* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

765 ВСКРЫТИЕ 7G6 етное участие во вскрытии как патолого-анатома, так и судеОно-медиципского эксперта; самое ж е вскры­ тие ведется с тщательным соблюдением соответствую­ щих правил, гарантирующих общественно-правовую сторону дела. Патолого-анатомические вскрытия тру­ пов в не-нлинических у ч р е ж д е н и я х производятся всегда п о письменному распоряжению главного вра­ ча и л и директора у ч р е ж д е н и я . Значение в с к р ы т и я т р у п а в е с ь м а в е л и к о и р а з н о о б р а з н о . П р е ж д е в с е г о м о ж н о под­ черкнуть уже упомянутую роль вскрытия т р у п а в деле р а з в и т и я п р а в и л ь н ы х м а т е р и а ­ листических взглядов на строение человече­ ского тела, его функции и сущность болез­ ненных процессов. В . я в л я ю т с я , кроме то­ го, главной базой д л я разработки проб­ лем т. н. танатологии, или учения о смерти. Далее, В . играют очень большую роль в преподавании. В. имеют и большое сан.-эпид. значение, т а к к а к нередко благодаря В . устанавливается появление тех или иных инфекционных заболеваний, могущих явить­ ся началом эпидемии. В больничных учре­ ж д е н и я х посредством В . осуществляется контроль над деятельностью и х отделе­ н и й в смысле п р а в и л ь н о с т и р а с п о з н а в а н и я и лечения болезней. Огромное значение В . в этом отношении в ы я в л я е т с я с р а в н и т е л ь ­ но-статистическими данными, получаемыми в п о р я д к е с о п о с т а в л е н и я к л и н . (resp. б о л ь ­ ничных) и анатомия, диагнозов. Во-первых, л и ш ь в виде большого исключения наблю­ д а е т с я с л у ч а й , к о г д а В . не в н о с и л о бы ч е г о либо нового в п р и ж и з н е н н ы й диагноз б-ни, а в 16—25% в с е х в с к р ы т и й (в з а в и с и м о с т и от к в а л и ф и к а ц и и у ч р е ж д е н и й , п е р е г р у ж е н ­ ности п е р с о н а л а и т . д . ) и м е е т с я д а ж е п о л н о е расхождение диагнозов, касающихся основ­ ного заболевания; еще в большем процен­ те случаев имеются нераспознанные или неправильно распознанные сопутствующие страдания. — З н а ч е н и е с у д . - м е д . В . заключается в том, что при них детально выясняется причина смерти субъекта, а также устанавливается или отвергается роль в смертельном исходе т е х и л и иных насильственных воздействий; эти данные имеют весьма важное, часто решающее зна­ ч е н и е в судебном о т н о ш е н и и . Патолого-анетомическое В . М е т о д и к а вскрытия трупа развивалась и совершен­ ствовалась постепенно; только в начале второй половины X I X в. Р . Вирхов первый у к а з а л определенный и наиболее рацио­ н а л ь н ы й п о р я д о к В . т р у п а . Этот В и р х о в с к и й метод по н а с т , в р е м я я в л я е т с я н а и б о л е е распространенным и служит основой д л я в с е х д р у г и х методов ( H e l l e r - Z e n k e r , C h i a r i , L e t u l l e ) , о т л и ч а ю щ и х с я от н е г о л и ш ь в д е * т а л я х . Пат.-анатомич. В . производят в спе­ ц и а л ь н о п р и с п о с о б л е н н ы х у ч р е ж д е н и я х , су­ ществующих при б-цах и к л и н и к а х . Н а мед. факультетах таким учреждением являются патолого-анат. и н - т ы , в к-рые поступают трупы умерших в ун-тетских клиниках. В больницах ( с м . ) В . о б ы ч н о п р о и з в о д я т с я в специальных помещениях—анат. театрах или прозектурах, обслуживаемых специаль­ ными врачами—патолого-анатомами, име­ н у е м ы м и прозекторами (см.), и помощни­ ками прозекторов. Суд.