* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

7G3 ВСКРЫТИЕ 764 причину смерти.* Принято различать В . пат.-анатомические и В . суд.-медицинские. Первые из них производятся над трупами л и ц , у м е р ш и х от р а з л и ч н ы х б-ней в б о л ь ­ ничных учреждениях; производство т а к и х патолого-анатомич. В . должно быть прави­ л о м д л я э т и х у ч р е ж д е н и й и к а с а т ь с я по возможности всех л и ц , в них умерших. К патолого-анатом. В . можно т а к ж е отнести и В . т р у п о в лабораторных животных ( с м . ) . В . су д . - м е д и ц и н с к и е д е л а ю т с я по п р е д п и с а ­ нию судебных органов в отношении тру­ пов л и ц , п р и ч и н у смерти которых м о ж н о предполагать в каких-либо насильственных или преступных д е я н и я х . Исторические д а н н ы е . П е р в ы е в с к р ы т и я т р у п о в о т н о с я т с я к п о с л е д н и м с т о л е т и я м до х р . э . ; известно, что в Египте по распо­ ряжению царя Птоломея трупы преступни­ ков стали передавать врачам д л я научных изысканий. К этому времени относятся первые анат. исследования Герофила. Од­ нако, в последующее время, в связи с раз­ витием р е л и г и о з н ы х п р е д р а с с у д к о в , В . т р у ­ пов п р е к р а т и л о с ь ; л и ш ь немногие (напр., Г а л е н — I I в . х р . э.) изредка вскрывали тру­ пы ж и в о т н ы х . В начале средних веков на В . смотрели к а к н а кощунственное дей­ с т в и е , и л и ц а , з а п о д о з р е н н ы е в о В . , под­ вергались самым т я ж е л ы м репрессиям. В этот период л и ш ь очень редко у д а в а л о с ь к о ­ му-нибудь произвести В . и опубликовать р е з у л ь т а т ы его ( М у н д и н у с в X I I I — X I V в в . ) . После специальной «энциклики» ( ц и р к у л я ­ р а ) п а п ы П и я I V ( X V I в . ) , не т о л ь к о р а з ­ решавшей, но и рекомендовавшей В . д л я выяснения причин смерти, В . стали посте­ пенно входить в обиход врачей к а к науч­ н ы й м е т о д ( В е з а л и й , 1514—64) и п р а к ­ тиковаться д л я целей анатомии, патоло­ гии и судебной медицины. Н у ж н о заме­ тить, что д а ж е в первой половине X I X ве­ к а В . д е л а л и с ь очень не часто, а существо­ вавшие в то время кафедры анатомии край­ не с т р а д а л и о т н е д о с т а т к а в т р у п а х . Обычно в с к р ы т и ю п о д в е р г а л и с ь почти и с к л ю ч и т е л ь ­ но т р у п ы л и ц , не и м е в ш и х р о д н ы х . В д а л ь ­ нейшем количество вскрываемых в боль­ ничных учреиедениях т р у п о в стало возра­ стать, и в начале второй половины X I X в. Вирхов у ж е вскрывал 40—^5% всех умер­ ш и х в б е р л и н с к о й б-це C h a r i t l . Э т а ц и ф р а медленно возрастает и в наст, время д л я многих леч. учреждений Германии равна 75—80%. В о Ф р а н ц и и и А н г л и и , о с о б е н н о же в Америке, вследствие того, что т а м пат. анатомии придается меньшее значение и во многих б-цах д а ж е отсутствуют прозекторы, эта цифра ниже (около 6 5 % ) ; в Ш в е й ц а р и и она р а в н а 100% б л а г о д а р я тому, что там о к о л о 25 л е т н а з а д п р о в е д е н з а к о н о б о б я ­ зательном В . лиц, умерших в больнич­ ных у ч р е ж д е н и я х . В России до революции, благодаря существовавшему п р а в и л у , что В . производятся не ранее к а к по истече­ н и и 24 ч а с о в п о с л е с м е р т и , и в с л е д с т в и е н е ­ культурности населения, количество вскры­ в а в ш и х с я в б - ц а х т р у п о в не п р е в о с х о д и л о * Препаровка трупа в целях изучения нормаль­ ного анат. строения к установившемуся в наст, время понятию В . трупа не относится и здесь не рассма­ тривается; см. Анатомия. 60—65%; исключением я в л я л и с ь л и ш ь к л и ­ ники Московского ун-та, в к-рых у ж е из­ давна было установлено правило (сущест­ в у ю щ е е и в н а с т , в р е м я ) об о б я з а т . в с к р ы ­ тии в с е х умергш&Х в н и х . П о с л е р е в о л ю ­ ции м о ж н о определенно отметить, что в к р у п ­ н ы х ц е н т р а х СССР % в с к р ы в а е м ы х в б - ц а х трупов стал значительно выше прежнего. В Москве з а последние годы он доходит, в среднем, до 85%, а в некоторых москов­ с к и х б - ц а х ( н а п р . , в б-це и м е н и С. П . Б о т ­ кина)—до 91—92%. Все это дает д л я Мо­ с к в ы о к о л о 8.000—9.000 В . е ж е г о д н о ; д р у ­ гими с л о в а м и , около / з всех у м е р ш и х в Москве в с к р ы в а е т с я . П р а в и л а , к-рыми р у ­ к о в о д с т в у ю т с я а д м и н и с т р а ц и я б-цы и п р о ­ зектор в деле В . , в различных республи­ к а х СССР н е о д и н а к о в ы . В Москве в н а с т о я ­ щее время применяется следующая «Ин­ с т р у к ц и я по с е к ц и и т р у п о в в л е ч е б н ы х у ч реяедениях Московского отдела здравоохра­ н е н и я » от 12 с е н т я б р я 1924 г . («Еягенедельн и к М о с з д р а в о т д е л а » , 1924), д о п о л н е н н а я 28 я н в а р я 1925 г . : 1 «1. В связи с реорганизацией л е ч . д е л а в б-цах Московского отдела здравоохранения и направления его в сторону профилактики требуется особенно углубленная постановка клин, и анат. исследования, а поэтому секции подвергаются, по возможности, все трупы умерших в коммунальных леч. учреждениях. Примечание: Д л я обеспечения преподавания н а м е д . факультетах желательно трупы безродных не подвер­ гать с е к ц и и . — 2 . В. п р о и з в о д и т с я с р а з р е ш е н и я г л а в ­ ного врача б-цы и л и л е ч . з а в е д е н и я . П р и р а з р е ш е н и и В . г л а в н ы й в р а ч б-цы и л и л е ч . з а в е д е н и я р у к о в о д ­ с т в у е т с я а) т р е б о в а н и я м и н а у ч н о г о к о н т р о л я б о л ь ­ ничного дела; б) интересами изучения проф. з а б о л е ­ ваний и редко встречающихся и л и с л о ж н ы х форм з а б о ­ л е в а н и й ; в) н е о б х о д и м о с т ь ю о п р е д е л е н и я н а ч а л ь н ы х случаев эпид, б о л е з н е й . — З . В . тела умершего в б-це и л и в л е ч . з а в е д е н и и м о ж е т быть о т м е н е н о п о х о д а т а й ­ ству родственников не далее второй степени; з а я в л е ­ н и е о с е м д о л ж н о быть с д е л а н о г л а в , в р а ч у и л и з а ­ местителю е г о . — 4 . В . тела умершего н е п о д л е ж и т от­ м е н е а) п р и н е о б х о д и м о с т и о п р е д е л е н и я н а ч а л ь н ы х с л у ч а е в э п и д . з а б о л е в а н и я ; б) п р и с п е ц и а л ь н ы х н а у ч ­ ных основаниях д л я подробного и точного изучения болезненного процесса, согласно пп. 1 и 2 инструкции. В . является обязательным и не п о д л е ж и т отмене во всех с л у ч а я х , когда смерть наступила после кратко­ в р е м е н н о г о п р е б ы в а н и я б - н о г о , т . е . д о и с т е ч е н и я 24 часов с момента приема больного в л е ч , у ч р е ж д е ­ н и е (1267—28/1—25). П р и м е ч а н и е : о т м е н а в с к р ы т и я с у д . - м е д и ц . случаев зависит от с у д е б н о й власти.— 5. П а т . - а н а т . В . т е л а н е м о ж е т быть п р о и з в е д е н о р а н е е 2 часов со времени смерти. Примечание: в научных и научно-практических целях допустимо В . трупов клин, и больничными учреждениями до истечения 2 ча­ сов, н о не ранее получаса после смерти, п р и чем прозектор оговаривает в протоколе причину н е о б х о ­ димости раннего В . — 6 . П р и наличии у умерших те­ лесных повреждений,признаков насилия или явлений, зависящих от иных преступных действий, обязательно извещается п о д л е ж а щ а я административная власть, В . ж е приостанавливается д л я передачи этого случая суд.-мед. властям».—В дальнейшем инструкция пре­ следует цели разграничения производства В . патол о г о - а н а т о м а м и и с у д . - м е д . э к с п е р т а м и ( п . 6). В а ж ­ ное значение имеет вопрос о повреждениях и отравле­ ниях, наблюдаемых в порядке практической врачеб­ ной деятельности, особенно в связи с широким при­ менением х и р у р г и ч . методов лечения, сложных инстру­ ментальных исследований, рентгена, внутривенных вливаний р а з л и ч н ы х лекарственных веществ и т. д . Во всех случаях смерти, связанной с указанного рода вмешательствами (например, наркоз, энцефалография, и н ъ е к ц и я с а л ь в а р с а н а и т. д . ) , если о н и были п р о и з ­ ведены в н о р м а л ь н о й клин, и л и больничной обста­ новке и не носят следов явно небрежных и л и пре­ ступных действий, В . производится в общем порядке, т. е. пат.-анатомически. Особенно в а ж н о подчеркнуть необходимость соблюдения п. 6 инструкции в отноше­ нии к абортам: все случаи смерти после абортов, п р о и з в е д е н н ы х в н е стен у ч р е ж д е н и й , к-рьга р а з р е ­ шены эти операции, подлежат безусловно суд.-мед. В . В отдельных случаях, когда решение вопроса о направлении трупа в ту или иную инстанцию не мо­ ж е т быть д а н о с о п р е д е л е н н о с т ь ю , н е о б х о д и м о с о в м е -