* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

789 ВУЛЬВИТ 790 нежности покровов, богатства сосудами и н е р в а м и ; 2) ф н к ц . особенности в в и д е п о ­ стоянной влажности и смачивания выделе­ ниями, повышенной в сравнении с другими наружными покровами температуры и из­ м е н ч и в о с т и т у р г о р а , в з а в и с и м о с т и от м е н ­ с т р у а ц и и и п о л о в о г о в о з б у ж д е н и я ; 3) б о ­ гатство и разнообразие постоянно здесь оби­ тающей микрофлоры. Наличие этих трех ф а к т о р о в имеет б о л ь ш о е з н а ч е н и е п р и в с я ­ к о г о р о д а в о с п а л и т е л ь н ы х п р о ц е с с а х (се­ крет задерживается в с к л а д к а х , способству­ ет л е г к о й р а н и м о с т и , в ы з ы в а е т с и л ь н ы е б о ­ ли, раздражения и пр.). Э т и о л о г и я . К а к и на наружной ко­ ж е , причины воспалительных процессов на­ р у ж н ы х половых органов довольно разнооб­ разны. Здесь играют большую роль меха­ нические, термические и х и м . моменты. Ма­ с т у р б а ц и я , г р у б ы й coitus, н е п р е р ы в н ы е с м а ­ чивания вульвы отделяемым из уретры, Б а р ­ толиновых желез, влагалища, цервикальн о г о к а н а л а и п р . , з а т е м р а з д р а ж е н и я мо­ чой, п р и большом содержании в ней солей и л и сахара,-—все э т и м о м е н т ы м о г у т с п о ­ собствовать развитию воспаления в у л ь в ы . Главную роль в этиологии В . играют, ко­ нечно , г н о е р о д н ы е м и к р о б ы , г о н о к о к к и , д и ф ­ терийная палочка, грибки молочницы, за­ тем т у б . б а ц и л л ы , б л е д н а я с п и р о х е т а (ulcus d u r u m ) и п а л о ч к а Ducrey (ulcus m o l l e ) . К В . относятся след. категории заболеваний: I — В . в узком смысле слова, II—дерматозы в у л ь ­ вы, III—инфекционные заболевания, I V — тяжелые формы воспаления и V—хрон. я з в а . I . Вульвит в узком смысле слова в с т р е ­ ч а е т с я в т р е х в и д а х : 1. В у л ь в и т в у л ь г а р ­ ный ( v u l v i t i s v u l g a r i s s. s i m p l e x ) . 2. В у л ь ­ вит г о н о р р о й н ы й . 3. В у л ь в о - в а г и н и т д е т с к и й ( v u l v o - v a g m i t i s i n f a n t u m gonorrhoica). — 1. В . в у л ь г а р н ы й . П а т о г е н е з : н а р у ш е н и е поверхностного эпителиального покрова(виЬ coitu и л и во время гинекологического иссле­ дования), мацерация наружного покрова в л а г а л и щ н ы м секретом, мочой и п р . способ­ ствуют размножению и проникновению гное­ родных микробов (стрептококки, стафило­ кокки, пневмококки, кишечная палочка). К л и н и ч е с к и В . д е л я т с я н а острые и х р о н и ­ ческие. П р и о с т р о м В . наблюдается ж ж е ­ ние в о б л а с т и н а р у ж н ы х п о л о в ы х о р г а н о в , особенно у с и л и в а ю щ е е с я в о в р е м я м о ч е и с ­ пускания, иногда боль при передвижении. В дальнейшем постепенно чувство ж ж е н и я исчезает, и появляется б. или м. сильный зуд. Слизистая при В . интенсивно к р а с н а я , болезненная при дотрагивании, иногда глад­ к а и отечна, иногда с неровной шерохова­ той поверхностью, покрыта слизистым или гнойно-слизистым налетом. П р и х р о н и ч . ф о р м е В . главный симптом—зуд, а ос­ новной признак—переход диффузной гипе­ р е м и и острого В . в п я т н и с т у ю . П я т н а в и д ­ ны т о н а в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и м а л ы х г у б , то н а к а р у н к у л а х г и м е н а . И н о г д а к р а с ­ нота остается только в окружности н а р у ж ­ ного о т в е р