-мед. В . в городах, имеющих мед. факультеты и мед. ин-ты, д е л а ю т с я б. ч . п р и к а ф е д р а х с у д . м е д и ц и ­ н ы п р о ф е с с о р о м и п р е п о д а в а т е л я м и этого предмета; в других городах—специальными с у д . - м е д . э к с п е р т а м и в т . н . моргах ( с м . ) . Н а в р а ч е б н ы х у ч а с т к а х , о т д а л е н н ы х от г о ­ родов, В . к а к пат.-анатомические, т а к ино­ гда и с у д . - м е д и ц и н с к и е п р и х о д и т с я д е л а т ь участковым врачам. В пат.-анат. ин-тах, прозектурах, моргах д л я В . имеются спе­ циальные секционные залы, и л и & комнаты с секционными столами. П р и отсутствии специально приспособленного помещения В. делают на простом столе, на каких-либо до­ сках и т. д. Д л я В . служат специальные секционные инструменты. Вскрывающий на­ девает поверх п л а т ь я х а л а т и клеенчатый фартук, а руки защищает резиновыми пер­ чатками; при отсутствии перчаток руки смазывают ж и р о м , например, смесью вазе­ лина с ланолином. В . необходимо произво­ дить при дневном свете, т а к к а к п р и и с ­ кусственном освещении трудно сделать пра­ вильные заключения об изменениях в цвете покровов и органов трупа. Труп д л я В . кладут на спину, с головой, обращенной к окну, под труп помещают брусок (или по­ лено); в ногах трупа ставят сосуд с водой. Вскрывающий в течение всего В . находит­ ся сбоку стола, у правой стороны трупа, и лишь при В . черепа и извлечении мозга становится в головах трупа. Д л я патолого-анатомического вскрытия т р у п а общий п о р я д о к т а к о в . Собственно В . предшествует ознакомление вскрывающего и п р и с у т с т в у ю щ и х с к л и н , т е ч е н и е м болезни и прижизненным диагнозом путем чтения истории болезни и л и устного сообщения наблюдавшего х о д болезни врача. После этого в с к р ы в а ю щ и й производит н а р у ж н ы й осмотр т р у п а , отмечая данные о поле, в о з ­ расте, размерах тела, телосложении, консти­ туциональном облике, питании, состоянии покровов (цвет, трупные пятна, сыпи, к р о ­ воизлияния, раны,& язвы, рубцы, пролеж­ ни, опухание и отек покровов и т . д.), трупном окоченении, трупном запахе. З а н а р у ж н ы м осмотром следуют р а з р е з и отде­ ление покровов и В . полостей тела; д л я это­ го д е л а ю т о с н о в н о й р а з р е з п о к р о в о в , ч а щ е всего и д у щ и й от подбородка до л о б к а ; н е ­ которые употребляют разрезы другого типа; вслед за разрезом отделяют покровы в сто­ роны от средней л и н и и , что о т к р ы в а е т брюшную полость и обнажает грудную клет­ к у . П о с л е д н я я вскрывается путем рассече­ н и я х р я щ е в ы х частей ребер близ места и х перехода в костные части. После вскры­ т и я полостей производят подробный осмотр и х , в ы я с н я я особенности в положении и вза­ имоотношении органов, наличность ско­ плений, спаек и т. д., и затем начинают из­ влекать органы из трупа. Порядок извле­ чения органов из трупа и исследования и х м о ж е т б ы т ь р а з л и ч н ы м в з а в и с и м о с т и от особенностей с л у ч а я ; в общем, п р и к а ж д о м вскрытии ход В . принято индивидуализи­ р о в а т ь и н а о с н о в а н и и д а н н ы х и с т о р и и б-ни и результатов осмотра органов i n situ де­ л а т ь отступление от основного метода. Ч т о касается основного метода извлечения и и с ­ следования органов, то он в различных пат.-анат. учреждениях, в связи с тради­ цией, особенностями ш к о л ы и л и личной п р и ­ вычкой руководителя, является различным,