* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

767 ВСКРЫТИЕ 768 п р е д с т а в л я я те и л и и н ы е о т к л о н е н и я от Вирховской схемы. В некоторых патологич. и н с т и т у т а х и з в л е к а ю т по о д и н о ч к е р а з ­ ные о р г а н ы , о т р е з а я и х от с в я з и с д р у г и м и , в других предпочитают извлекать компле­ ксы органов; некоторые патолого-анатомы считают рациональным производить р а з р е ­ з ы о р г а н о в i n s i t u , т . е. до и з в л е ч е н и я и х ; в Московской школе, исходя из стремления .по в о з м о я ш о с т и не р а з ъ е д и н я т ь о р г а н о в и ч а с т е й а н а т . - ф и з и о л . с и с т е м , обычно и з ­ влекают органы шеи и грудной клетки в виде общей массы, затем к и ш е ч н и к отдель­ но, печень, ягелудок и 12-перстную к и ш к у вместе, почки, мочевые пути и половые о р ­ ганы вместе; в Ленинграде вскрывающие б. ч . п о л ь з у ю т с я м е т о д о м п о л н о й э в и с ц е рации, разработанным Шором и заклю­ ч а ю щ и м с я в т о м , что о р г а н ы ш е и , г р у д н о й клетки, брюшной полости и малого таза извлекают в виде одного сплошного ком­ п л е к с а , п р и ч е м и в д а л ь н е й ш е м о р г а н ы не о т д е л я ю т д р у г от д р у г а , а и с с л е д у ю т и х во в з а и м н о й с в я з и . И з в л е ч е н н ы е и з т р у п а т е м и л и и н ы м методом о р г а н ы и з у ч а ю т в смысле и х р а з м е р о в , в е с а , ф о р м ы , с о с т о я ­ ния поверхности, цвета, консистенции, после чего делают р а з р е з ы органа и рассматри­ вают поверхность разреза и состояние поло­ стей, если дело касается полостного орга­ на. Д л я вскрытия черепа и исследования головного мозга делают разрез покровов г о л о в ы от о д н о г о у х а к д р у г о м у ч е р е з т е м я , о т д е л я ю т п о к р о в ы от р а з р е з а в п е р е д и н а з а д и производят круговой распил черепа и сня­ тие черепной к р ы ш к и ; после отделения твердой мозговой оболочки вынимают мозг. Спинной мозг извлекают после р а з р е з а по­ кровов вдоль линии остистых отростков и в с к р ы т и я позвоночного к а н а л а путем пе­ репила задних дужек позвонков. Вскрытие •черепа и п о з в о н о ч н о г о к а н а л а м о ж е т п р е д ­ шествовать вскрытию полостей тела или сле­ д о в а т ь з а н и м , с м о т р я по о с о б е н н о с т я м с л у ч а я . Последними вскрывают конечности, если имеются д л я этого данные; в конечно­ с т я х исследуют состояние мышц, костей и костного мозга, суставов, сосудов, нер­ вов. При В . трупов новорожденных продоль­ ный распил нижнего эпифиза бедренной кости я в л я е т с я обязательным; при помощи этого распила выясняют состояние линий энхондрального окостенения (граница меж­ д у э п и ф и з о м и д и а ф и з о м ) , что в а ж н о по отношению к врожденному сифилису, а т а к ­ ж е устанавливают наличность и размеры э п и ф и з а р н о г о я д р а о к о с т е н е н и я ( с м . Беклара ядро окостенения). По окончании В . в с к р ы в а в ш и й в к р а т ц е с у м м и р у е т об­ н а р у ж е н н ы е изменения и сообщает а н а т . д и а г н о з . П о с л е этого о н д е л а е т с о п о с т а ­ вление обнаруженных находок с прижиз­ н е н н ы м и п р о я в л е н и я м и б-ни и о б ъ я с н я е т , с точки з р е н и я о б н а р у ж е н н ы х данных, все, что к а с а е т с я р а з в и т и я и п р о я в л е н и я о с н о в ­ н о й б - н и , ее о с л о ж н е н и й и п р и ч и н с м е р т и . Исследование вскрытого т р у п а этим еще не з а к а н ч и в а е т с я , т . к . и з его о р г а н о в и т к а ­ ней б е р е т с я м а т е р и а л д л я м и к р о с к о п и ч е ­ ского и з у ч е н и я ; кроме того, часто необхо­ димо делать бакт. исследование т р у п а (см. ниже), а иногда и серологические реакции с его к р о в ь ю . З а к л ю ч и т е л ь н ы м а к т о м В . является уборка