* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

723 ВРЕДНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ 724 трудоспособном возрасте, оставляют на нем, конечно, весьма глубокие следы, проявляю­ щиеся гораздо чаще не исключительно в форме эксквизитных случаев специфических п р о ф . б о л е з н е й , н о в о з д е й с т в у ю щ и е н а его о б ы ч н у ю з а б о л е в а е м о с т ь . Сама п о себе б о ­ лезнь в качестве нозологической формы в этих с л у ч а я х не я в л я е т с я профессиональной, но ее ч а с т о т а , а и н о г д а и особенности т е ч е ­ н и я п р е д с т а в л я ю т собой у ж е я в л е н и е п р о ф . пат. характера. Влияние В . п. сказывается и в том, что болезни, встречающиеся и в обычных условиях, под влиянием опреде­ ленных проф. условий, могут протекать в бо­ лее р е з к и х и л и в о с о б ы х , с в о е о б р а з н ы х ф о р ­ мах, п о р а ж а т ь определенные избранные си­ стемы и о р г а н ы , д а в а т ь б о л ь ш е е ч и с л о н е б л а ­ гоприятно оканчивающихся случаев, чем это имеет место в н о р м е . С о г л а с н о и з в е с т н о й Э д и н г е р о в с к о й «теории и з н а ш и в а н и я » ( A u f brauchstheorie), к а к и н т о к с и к а ц и и , т а к и и н ­ ф е к ц и и и д р у г и е з а б о л е в а н и я ч а щ е всего и сильнее всего п о р а ж а ю т те органы, к-рые находятся в состоянии постоянного перена­ пряжения или хрон. переутомления. Далее, В . п. могут способствовать возникновению или, правильнее сказать, выявлению таких заболеваний и л и пат. состояний, к-рые свя­ заны с врожденной или благоприобретенной слабостью, меньшей сопротивляемостью или другими дефектами отдельных органов или систем, п р и ч е м , о д н а к о , п р и д р у г и х у с л о ­ в и я х труда эти, нередко генотипические, п р и з н а к и фенотипически вовсе себя не об­ наружили бы. Наиболее ярким примером этой группы случаев я в л я ю т с я различные проф. заболевания к о ж и , когда воздействие внешних моментов производственного х а ­ рактера (яды, раздражающие вещества, вла­ га и т . п.) л и ш ь в ы я в л я е т о с о б у ю п а т о л о г , чувствительность к о ж и к различным момен­ там внешнего характера (аллергия). Б л и ­ з о р у к о с т ь т о ч н о т а к ж е т р е б у е т д л я своего р а з в и т и я особого, сравнительно неустойчи­ вого, состояния хрусталика. Однако, да­ л е к о не у в с е х л и ц , п р е д р а с п о л о ж е н н ы х к развитию близорукости, она действи­ тельно развивается в ж и з н и . Статистика доказывает тесную связь между относитель­ ным количеством близоруких в различных профессиях, с одной стороны, и необходи­ мостью усиленно н а п р я г а т ь зрение в усло­ в и я х проф. работы, а т а к ж е и состоянием освещения рабочего места—с д р у г о й . В . п . , со с в о е й с т о р о н ы , м о г у т т а к ж е з н а ­ чительно ослабить сопротивляемость раз­ личных органов к а к к непосредственным внешним воздействиям, т а к и по отношению к инфекциям. Т а к , напр., ревматические или простудные заболевания особенно широ­ ко распространены среди л и ц , работающих в условиях высокой температуры резких ее к о л е б а н и й , п р и п о в ы ш е н н о й в л а ж н о с т и о к р у ж а ю щ е й атмосферы, сырости и т. п.; к о н ъ ю н к т и в и т ы в с т р е ч а ю т с я особенно часто среди р а б о т а ю щ и х в з а п ы л е н н о й а т м о с ф е р е , а работа п р и высокой t ° , о с л а б л я я сердечно­ с о с у д и с т у ю с и с т е м у , способствует п о я в л е ­ н и ю и н е б л а г о п р и я т н о м у т е ч е н и ю соответ­ ствующих заболеваний, предрасполагает к осложнениям при инфекции и т. д. Недавно в р я д е р а б о т , н а п е ч а т а н н ы х в СССР, было выяснено т а к ж е , что л и ц а т я ж е л о г о ф и з . труда дают серьезные осложнения гонорройного процесса (как у мужчин, т а к и у женщин) значительно чаще нормы. Надле­ ж а щ а я о ц е н к а в р а ч а м и р о л и В . п . имеет серьезное значение еще в том отношении, что с а м а я о ц е н к а с о с т о я н и я з д о р о в ь я в р е ­ з у л ь т а т е к а к будто б ы з а к о н ч и в ш е г о с я б о ­ лезненного процесса («практически здоро­ вый») б у д е т д а л е к о не о д и н а к о в о й д а ж е в совершенно однотипных, с точки зрения чистой к л и н и к и , с л у ч а я х д л я представите­ лей различных категорий проф. труда. И е с л и п р е ж д е к л и н и к а с т а в и л а п е р е д собой т о л ь к о в о п р о с ы п р о г н о з а «quo ad v i t a m » и «quo a d v a l e t u d i n e m » , то т е п е р ь о н а н е м о ж е т ограничиваться в вопросах предсказания одними этими моментами, а д о л ж н а ставить п о с т о я н н о п е р е д собой е щ е и в о п р о с об и с ­ х о д е «quo ad functio п е т » . Д е й с т в и т е л ь н о , то с о с т о я н и е з д о р о в ь я , к - р о е д а е т п р а в о с ч и т а т ь среднего «абстрактного» ч е л о в е к а здоровым, далеко не я в л я е т с я таковым д л я представителей различных профессий, у к - р ы х , д а ж е п р и б л а г о п р и я т н о м в обычном к л и н , смысле исходе заболевания, остается определенная фнкц. недостаточность, пре­ пятствующая прежней интенсивности и ка­ честву работы, и л и д л я к-рых остается веч­ но р е а л ь н о й у г р о з а в о з о б н о в л е н и я т о г о и л и иного п а т . состояния и л и всей болезни в це­ лом при условии сохранения прежней ра­ боты. В . п., я в л я я с ь одним и з наиболее мощ­ ных путей воздействия внешней среды на организм, конечно, чрезвычайно редко дей­ с т в у ю т в п о л н е и з о л и р о в а н н о . Обычно о н и тесно п е р е п л е т а ю т с я с п р о ч и м и в л и я н и я м и соц. среды (уровень заработной платы, ж и ­ л и щ е , питание, условия быта, половой ж и з ­ ни и т . п . ) . В н е к - р ы х с л у ч а я х п р о ф е с с и я в л е ч е т з а собой т е и л и д р у г и е особенности чисто с о ц . х а р а к т е р а и з у к а з а н н ы х в ы ш е (острая ж и л и щ н а я нужда у сезонных ра­ бочих, алкоголизм в отдельных профессиях, неурегулированность половой жизни у мо­ р я к о в и т . п.). Однако, не только в целях т е о р е т и ч е с к о й с т р о й н о с т и с и с т е м а т и к и , но и в целях правильной организации профи­ л а к т и ч е с к и х м е р о п р и я т и й , не следует сме­ ш и в а т ь в о е д и н о с о ц . у с л о в и я («вредности быта») и В . п . П о с л е д н е е п о н я т и е с л е д у е т ограничивать исключительно кругом вред­ н ы х в о з д е й с т в и й н а о р г а н и з м , непосред­ ственно з а в и с я щ и х от т р у д о в ы х и п р о и з ­ водственных процессов. Исходя из такого ограничения п о н я т и я В . п., можно по­ строить ниже приводимую классификацию и х ( К а п л у н ) . В з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а возникновения В . п . и х следует разделить на 3 о с н о в н ы е г р у п п ы : а ) с в я з а н н ы е с т р у ­ д о в ы м п р о ц е с с о м , б) с в я з а н н ы е с п р о и з в о д ­ ственным процессом (объектом, орудиями и п р о д у к т о м т р у д а ) , в) с в я з а н н ы е с в н е ш н е й обстановкой труда и производства. I . К в р е д н о с т я м , с в я з а н н ы м непосред­ ственно с трудовым процессом ( I г р у п п а ) , о т н о с я т с я : 1) ч р е з м е р н а я п р о ­ должительность т р у д а (рабочее время), 2) ч р е з м е р н а я и н т е н с и в н о с т ь т р у д а (чрезмер­ н а я н а г р у з к а и л и чрезмерная скорость), 3) д л и т е л ь н о е в ы н у ж д е н н о е о д н о о б р а з н о е п о ­ ложение тела (стоячее, сидячее, неправиль-