховых Г . больные при­ слушиваются, отвечают кому-то, закрывают голову, затыкают уши ватой, бумагой, хле­ бом и т. ц. При зрительных галлюцинациях б-ные иногда фиксируют одну точку, напря­ женно присматриваются, щурят глаза. Пере­ мены настроения, наклонность к уединению, беспричинный смех, шопот, плач и т. п. подозрительны в отношении галлюцинаций. Условия возчшшовеиия Г. Будучи процес­ сом интеллектуальным, по преимуществу «идеей, проецированной наружу» (Lelut), и находясь в самой тесной связи со всей псих, жизнью субъекта, как сознаваемой, так и не сознаваемой, Г. стоят в зависимости пре­ жде всего от чисто психологических условий. Сюда относятся: а) состояние сознания—су­ жение, затуманение, помрачение сознания, ослабляя или выключая подавляющую или коррегирующую деятельность сознания, об­ легчают появление Г . ; б) эмоции—аффектив­ ные состояния не только располагают к Г . , но часто и определяют их характер и содер­ жание; в) бредовые идеи, которые нередко бывают источником Г . ; суггестивные влия­ ния: стихание Г. при перемене обстановки, внушенные Г.; г) периферические раздраясения, особенно—длительные и монотонные: тикание часов, фиксирование белой поверх­ ности и т. п.; д) отсутствие нормальных раздрая?ений: тишина, тугоухость, темнота, одиночество, тюремное заключение и т. д . В качестве физиол. моментов в развитии Г . имеют значение: физ. истощение (голод, из­ нуряющие болезни), эндогенные и экзоген­ ные отравления—самоотравление, инфекции и разнообразные интоксикации, особенно алкоголь, опий, морфий, гашиш, кокаин. Значение Г. для поведения больных очень велико, так к а к они часто определяют дей­ ствия б-ного и могут вести к самым нео­ жиданным поступкам, иногда очень опасным для самого больного или для окружающих. Теории Г. Механизм и локализация Г. остаются неясными и спорными, несмотря на многочисленные теории, предлагавшиеся д л я объяснения сущности Г. и отражавшие состояние псих, знаний в разное время. Пе­ риферическая теория, наиболее старая (Calmeil, J. Mil Пег), видевшая причину Г. в не­ нормальном раздражении периферических органов чувств, оставлена всеми в виду ее противоречия клин, фактам: Г. при отсут­ ствии функций периферического аппарата (у ослепших, утративших слух, с ампута­ циями и т. п.). Очевидная зависимость Г. от общего содержания сознания и состояния головного мозга привела к созданию цен­ тральной теории в различных ее модифика­ циях. Мейнерт (Meynert), исходя из совре­ менных ему воззрений на роль и взаимо­ отношение мозговой коры и подкорковых ганглиев (кора к а к носитель лишь предста­ влений и ганглии как центры чувствен­ ных восприятий находятся в отношениях антагонистов), локализовал Г. в подкорко­ вых центрах и считал их результатом взаи­ модействия двух условий: подавления дея­ тельности (болезненного состояния) коры и возбуждения подкорковых узлов. После от­ крытия чувственных центров коры теория Мейнерта уступила место кортикальной тео­ рии (Tamburini, Корсаков, Goldstein, Storring, Осипов). Связывая возникновение Г . с мозговой корой, одни авторы считают их следствием раздражения только чувствен­ ных корковых центров, другие обусловли­ вают их одновременным распространением возбуждения с коры на периферию, т. е. в направлении, обратном нормальному прове­ дению раздражения. Без этого последнего