* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

749 ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 750 вообще (послеродовые заболевания), а т а к ж е от м е с т н ы х п р и ч и н : н е п р а в и л ь н о е р а з в и ­ тие сосков (плоские, втянутые соски), тре­ щины их и, наконец, мастит. Ч а щ е причина лежит в ребенке, когда правильности В . ме­ шают т а к ж е местные причины: дефекты р а з ­ вития губ, челюстей, твердого и мягкого нёба ( з а я ч ь я губа, волчья пасть), носа и л и о б щ и е , в виде в р о ж д е н н о й с л а б о с т и , недо­ н о ш е н н о с т и , дефектов и л и з а п о з д а л о г о р а з ­ в и т и я ф н к ц . способности п и щ е в а р и т е л ь н о г о т р а к т а ( н е д о с т а т о к Н С 1 , э н з и м о в ) ; одной и з частых причин я в л я ю т с я конституциональ­ н ы е особенности р е б е н к а ( н е в р о п а т и я ) . Н а ­ конец, частой причиной плохого развития ребенка при грудном питании, несмотря н а тщательный уход и соблюдение всех пра­ в и л к о р м л е н и я , я в л я ю т с я и н ф е к ц и и : lues и tbc, к-рые нередко протекают в скрытой форме. В тех с л у ч а я х , когда мать по тем и л и и н ы м п р и ч и н а м совсем н е м о ж е т к о р ­ мить своего ребенка, поднимается вопрос 0 передаче ребенка н а В . другой женщине. Ш и р о к о п р и м е н я в ш и й с я п р е ж д е способ В . д . н а е м н ы м и к о р м и л и ц а м и т е п е р ь имеет очень р е д к о е п р и м е н е н и е . Этому с п о с о б с т в о в а л о , с одной с т о р о н ы , р а с п р о с т р а н е н и е п р а в и л ь ­ ных взглядов на вскармливание ребенка и обязанности матери (неустанная пропаганда врачей, что в с я к а я мать д о л ж н а кормить своего ребенка), с другой—изменение к у л ь ­ турно-бытовых условий той массы, откуда ч е р п а л и з а п а с к о р м и л и ц , а со в р е м е н и р е ­ волюции—и поднятие самосознания матери и изменившееся экономическое положение. Ч е м культурнее страна, тем труднее найти женщину, к-рая согласилась бы лишить с в о е г о р е б е н к а г р у д и и п р о д а т ь свое м о л о к о чужому ребенку. Кормилицы остались лишь д л я у ч р е ж д е н и й , г д е о н и н а х о д я т с я со с в о и ­ ми детьми и отдают и з л и ш е к своего моло­ к а д л я В . п р е и м у щ е с т в е н н о б о л ь н ы х детей (см. Кормилица). В . г р у д ь ю к о р м и л и ц ы п р о ­ изводится по тем ж е правилам, что и грудью м а т е р и , и дает т а к и е ж е р е з у л ь т а т ы в с м ы с л е развития и здоровья ребенка. В учрежде­ ниях теперь принято давать детям сцежен­ ное молоко; к а к показывает опыт, количе­ ство м о л о к а и к а ч е с т в о е г о , а т а к ж е и п р о ­ д о л ж и т е л ь н о с т ь л а к т а ц и и н е м е н я ю т с я от этого п р и е м а , д а ж е если у к о р м и л и ц ы нет собственного р е б е н к а , к о т о р о г о о н а п р и к л а ­ д ы в а л а бы к г р у д и . Когда мать н е в с о с т о я н и и полно­ стью у д о в л е т в о р и т ь потребность ребенка в пище, то нет надобности, это часто делают, бросать кормление грудью, а необходимо л и ш ь дать ребенку п р и к о р м . О б ы ч н о этот м о м е н т н а с т у п а е т к 5Уа—6 м е с ; п о с л е ж е 7 м е с я ц е в т а к о й п р и ­ к о р м я в л я е т с я необходимым, если д а ж е у м а т е р и достаточное к о л и ч е с т в о м о л о к а , т . к . к этому времени быстро р а з в и в а ю щ и й с я ор­ г а н и з м р е б е н к а н а ч и н а е т у ж е с т р а д а т ь от н е ­ достатка в пище углеводов и солей К , Na и особенно к а л ь ц и я и железа. П о т е о р и и Б у н ге (Bunge), н а к о п л я ю щ и й с я в последние три месяца утробной ншзни запас железа в теле плода п р и кормлении молоком, содер­ ж а щ и м м а л о ягелеза (1,7—2 мг F e 0 н а 1 л), о к а з ы в а е т с я и з р а с х о д о в а н н ы м к 7— 9 м е с , и ребенок неминуемо делается ане­ 2 