* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

709 ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК 710 делению и р а с п о л о ж е н и ю с о о т в е т с т в у ю щ и х районных и волостных центров, составляют основу н о р м а л ь н о й р а й о н н о й и в о л о с т н о й организации здравоохранения. Нормальная районная или волостная организация здра­ в о о х р а н е н и я с т р о и т с я т а к , чтобы к а ж д ы й район, волость и л и нормальные районные и в о л о с т н ы е В . у . и м е л и : 1) не менее одной больницы с амбулаторией, родильным и за­ разным отделениями, зубоврачебным каби­ нетом и а п т е к о й ; 2) к о н с у л ь т а ц и ю д л я ма­ терей и грудных детей, а т а к ж е летние ясли; 3) в е н . , т у б . , г л а з н ы е к о й к и и д р у г и е соот­ ветствующие виды мед. помощи в районах, волостях, п о р а ж е н н ы х сифилисом, туберку­ лезом, т р а х о м о й и д р у г , бытовыми б - н я м и ; 4) д е т с к у ю п л о щ а д к у д л я ф и з и ч е с к и с л а б ы х детей; 5) о с н о в н ы е с а н . у ч р е ж д е н и я — п р о ­ с т е й ш у ю д е з и н ф е к ц и о н н у ю у с т а н о в к у , ин-т оспопрививателей и передвижную выставку по с а н . п р о с в е щ е н и ю . В р а й о н а х ( в о л о с т я х ) , г д е в с л е д с т в и е об­ ширности территории или по других при­ чинам больница районного или волостного врачебного участка не может обслуживать н а с е л е н и е всего р а й о н а и л и в о л о с т и , н а территории указанного районного и л и во­ лостного В . участка организуются к а к их составные части дополнительные врачебноамбулаторные или врачебно-больничные участки (постановление В Ц И К и Совнарко­ м а от 14 д е к а б р я 1925 г . об о с н о в а х п о ­ строения волостной районной организации здравоохранения). Туб. диспансеры, туб. пункты, вен. отряды, вен. пункты, я с л и , к о н с у л ь т а ц и и , г л а з н ы е о т р я д ы и д р . спе­ ц и а л ь н ы е м е д и к о - с а н . у ч р е ж д е н и я , обслу­ живающие сельское население н а террито­ рии В . у . , входят в состав последнего, у в я ­ з ы в а ю т свою р а б о т у с п л а н о м р а б о т ы В . у . и р а б о т а ю т п о д его" о б щ и м р у к о в о д с т в о м в соответствии с директивами органов здра­ воохранения по соответствующим отраслям работы. Эти специальные учреждения ве­ дут р а б о т у н а т е р р и т о р и и В . у . п о д и с п а н ­ с е р н о м у методу, п р и ч е м п о д в о р н ы е , п о с е ­ м е й н ы е , и н д и в и д у а л ь н ы е и в ы б о р о ч н ы е об­ следования, к-рые производятся указанны­ м и у ч р е ж д е н и я м и в о т н о ш е н и и t b c , сифи­ л и с а , т р а х о м ы и т . п . , д о л ж н ы быть с о г л а ­ сованы с участком, а соответствующие по­ семейные и п о д в о р н ы е р е г и с т р а ц и о н н ы е з а ­ писи и результаты обследований должны с т а т ь д о с т о я н и е м у ч а с т к а и быть в к л ю ч е н ы в о б щ и е посемейные з а п и с и , в е д у щ и е с я н а В . у . д л я т о г о , чтобы н а б л ю д е н и я и м е р о ­ п р и я т и я в отношении отдельных заболева­ н и й не б ы л и и з о л и р о в а н ы от о б щ и х н а б л ю ­ дений и мероприятий участка. Е с л и этих спец. учреждений нет, то соответствующая работа диспансерного характера падает це­ л и к о м н а общие м е д и к о - с а н . у ч р е ж д е н и я у ч а с т к а , н о п р и этом у ч а с т о к б . ч . в ы д е л я е т и з всего н а с е л е н и я д л я более у г л у б л е н н о г о обслуживания определенные группы по р а з ­ н ы м п р и з н а к а м : 1) п о в о з р а с т н о м у ( о х в а т д е т е й , особенно м л а д е н ч е с к о г о в о з р а с т а , под­ ростков, организованных групп—детские у ч р е ж д е н и я , ш к о л ы , п и о н е р , о т р я д ы ) ; 2) п о половому (рациональное обслуживание кон­ сультативной и л е ч . помощью беременных нгенщин и к о р м я щ и х м а т е р е й ) ; 3) п о п р о ф е с ­ с и о н а л ь н о м у ( в з я т и е н а учет и н а б л ю д е н и е наиболее ранимых групп населения—с.