* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
в ВЫВИХИ. Содержание: I . Травматические вывихи. Механизм происхождения. — Диагностиче ские признаки. — Течение. — Предсказа ние.—Лечение • . . Вывихи плеча Вывихи локтя Вывихи лучезапястья Вывихи пальцев Вывихи бедра Вывихи в области колена Вывихи стопы Вывихи позвонков Вывихи ключицы Вывихи грудины и ребер Вывихи нижней челюсти I I . Привычные вывихи . . . I I I . Врожденные вывихи . . I V . Паралитичеекие вывихи V. Патологические вывихи 17 22 25 28 28 29 33 37 38 40 41 41 43 43 46 47 кости и частоте образования вывихов. Выви хи «круглых» суставов, допускающих боль шие объемы разнообразных движений,—са мые частые. В общем, вывихи наблюдаются раз в 9—10 реже переломов. , » .. по МальПроцентное отноше Ьренлеину ние В . (KrOnlein) gaigne) Па голове нижн. челюсть и тулови 2% 2,8 позвоночник. ще ключица . . . 4, На верх ней конеч локоть : : : : 2 7 ; s > » a , s % 86% ности кисть, пальцы 8, тазобедр. су) став . . . . 2,0] Н а ниж колено . . . . 1,0} 5,0% 12% ней конеч кол. чашка . . 0 , 7 1 ности I стопа . . . . . . 1, 3 J п о т г е н ю ( М а Ь В ы в и х (лат.—luxatio, нем.—Verrenkung, франц.—luxation, entorse, англ.-— dislocation of a joint), полное разъеди нение суставных концов двух сочленяю щихся костей с разрывом капсулы и свя зок—luxatio completa; под luxatio incompleta, или subluxatio, понимается частичное смещение суставных поверхностей. Если, при переходе границ нормального движе ния в суставе, капсула и связочный аппа рат надрываются, но еще удерживают су ставные поверхности в их нормальном вза имоотношении— такой неудавшийся, или незаконченный вывих называется distorsio (см.). В понятие В. можно включить и сме щение мягких тканей, как, напр., В. нерва, В. сухожилия. Но обычно, говоря о В . , подразумевают разъединение в костях су става. По этиологическому происхождению В. различают: I—травматические, II—при вычные, III—врожденные, IV—паралити ческие и V—патологические. I . Травматические В. для своего возник новения требуют условий как предраспола гающих, так и производящих. Предраспола гающими моментами служат пол и возраст. У мужчин, больше занимающихся физ. тру дом, В . наблюдаются в 4—5 раз чаще, чем у женщин, за исключением В . нижней че люсти. Возраст играет значительно бблыную роль: В . принадлежат среднему возрасту— от 20 до 60 лет. Причины, которые в этом возрасте образуют вывихи, в возрасте до 20 лет дают эпифизеолизы, а у старых лю дей—эпифизарные переломы. Слабость неко торых мест капсулы,не подкрепленных связ ками и мышцами, также способствует лег Эти цифры говорят о достаточной устой чивости суставного аппарата позвоночника и нижних конечностей. Наоборот, в процес се филогенеза двуногого, после того как пе редняя конечность сделалась верхней и на грузочная работа ее перешла в двигательную,^обнаруживается, что вместе с приспо соблением костно-суставного механизма для новых целей резко уменьшилась и кре пость верхней конечности для нагрузки ее по длинной оси: большинство из 92% вы вихов верхней конечности получается, глав ным образом, при падении на кисть. В механизме происхожде н и я травматического В . , в зависимости от анатомич. особенности сустава, играют роль три производящие В. силы, последователь но влияющие на образование В . : 1) внеш нее насилие, чаще всего непрямое (как, напр., В. плеча при падении на кисть). Б л а годаря движению сустава, переходящему физиол. границы, получается 2) быстрое действие неравноплечного рычага с точкой опоры—hypomochlion—на костных высту пах, окружающих сустав, или с punctum fixum на его мощных связках, с разрывом капсулы и выхождением периферического конца в щель разорванной капсулы. Толь ко в челюстных суставах довольно свобод ная капсула сильно растягивается, и бла годаря ее растяжению В. может происхо дить без разрыва капсулы. Прямое, или не посредственное насилие, как удар, толчок, может дать вывих лишь при действии си лы в направлении, при котором перифериче ский конец возможно выбить из сочленения. Здесь, как и при насилии, действующем