трупа, заключающаяся в помещении органов обратно в полости, в з а ш и в а н и и р а з р е з о в , о м о в е н и и т р у п а и его о д е в а н и и . Б л а г о д а р я т о м у , что п р и В . н а о т к р ы т ы х ч а с т я х его не д е л а ю т н и к а к и х р а з р е з о в , н а одетом т р у п е н е з а м е т н о п р и ­ знаков произведенного вскрытия. Не сле­ дует производить частичных В . , например, только полости ж и в о т а или полости чере­ п а и т . д . , т а к к а к это м о ж е т д а в а т ь совер¬ шенно неправильные результаты. П р о т о к о л и р о в а н и е В. правиль­ нее всего д е л а т ь в т е ч е н и е В . под д и к т о в к у в с к р ы в а ю щ е г о . П р и о т с у т с т в и и соответст­ вующего персонала, а т а к ж е при необходи­ м о с т и во в р е м я в с к р ы т и я . п о д р о б н о о б ъ я с ­ нять обнаруженные изменения протокол м о ж н о н а п и с а т ь после В . н а п а м я т ь . Каясд ы й п р о т о к о л в с к р ы т и я состоит и з о п и с а ­ т е л ь н о й ч а с т и , п р е д с т а в л я ю щ е й строго о б ъ ­ ективное и точное описание наблюдаемых картин, и заключительной части, или анат. диагноза, к-рый представляет определение сути о б н а р у ж е н н ы х изменений посредством кратких пат.-анат. терминов. Иногда вскры­ вающий, кроме того, добавляет к такому протоколу пояснительное заключение, от­ теняющее сущность основного заболевания и осложнений его, роль предшествовавших данному заболеванию изменений и т. д.; здесь ж е могут быть приведены соображе­ ния о причине смерти. Ограничиваться при протоколировании В . лишь анат. диагно­ з о м не с л е д у е т , т . к . п р и этом о т с у т с т в у е т крайне важное описание измененных орга­ н о в и не з а к р е п л я ю т с я с в е д е н и я о с о с т о я ­ н и и т е х о р г а н о в , к - р ы е не п р е д с т а в л я л и д л я невооруженного глаза определенных изме­ н е н и й . В к о н ц е п р о т о к о л а о с т а в л я ю т место для записи результатов микроскопическо­ го (и б а к т е р и о л о г и ч е с к о г о ) и с с л е д о в а н и я . Шор рекомендует пат.-анат. диагноз разби­ в а т ь н а ч е т ы р е р у б р и к и : 1) к о н с т и т у ц и о н а ­ л ь н ы е а н о м а л и и , 2) о т д а л е н н ы е б-ни и с о с т о я ­ н и я , 3) б л и з к и е б-ни и с о с т о я н и я , 4) б л и ­ ж а й ш и е б-ни и с о с т о я н и я . З а т а к и м д и а г н о ­ зом следует «танатологическое заключение», содержащее соображения о конституцио­ нальных аномалиях, признаках условной и безусловной инвалидности, изношенности органов и систем, наличии нарушений пи­ т а н и я и отравлений и данные о характере смерти (постепенное угасание ж и з н и , уско­ р е н н а я смерть, скоропостижная смерть); заканчивается такое танатологическое за­ к л ю ч е н и е у к а з а н и е м « д и н а м и к и смерти». К о п и и п р о т о к о л о в В . в ы д а ю т с я т о л ь к о по требованию милиции и судебных властей. Лит.: А б р и к о с о в А. И., Техника патологоа н а т о м и ч е с к и х в с к р ы т и й т р у п о в , М . , 19 25; Ш о р Г . В . , О смерти человека, Введение в танатологию, Л . , 1925; В, б s s 1 е R . , T e c h n i k der O h d u k t i o n ( H a n d b u e h der biologischen A r b e i t s m e t h o d e n , hrsg. von E . Abderh a l d e n , A b t . 8, T . 1, В . , 1927); F i s c h e r В . , Sektionskurs, Munchen, 1922: N a u w e r c k C , Sektionst e c h n i k , J e n a , 1921. А . А б р и к о с о в , И . Д а в ы д о в с к и й . Судебно-медицинское В . по т е х н и к е мало о т л и ч а е т с я от п а т . - а н а т о м и ч е с к о г о , но по ц е л и и р я д у в о п р о с о в , п р е д ъ я в л я е м ы х след­ ственными властями, оно существенно раз­ нится. Кроме определения и выяснения при­ чин смерти,оно должно: установить влияние д р у г и х м н о г о ч и с л е н н ы х у с л о в и й на п р и ч и н у