* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

783 ВУЛЬВА 784 glans c l i t o r i d i s , о б р а з у ю т у з д е ч к у к л и т о р а (frenulum clitoridis), а две верхние с к л а д к и , соединяясь над головкой клитора, образуют его к р а й н ю ю плоть (praeputium clitoridis). Борозда между praeputium и головкой кли­ т о р а н а з ы в а е т с я sulcus c l i t o r i d i s . М а л ы е г у ­ б ы , постепенно у м е н ь ш а я с ь к з а д и , п р и б л и ­ зительно у середины больших губ сливаются с внутренней поверхностью этих последних. При растяжении срамных губ и напряжении у з д е ч к и , о к о л о з а д н е й с п а й к и , в п е р е д и от нее, можно видеть ладьеобразное углубле­ н и е , т . н . fossa n a v i c u l a r i s . Н а р у ж н ы е п о л о ­ вые органы в различные периоды ж и з н и ж е н щ и н ы , в з а в и с и м о с т и от ф н к ц . и х д е я ­ т е л ь н о с т и , т . е . в з а в и с и м о с т и от ф у н к ц и и я и ч н и к а , п р е д с т а в л я ю т собой о п р е д е л е н н у ю типичную картину к а к в отношении покры­ вающей их растительности, развития ж и ­ ровой клетчатки, т а к и в отношени пигмен­ тации, величины и проч. Если раздвинуть м а л ы е с р а м н ы е г у б ы , то о б н а р у ж и в а е т с я так н а з . преддверие влагалища, vestibulum vaginae—площадка, ограниченная спереди клитором, сзади—уздечкой задней спайки, а по бокам—малыми губами. В преддверие открывают свои н а р у ж н ы е отверстия моче­ испускательный канал (помещающийся на особом в о з в ы ш е н и и п е р е д н е й с т е н к и в л а г а ­ л и щ а — c a r i n a urethrae) и п а р а у р е т р а л ь н ы е ходы, в а г и н а , о к а й м л е н н а я девственной пле­ вой, Б а р т о л и н о в ы ж е л е з ы и малые вестибу­ лярные железы. Преддверие делят на два участка: передний уретральный (introitus urethrae) и з а д н и й г и м е н а л ь н ы й ( i n t r o i t u s va­ ginae). Б о р о з д а м е ж д у м а л ы м и г у б а м и и г и ­ меном н а з ы в а е т с я sulcus n y m p h o - h y m e n a l i s . П о обеим с т о р о н а м н а р у ж и , о т в е р с т и я у р е т ­ ры имеются д в а небольших у г л у б л е н и я , т. н. парауретральные крипты, рудименты Вольфовых ходов. Между н а р у ж н ы м отверстием м о ч е и с п у с к а т е л ь н о г о к а н а л а , а т а к ж е в об­ л а с т и sulc. n y m p h o - h y m e n a l i s и fossae na­ vicularis, чаще у детей, чем у взрослых, и м е ю т с я т . н . glandulae vestibulares m i n o res, в ы с т л а н н ы е ц и л и н д р и ч е с к и м э п и т е л и е м и п р о д у ц и р у ю щ и е с л и з ь ; они т а к ж е , к а к и влагалище и Бартолиновы железы, откры­ ваются в гименальную часть преддверия. В окружности уретрального отверстия, кро­ ме т о г о , и м е е т с я р я д с л е п ы х х о д о в , т а к н а ­ зываемых л а к у н , выстланных цилиндриче­ с к и м и л и п е р е х о д н ы м э п и т е л и е м (о л а к у н а х Skene—см. Уретра). А р т е р и а л ь н о й к р о в ь ю наружные половые органы снабжаются через art. pu­ denda communis s. i n t e r n a (ветвь a. h y p o gastricae), ч е р е з a. pudenda externa ( в е т в ь a. femoralis) и , н а к о н е ц , ч е р е з a. spermat i c a externa ( в е т в ь a. epigastricae i n t . ) . — Венозная к р о в ь о т в о д и т с я от н а р у ж ­ н ы х п о л о в ы х о р г а н о в по т р е м н а п р а в л е н и я м : 1) ч е р е з v . dorsalis c l i t o r i d i s в plexus vesicalis п о з а