3 мичным, если не получает в прикорм содер­ ж а щ е й железо пищи, преимущественно рас­ тительного происхождения, различного ро­ да к р у п у , овощи, плоды и д р у г у ю пищу (см. н и ж е ) . Е с л и м а т ь не м о ж е т у д о в л е т в о р и т ь потребности ребенка моложе 5 м е с , то ре­ бенка переводят на смешанное В . грудью и т о й и л и и н о й п и т а т е л ь н о й , обычно м о л о ч ­ ной, с м е с ь ю . Это б ы в а е т : 1) п р и г и п о г а л а к т и и ; 2) п р и з а б о л е в а н и и м а т е р и , к о г д а к о р ­ м л е н и е ее и с т о щ а е т ; 3) к о г д а м а т ь н е м о ж е т полностью кормить ребенка по соц. причи­ нам (работа, общественные обязанности); 4) в п а т . с л у ч а я х , к о г д а р е б е н о к т р е б у е т д л я правильного своего р а з в и т и я увеличения той или иной составной части пищи и л и ж е в молоке матери существует недостаток это­ го ингредиента д а ж е д л я нормальной по­ требности ребенка. Добавочная п и щ а дается ребенку, смотря по обстоятельствам, или к а к с а м о с т о я т е л ь н о е к о р м л е н и е и л и ж е в одно к о р м л е н и е с г р у д ь ю , т а к , о д н а к о , ч т о б ы об­ щ и й объем п и щ и н е п р е в ы ш а л н о р м а л ь н о г о полного кормления. П р и смешанном В . не­ о б х о д и м о иметь в в и д у н е к - р ы е п р а к т и ч е с к и е п р а в и л а : 1. П р и к о р м л е н и и г р у д ь ю и м о ­ лочной смесью в один р а з — с н а ч а л а давать г р у д ь . 2. П р и к о р м л е н и и смесью и з п у з ы р ь к а с соской (ребенку моложе т р е х мес.) делать в последней возможно маленькие отверстия, чтобы кормление продолжалось приблизи­ тельно столько ж е времени, к а к и грудное. 3. Н а с т а и в а т ь , чтобы м а т ь д а в а л а г р у д ь н е менее д в у х р а з в с у т к и , и н а ч е п о д д е р ж а т ь л а к т а ц и ю н е в о з м о ж н о . 4. В о з м о ж н о ч а щ е контролировать взвешиванием прибавку ве­ са р е б е н к а и к о л и ч е с т в о в ы с а с ы в а е м о г о и з груди молока, т . к . бывает, ч т о , когда здо­ ровье матери поправляется, количество мо­ л о к а у нее н а р а с т а е т и я в л я е т с я в о з м о ж ­ н о с т ь о т к а з а т ь с я от д о б а в о ч н о й п и щ и . Сме­ шанное В . , к а к показывает опыт, при пра­ вильном применении и наблюдении за р е ­ бенком дает о ч е н ь х о р о ш и е р е з у л ь т а т ы ; п о ­ э т о м у этот метод п р и о б р е т а е т в с е б о л ь ш е е и большее распространение, т . к . дает воз­ можность освобождать женщину д л я выпол­ н е н и я ею о б щ е с т в е н н ы х о б я з а н н о с т е й б е з вреда д л я ребенка. Действительно, если мать после д в у х м е с я ч н о г о о с в о б о ж д е н и я от р а б о ­ т ы д о л ж н а у х о д и т ь и з д о м а и н е имеет в о з ­ можности возвращаться туда до окончания последней, то она, покормив ребенка и сце­ д и в м о л о к о н а б л и ж а й ш е е к о р м л е н и е (через 3 ч.), н а следующее может дать молочную смесь, соответствующую возрасту и состоя­ нию ребенка, а затем, вернувшись домой, о п я т ь к о р м и т ь г р у д ь ю . Х о т я э т о т способ стоит м н о г о н и ж е ч и с т о г р у д н о г о В . , н о п р и все у в е л и ч и в а ю щ е м с я в о в л е ч е н и и ж е н щ и н ы в обществ, и проф. работу смешанное В . не­ с о м н е н н о будет о ч е н ь р а с п р о с т р . методом. О т н я т и е о т г р у д и при правиль­ н о м р а з в и т и и р е б е н к а п р о и с х о д и т обычно м е ж д у 9—12 м е с е г о ж и з н и ; более п р о ­ должительное кормление, существующее к а к правило у нек-рых народностей, не прино­ сит в р е д а , е с л и о д н о в р е м е н н о р е б е н о к п о ­ лучает и д р у г у ю , немолочную пищу; без этого у с л о в и я о н о н е д о п у с т и м о ( а н е м и я ) . Самый переход н а искусственное В . должен совершаться постепенно, приблизительно в