-х. рабочих совхозов, батраков, занимающих­ с я п р о м ы с л а м и и т . д . ) ; 4) п о п р и з н а к у наиболее распространенных в данном районе б-ней (tbc, с и ф и л и с , т р а х о м а и т . д ) . Н о р ­ м а л ь н а я сельская р а й о н н а я (волостная) ме­ дико-сан. организация или нормальный В.у. районного (волостного) значения д о л ж н ы иметь р а й о н н о г о ( в о л о с т н о г о ) с а н . в р а ч а д л я руководства всей с а н . деятельностью н а тер­ р и т о р и и р а й о н а ( в о л о с т и ) . Н е о б х о д и м о , что­ бы В . у . , в х о д я щ и е в с о с т а в с е л ь с к о й р а й ­ о н н о й (волостной) м е д и к о - с а н . о р г а н и з а ц и и , строились, по возможности, по типу нор­ мальных В . у . ; таковыми п р и н я т о считать В . у . с р а д и у с о м н е б о л е е 8—10 км, с н а с е ­ л е н и е м 8—10 т ы с . ч е л о в е к , о б е с п е ч и в а ю щ и е последнее б е с п л а т н о й , д о с т у п н о й , д о с т а т о ч н о квалифицированной врачебной помощью— лечебной (амбулаторной, коечной и помощью н а дому) и п р о ф и л а к т и ч е с к о й в с о о т в е т с т в и и с установленными нормами и осуществляю­ щие необходимые предупредительно-оздоро­ вительные мероприятия. П р и развертывании сети н о р м а л ь н ы х в р а ч е б н ы х у ч а с т к о в н е д о ­ пускается открытия новых фельдшерских пунктов, старые ж е фельдшерские пункты подлежат превращению во врачебные пунк­ т ы и л и с в е р т ы в а ю т с я , е с л и , с о г л а с н о ново­ м у п л а н у с т р о и т е л ь с т в а н о р м а л ь н о й сети, в месте р а с п о л о ж е н и я ф е л ь д ш е р с к и х п у н к ­ тов не предполагается оставление меди­ цинских пунктов. Нормы территории и населе­ н и я н а В . у . П р и о р г а н и з а ц и и сети н о р ­ мальных В . у . руководствуются следующим. Установлено, что нормальная обращаемость н а с е л е н и я з а мед. помощью в сельские В . у . , р а в н а я в год 100% населения, имеется в районе В . у . , не превышающем по радиусу 5—6,5 км, т о г д а к а к в с л е д у ю щ е м к о н ц е н т р и ч . п о я с е , от 6,5 д о 12,5 км п о р а д и у с у ( с ч и т а я ц е н т р о м место р а с п о л о ж е н и я у ч а с т ­ ковой больницы и л и амбулатории), обращае­ мость н а с е л е н и я в г о д у ж е н и ж е 5 0 % е г о ч и с л е н н о с т и , а д а л е е — в с е более и б о л е е у б ы ­ вает п о м е р е у д а л е н и я от у к а з а н н о г о ц е н т р а . В . у . , в ц е л я х обеспечения доступной вра­ чебной п о м о щ и , д о л ж е н и м е т ь т е р р и т о р и ю , р а д и у с к - р о й н е п р е в ы ш а е т 10 км, т а к к а к с т е р р и т о р и и , л е ж а щ е й з а п р е д е л а м и этого радиуса, обращаемость населения за врач, помощью резко падает. Т а к к а к В . у . при н а л и ч и и о д н о г о в р а ч а (что имеет место н а о г р о м н о м б о л ь ш и н с т в е у ч а с т к о в ) может п р о ­ пустить п р и обычной н а г р у з к е в р а ч а л и ш ь 35—40 а м б у л а т о р н ы х б о л ь н ы х в д е н ь и л и о к о л о 10—12 т ы с я ч п о с е щ е н и й в г о д (из н и х 5—6 т ы с я ч п е р в и ч н ы х ) и т а к к а к общее ч и ­ сло всех посещений н а врачебном участке н о р м а л ь н о й в е л и ч и н ы обычно в i y р а з а превышает численность населения В . у . , т о ц и ф р а в в о с е м ь т ы с я ч н а с е л е н и я д о л ж н а счи­ т а т ь с я м а к с и м у м о м д л я В . у . с одним в р а ­ ч о м , п р и р а д и у с е д о 10 км, т . е. п р и с р е д н е й п л о т н о с т и в 25—30 ч е л о в е к н а 1 кв. км. Нормою численности населения участка д л я обеспечения доступности амбулаторной п о ­ м о щ и с л е д у е т с ч и т а т ь в с р е д н е м 6—8 т ы с я ч человек. В сельских местностях с большей плотностью населения, а равно в сельских 2 23