с т и я в ы в о д н о г о п р о т о к а Б а р т о л и н о в о й ж е л е з ы . К л и т о р отечен и г и п е р е м и р о в а н . В области sulci clitoridis видно скопле­ ние с е к р е т а . Н а в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и м а ­ л ы х губ часто мояшо видеть своеобразную шероховатость: слизистая к а к бы усеяна мельчайшими бородавочками. Не следует смешивать и х с острыми кондиломами. И н о г д а п о я в л я е т с я т а к ж е отечность м а л ы х губ. Если вглядеться внимательно, можно з а м е т и т ь м е л ь ч а й ш и е , не б о л ь ш е б у л а в о ч ­ н о й г о л о в к и , у з е л к и ж е л т о г о ц в е т а . Это н е что и н о е , к а к г и п е р п л а з и р о в а н н ы е с а л ь н ы е железы. Слизистая преддверия влагалища при хрон. В . бывает сильно гиперемирована во в р е м я м е н с т р у а ц и и и н е с к о л ь к о д н е й п о ­ сле нее. Иногда в результате х р о н . В . на­ блюдается гипертрофия малых губ. 2. В у л ь в и т г о н о р р о й н ы й ( v u l v i ­ t i s gonorrhoica) о б ы ч н о в с т р е ч а е т с я т о л ь ­ ко у детей. Б у м м у (Bumm) удалось наблю­ дать шесть случаев гонорройного вульвита у взрослых женщин, из которых 2 наблюда­ л и с ь у очень м о л о д ы х с у б ъ е к т о в , 1 с л у ч а й у женщины, находившейся в климактерии, и 3 с л у ч а я у б е р е м е н н ы х ( с м . Гоноррея, г о н о р ­ рея женщин). Гонорройный вульвит у взрос­ л ы х ж е н щ и н встречается только в остром с т а д и и , п о с л е чего о б ы ч н о н а с т у п а е т в ы з д о ­ ровление. Х р о н . формы гонорройного В . у взрослых ж е н щ и н не бывает ( Б у м м ) . — 3. В у л ь в о - в а г и н и т д е т с к и й (vul­ v o - v a g m i t i s i n f a n t u m gonorrhoica), с м . Вуль­ во-вагинит. П . Дерматозы вульвы д е л я т с я н а т р и группы: дерматомикозы, пиодермиты, пузыре-язвенные дерматозы.—1. Д е р м а т о ­ м и к о з ы : а ) М о л о ч н и ц а (Soor) н а р у ж н ы х половых органов встречается преимуще­ ственно у беремен­ ных. Молочница вульвы всегда за­ болевание вторич­ ного п о р я д к а , с первичной локали­ зацией в вагине. Слизистая вульвы о с т а е т с я п о ч т и без всяких изменений. Только н а поверх­ ности ее в и д н ы к а к бы б е л ы е ч е ш у й к и эпителия. Главный симптом болезни— сильнейший зуд в о б л а с т и н а р у ж н ы х Р и с . 1. U l c u s v u l v a e a c u t u m (no S c h r o d e r & y ) . половых органов. Диагноз ставится на основании микроскопи­ ческого исследования налетов. Лечение не д о л ж н о о г р а н и ч и в а т ь с я одной т о л ь к о в у л ь ­ в о й . Тампоном, смоченным 2 0 % раствором борной кислоты в глицерине, снимаются все пленки во влагалище и на вульве.Затем жен­ щ и н е н а з н а ч а ю т с я с п р и н ц е в а н и я (2 р а з а в день 4 % раствором борной к-ты) и тампоны из 20% борной к-ты в глицерине. Через н е ­ сколько дней молочница исчезает. В упор­ ных случаях хорошие результаты дают вла­ галищные ванночки по Менге и з 2 % A r g . n i t r i c u m . Следует и м е т ь в в и д у в о з м о ж н о с т ь р е ц и д и в о в , б) А к т и н о м и к о з (actinomycosis vulvae)—-очень р е д к о е з а б о л е в а н и е . Д о н а с т , времени описано всего 3 с л у ч а я (Lieblein, Bongartz, T r a p l ) , см. Актиномикоз.—2. Пио­ д е р м и т ы : а) Ф о л л и к у л и т (folli­ c u l i t i s v u l v a e ) — - в о с п а л е н и е н а почве с т а ф и ­ лококковой инфекции волосяного мешочка и сальной железы. П о мнению Проховника