* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

209 ГАЙМОРОВА ПОЛОСТЬ 210 отверстие часто зарастает. Операцию приме­ няют в начальных стадиях гайморита, где часто можно обойтись промываниями. Ра­ дикальная операция (антротомия) (см. рис. 5 и 6) заключается в широком вскрытии Гай­ моровой полости через собачью ямку (fossa canina) и проделывании отверстия в нос в нижнем носовом ходе. Операция делает­ ся обычно под местной анестезией, при чем применяются два метода: Колдуел-Люка (Caldwell-Luc, 1893—97) и Денкера (Denker, 1902—1905). Различие этих способов состоит в том, что при операции Денкера внутренняя стенка Гайморовой полости уда­ ляется по нижнему ходу вплоть до apertura piriformis. Гайморова полость тщательно осматривается, сильно измененные участки слизистой (полипы, грануляции) удаляются. Слизистая наружной стенки носа или уда­ ляется или из нее выкраивается лоскут, основанием книзу, к-рый укладывается на дно Гайморовой полости. Разрез слизистой щеки лучше зашивать. Радикальные опера­ ции при хрон. Г. в громадном большинстве случаев дают полное выздоровление, если нет одновременного заболевания других по­ лостей . • — С т а т и с т и к а . Воспаления при­ даточных полостей принадлежат к одним из самых частых заболеваний человека. При вскрытиях после тяжких инфекц. заболе­ ваний придаточные пазухи оказались за­ детыми в 30—50% (данные Niihsmann&a); в случаях смерти от случайных причин за­ болевания Гайморовой полости попадаются редко. Чаще всего заболевает Гайморова полость, реже решетчатые клетки, затем ос­ новная, и всего реже лобная. Встречаются комбинированные заболевания нескольких полостей и пансинуит. Лит.: В о я ч е к В. И., Ушные, носовые и гор­ ловые болезни, ч. 2, Л . , 1926; И в а н о в А. Ф., О хроническом воспалении челюстной пазухи («Сбор­ ник научных трудов, посвященный Л. Т. Левину», Л., 1925); Ц ы т о в и ч М., К вопросу о гайморитах, «Вестник риио-ляринго-отиатрии», 1927, № 3 — 4; Handbuch der Hals-, Nasen- und Ohrenheiikunde, hrsg. v. A. Denker u. O. Kahler, В. I I , В.—Munchen, 1926 (лит.); H a j e k M., Pathologic und Therapie der entziindiichen Erkrankungen der NebenhOhlen der Nase. Leipzig, 1926; Handbuch der speziellen Chirurgie des Ohres und der oberen Luftwege, herausgegeben von L . Katz, H . Preysingund F.Blumenfeld, В. I I I . "Wurzburg, 1913 (лит.). И . Цыпкин. ной плоскости и, т. о., непосредственно пе­ реходит в боковую стенку, находящуюся в скуловом отростке верхней челюсти. Перед­ няя стенка, расположенная во фронтальной плоскости, обычно тонкая. При косом на­ правлении во внутренней части находится значительный слой компактной кости. Внут­ ренняя (медиальная) стенка соответствует среднему и нижнему носовым ходам; в ниж­ ней части она толще, в верхней очень тонка и местами совсем отсутствует, образуя т. н. роднички (фонтанели), где слизистые обо­ лочки Г. п. и носа непосредственно приле­ гают одна к другой. Различают две фонта­ нели—переднюю и заднюю. Они помеща­ ются в среднем носовом ходе и разделяются друг от друга крючковидным отростком (processus uncinatus). Выходное отверстие Г. п. (ostium maxillare), щелевидной формы, расположено в самом верхнем ее отделе и открывается в нос, в среднем носовом ходе, под серединой средней раковины (см. рис. 2 и 3). Кроме постоянного отверстия, в 10% Рис. 3. Гайморова полость: 1—cellula ethmoidalis; 2—средняя раковина; S и 7—sinus ma­ xillaris (зонд во входном отверстии); 4—I мо­ ляр; 5—II премоляр; в—нижняя раковина (по Braus&y). ГАЙМОРОВА ПОЛОСТЬ (antrum Highmori, sinus maxillaris), впервые (1651) описанная Гаймором (Highmor), самая большая прида­ точная полость носа, помещающаяся в теле верхней челюсти. В ней различают стенки: верхнюю, нижнюю, переднюю, боковую (ли­ теральную), заднюю и внутреннюю (медиаль­ ную) (см. рис. 1). Верхняя стенка (крыша), довольно тонкая, является и нижней стен­ кой глазницы; в толще ее проходит канал подглазничного нерва (п. infraorbitalis), ча­ сто образующий выпячивание в сторону Г. п. Нижняя стенка (дно) образуется альвео­ лярным отростком верхней челюсти и твер­ дым нёбом. Альвеолярный отросток, более толстый кпереди, утончается кзади, благо­ даря чему корни задних зубов ( I I премоляра и трех моляров) могут выдаваться иног­ да в Г. п. или отделяться от нее тонким слоем кости. Передняя стенка (fossa canina) распо­ ложена в / случаев в фронтальном направ­ лении, в / стоит под углом в 45° к фронталь­ 1 s 2 8 отмечается добавочное (ostium maxillare асcessorium), находящееся ниже постоянного, над серединой нижней раковины, в среднем носовом ходу.—Вместимость Г. п. колеблет­ ся от 5 до 29 куб. см. В среднем, у мужчин 18,5, у женщин 12 куб. см (по ScMrch&y).— Г. полость начинает развиваться в конце 2-го месяца внутриутробной жизни в виде выпячивания вниз из среднего носового хо­ да, образуя плоское углубление с выводным протоком на верхне-переднем конце. Даль­ нейший рост идет кпереди и лятерально, при чем к концу 1-го года жизни Г. п. приобре­ тает круглую форму. До 7 лет увеличение идет очень медленно, но с этого возраста начинается быстрый рост, формируются но­ совая и лицевая поверхности, и к 12—14 годам Г. п. принимает нормальную форму. Г. п. выстлана слизистой, покрытой много­ слойным мерцательным эпителием. Слизис­ тая очень тонка и лежит непосредственно на надкостнице. Строение ее в общем похоже на строение слизистой носа. Отличие—отсут­ ствие кавернозного слоя и малое колич. же­ лез.—Ф и з и о л . з н а ч е н и е Г. п., как и др. полостей носа, не выяснено. Главнейшие