д и л о н н о г о с о е д и н е н и я и з а т е м в v . pudenda i n t e r n a ; с ю д а ж е , в о в н у т р е н н ю ю с р а м н у ю в е н у , ч е р е з v . haemorrhoidalis, и з ­ л и в а е т с я в е н о з н а я к р о в ь и з bulbus v e s t i ­ buli, из половых губ и из промежности; 2) ч е р е з v . pudenda e x t . в vena saphena ma­ gna и 3) ч е р е з v . o b t u r a t o r i a . — Л и м ф . с о с у д ы н а р у ж н ы х половых органов со­ б и р а ю т с я в l y m p h o g l a n d u l a e inguinales su- perficiales, л е ж а щ и е о т ч а с т и н а д , о т ч а с т и под П у п а р т о в о й с в я з к о й . — Н е р в ы н а р у ж ­ ных половых органов являются ветвями n e r v i p u d e n d i communis ( и з & с а к р а л ь н о г о с п л е т е н и я ) и n e r v i genito-cruralis. Заболевания В . — А . П о р о к и разви­ т и я . Наиболее важные пороки развития н а р у ж н ы х п о л о в ы х о р г а н о в ( с о г л а с н о схеме Клебса)—ложный мужской и ложный жен­ с к и й гермафродитизм (см.), а т а к ж е а т р е з и и (atresia a n i v u l v a r i s s. v e s t i b u l a r i s ) . Б. Н а р у ш е н и я к р о в о о б р а щ е н и я . 1. О т е к В . Р ы х л а я к л е т ч а т к а н а р у ж н ы х половых органов и обилие кавернозной т к а ­ ни способствуют тому, что застойные я в л е ­ н и я о б щ е г о и л и местного х а р а к т е р а о ч е н ь быстро в е д у т к о т е к у В . Б е р е м е н н о с т ь и послеродовой период легко ведут к застою в венозных сосудах и к отеку вульвы. Обще­ известно образование отеков В . п р и то­ к с и к о з а х беременности. Лечение отека В . сводится к терапии основного з а б о л е в а н и я . Применяемые в этих случаях скарификации могут повести к инфекции и гангрене. 2. В а р и к о з н о е р а с ш и р е н и е вен наруншых половых органов—см. Варикоз­ ное расширение вен п р и беременности. 3. Г е м а т о м а в у л ь в ы ( с м . р и с . 2) ч а щ е всего наблюдается i n t r a et post p a r t u m к а к п о ­ сле инструментального родоразрешения, так и после самопроизволь­ ных родов. Значитель­ но р е ж е п р и ч и н о й г е ­ матомы вульвы служат травмы. Кровоизлияние может принять доволь­ но б о л ь ш и е р а з м е р ы : и н о г д а к р о в я н а я опу­ холь достигает разме­ ров детской головки и р а с п р о с т р а н я е т с я от л о б к а до промежности и д а ж е д о а н а л ь н о г о от­ верстия. Вглубь гемато­ мы В . обычно не рас­ пространяются, т. к. имеется преграда в виде Р и с . 2. Гематома diaphragma urogenitale. вульвы (по Veit&y). Б - н ы е ж а л у ю т с я обыч­ но н а с и л ь н у ю боль и стрельбу в области п у з ы р я и прямой к и ш к и . Лечение сводится к покою и примочкам. К инцизии следует прибегать только в крайнем случае, при чем следует иметь в виду последующее кровотечение. В. В о с п а л и т е л ь н ы е процессы, см. Вульвит. Г . Г и п е р к е р а т о з ы , с м . Ихтиоз v u l ­ vae и Лейкоплакия vulvae. Д. Н е р в н о - т р о ф и ч е с к и е з а б о л е ­ в а н и я В . 1. Pruritus vulvae ( v u l v i t i s pruriginosus S a n g e r & а ) , с м . Pruritus. 2. K r a u r o ­ sis v u l v a e ( с м . р и с . 3), к р а у р о з , р е д к о е з а ­ болевание наружных половых органов, я в ­ л я е т с я конечным исходом вульвита; заклю­ чается в сморщивании и атрофии малых и больших половых губ: чаще наблюдается в климаксе и старческом возрасте; характе­ р и з у е т с я к р а у р о з р е з к о в ы р а ж е н н ы м зудом.