* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ВЫПАРИВАНИЕ 84 Никитин, опубликовавшие ряд операций по Кюммелю, считают ее операцией выбора. Добавление проволочного кольца по Тиршу или фасциального коль­ ца еще улучшает резуль­ таты. Ленорман, Роттер и другие пришивают вы­ тянутую кишку к пе­ редней брюшной стенке, Фридрих (Friedrich) и Герцен, наложив анасто­ моз между нисходящей кишкой и вытянутой пря­ мой кишкой (см. рис. 12), пришивают образовав­ шуюся таким образом петлю к передней брюш­ ной стенке. Гаген-Торн Рис. 12. предложил очень слож­ ную операцию, состоящую из комбинации пластики тазового дна (perineorrhaphia) и укрепления прямой кишки (rectopexia). В тяжелых запущенных слу­ ч а я х В . п. кишки, не поддающихся изле­ чению при помощи пластических операций, Микулич (Mikulicz) в 1889 году предложил цировать только слизистую оболочку выпав­ шей части.—Большое колич. предложенных операций свидетельствует о том, что еще нет верного способа д л я всех случаев. Рециди­ вы наблюдаются при всех способах. При вы­ боре операции приходится строго индиви­ дуализировать каждый случай В . п. к., пы­ таясь путем тщательно собранного анамнеза и детального исследования найти наиболее подходящий метод. Чаще всего приходит­ ся производить комбинированные операции (напр., colopexia + пластика дна таза или colopexia + проволочное или фасциальное кольцо). Лучше начинать с самых простых операций (Тирш), иногда дающих эффект даже при больших выпадениях, а в слу­ чае неудачи—прибегать к более сложным. Лит.: Б е р е з н е г о в с к и й Н., Лечение вы­ падения прямой кишки при помощи мышечн. пласти­ ки, «Известия Томского ун-та», кн. 4 6, 1911 (Томск); Г е р ц е н П., К вопросу о хирургическом лечении выпадения прямой кишки, «Вестник хирургии», 1901, № 2 ; Н а п а л к о в Н., Выпадение прямой киш­ ки, М., 1907; Р а т н е р Ю., К вопросу о методах оперативного лечения выпадения прямой кишки, «Новый хирургический архив», т. X X X , кн. 4, № 52, 1927; B a u e r A . , Der heutige Stand der Behandlung des Rektalprolapses, Ergebnisse der Chirurgip u. Orthopadie, В . I V , 1912 (вся литература до 1912 г.); V е г n е u i 1 A., Sur le prolapsus du rectum, Bulle­ tins et memoires de la societe des chirurgiens de Pa­ ris, these 15, P.. 1889; J e a n n e 1 M., Resultat d&une operation de colopexie pour prolapsus invagine du rectum, Gazette hebdomadaire, 1890, № 21; K i m m e 1 M., Zur Operation des hochgradigen Mastdarmvorfalls, Zentralblatt f. Chirurgie, 1919, J * 25; L u dl o f f K . , Zur Pathogenese u. Therapie des Rectumprolapses, Archiv f. klinische Chirurgie, Bande L I X und L X , 1899. H . Блумепталь. Рис. 13. резецировать выпадаю­ щую часть прямой киш­ ки. В 120 случаях он получил хороший ре­ зультат. Техника мето­ да ясна из рисунка 13. В настоящее время операция применяется сравнительно редко, лишь в самых тяже­ лых случаях, и дает смертность (перитонит) до 12% (Лудлоф, Ленорман). Делорм (Delorme), затем Рен (Rehn) предложили резе­ В Ы П А Р И В А Н И Е , отделение одной, двух или нескольких жидкостей от твердых тел или друг от друга при помощи нагревания, при чем отделяемая жидкость переводится в парообразное состояние и улетучивается, а нелетучие или малолетучие вещества остают­ ся в сосуде, где первоначально была помеще­ на взятая смесь. В . отличается от перегонки, при к-рой испаряемая ясидкость вновь со­ бирается д л я дальнейшего использования. Источниками тепла для В . служат солнце и топливо. Естественной солнечной теплотой пользуются в южных широтах при добыва­ нии соли из морской или озерной воды. В умеренной же полосе д л я этой цели при­ меняются так наз. градирни-—сооружения, в которых солевой раствор стекает по пуч­ кам хвороста, чем достигается значительное увеличение поверхности испарения жидко­ сти. В . применяется при получении многих хим.-фармацевтич. и галеновых препаратов, как то: глауберовой, английской и других солей, опийного и солодкового экстрактов, экстракта сабура и д р . При получении фармацевтич. препаратов посредством В . важ­ но не допустить перегрева и разложения (например, растительные экстракты), что мо­ жет иногда совершенно лишить их терап. действия. При В . помощью сжигания топ­ лива различают след. случаи: 1) непосред­ ственный обогрев сосуда с испаряемой жид­ костью пламенем (горящими топочными га­ зами); 2) В . нагретым воздухом; 3) обогре­ вание паром, жидкостью или при помощи твердой массы (паровая, водяная, масляная, песочная и другие бани). При обогрева­ нии паром различают: а) о с т р ы й п а р , когда последний выпускается через откры-