* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
685 ВРАЧЕБНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ 686 коллектива могут друг другу противоре чить, и д л я врача возникает необходимость наиболее безболезненного и х согласования. В области взаимоотношений врачей между собой в о з н и к а ю т в о п р о с ы о степени с о б л ю д е н и я и н т е р е с о в т о в а р и щ а по профессии и границ конкуренции и других столкновений н а п о ч в е п р о ф . м е д . д е я т е л ь н о с т и . В этой о б л а с т и г е к о в о й опыт о б щ е н и я в р а ч е й м е ж д у собой н а п р о ф . п о п р и щ е в ы р а б о т а л и з вестный неписанный кодекс этических п р а в и л , н а р у ш е н и е к - р ы х с ч и т а е т с я во в р а ч е б н о й среде п р е д о с у д и т е л ь н ы м ( н а п р . , в ы с к а г а н н ы й п е р е д б-ным н е о д о б р и т е л ь н ы й от з ы в о с п о с о б а х и методе л е ч е н и я б о л ь н о г о предшествующим врачом, неосновательный о т к а з от у ч а с т и я в к о н с у л ь т а ц и и у п о с т е ли больного и т. д.). Но бывают случаи, когда и традиции тол кают на неправильное поведение, к а к , н а п р . , н а сознательное замалчивание ошибок, а и н о г д а и недобросовестности своего т о в а р и щ а и з лояиго п о н я т о г о ч у в с т в а к о л л е г и а л ь ности (что особенно часто б ы в а е т н а с у д е б ной экспертизе), злоупотребления врачеб ной рекламой и т . п. Возникают т а к ж е во п р о с ы , н а с к о л ь к о э т и ч н о п о л ь з о в а т ь с я го сударственными и общественными леч. за в е д е н и я м и д л я л е ч е н и я б-ных, о б с л у ж и в а е мых в порядке частной платной мед. п р а к т и к и , о даче удостоверений (сан. надзор) и свидетельств о болезни (трудовая экспер тиза, определение на военную службу) боль н ы м , п о л ь з у е м ы м в п о р я д к е частной п л а т н о й п р а к т и к и (опасность скрытой формы взят ки) и т. д. Здесь плохо понимаемые п р а в и л а врачебного поведения могут итти в разрез с и н т е р е с а м и б-ного и к о л л е к т и в а . Если д л я капиталистической медицины с преобладанием в ней частной п р а к т и к и и с неприкосновенностью завесы, покрываю щей врачебные дисциплины и деятельность для непосвященных, типичными являются конфликты в области первых двух катего рий взаимоотношений, конфликты, совер ш е н н о н е у с т р а н и м ы е п р и системе ч а с т н о к а п и т а л и с т и ч е с к о й м е д и ц и н ы , то д л я о б щ е ственной медицины х а р а к т е р н ы иные пред ставления о В . э. и иные этические конфлик т ы . Т а к , не э т и ч н ы м , с т о ч к и з р е н и я о б щ е ственной м е д и ц и н ы и и н т е р е с о в к о л л е к т и в а , следует признать саботирование германски ми врачами работы страховых касс, орга низованное недопущение ими молодых ра ботников к участию в работе страховых касс, преобладание принципов корпоратив н ы х и н т е р е с о в «врачебного с о с л о в и я » н а д и н т е р е с а м и к о л л е к т и в а . П р и н ц и п ы совет ского здравоохранения коренным образом оздоравливают и тенденции этических на чал в медицине. Гос. организация здраво о х р а н е н и я , общедоступность и бесплатность м е д и ц и н ы , п о с т р о е н и е ее н а с о ц . о с н о в а х с изгнанием и л и ограничением частной п р а к т и к и , с а н . п р о с в е щ е н и е , постепенно с р ы в а ю щ е е п е л е н у т а и н с т в е н н о с т и со в с е х дейст в и й п р е д с т а в и т е л е й в р а ч е б н о г о сословия,—• в с е это в о с п и т ы в а е т в р а ч а к а к с о з н а т е л ь ного ч л е н а к о л л е к т и в а , у с т а н а в л и в а е т б о л е е ч и с т у ю а т м о с ф е р у во в з а и м о о т н о ш е н и я х м е ж д у в р а ч о м и б-ным и в р а ч е й м е ж д у со бой и р а д и к а л ь н о у н и ч т о ж а е т м е р к а н т и л ь ный д у х , п р о д о л ж а ю щ и й господствовать в этой о б л а с т и в р я д е б у р ж у а з н ы х с т р а н . П р и н ц и п ы советской медицины снимают основной камень преткновения в области В . э . — в о п р о с об о п л а т е в р а ч е б н о й п о м о щ и и советов. С другой стороны, возникает р я д других требований к врачу, нарушение ко торых должно считаться в условиях обще ственной медицины не-этическим поступком. Сюда о т н о с и т с я , н а п р . , о т к а з б е з р а б о т н ы х врачей в городах ехать на работу в деревню. Кроме таких отдельных частных вопросов, этика врача всецело покрывается общими требованиями, предъявляемыми коллекти в о м к с в о е м у ч л е н у ; В . э . не м о ж е т р а с с м а т р и в а т ь с я к а к нечто о б о с о б л е н н о е от о б щ и х основ н р а в с т в е н н о с т и и м о р а л и в д а н н о й социальной группе. Лит.: К а у т с ческое понимание В р а ч е б н а я этика, писки врача, М., к и й К . , Этика и материалисти и с т о р и и , М . , 1922; М о л л ь А . , С П Б , 1903; В е р е с а е в В . , З а 1927. Т. Брон. ВРАЧЕБНОЕ Н А Б Л Ю Д Е Н И Е (франц.— surveillance), с п е ц и а л ь н ы й т е р м и н , вве денный в п р а к т и к у м е ж д у н а р о д н ы х мер б о р ь б ы с э п и д е м и я м и и о ф о р м л е н н ы й соот ветствующими статьями международных сан. к о н в е н ц и й . П р е я ш и е м е р о п р и я т и я по о х р а не г р а н и ц от з а н о с а э п и д . б - н е й , особенно чумы и х о л е р ы , сводились к т. н. полицей ским, или карантинным, мерам, чрезвычайно стеснительным д л я пассажиров и резко нарушающим интересы торговли (запреще ние ввоза товаров, закрытие границ, мно годневные к а р а н т и н ы и п р . ) . Т о л ь к о в 1893 г . н а Д р е з д е н с к о й м е ж д у н а р о д н о й с а н . конференции была отменена эта стеснитель н а я к а р а н т и н н а я система, и введены новые, более у п р о щ е н н ы е и н е о б р е м е н и т е л ь н ы е м е т о д ы б о р ь б ы с э т и м и э п и д е м и я м и и соот в е т с т в у ю щ и е м е р ы о х р а н ы г р а н и ц . Вместо карантинов введены: а) т . н. обсервация на с р о к , не п р е в ы ш а ю щ и й инкубационного п е р и о д а д а н н о й б-ни, и л и ш ь в с т р о г о о п р е д е л е н н ы х в к о н в е н ц и и с л у ч а я х , б) в р а ч е б ное н а б л ю д е н и е . В п о с л е д у ю щ и х м е ж д у н а р о д н ы х к о н в е н ц и я х (1903, 1912 и 1926) эти м е р о п р и я т и я б ы л и о п р е д е л е н ы более т о ч н о . К о н в е н ц и я 1926 г . ( П а р и ж ) во в в о д н о й с в о е й ч а с т и т а к о п р е д е л я е т этот т е р м и н : «слово „ s u r v e i l lance" ( в р а ч е б н о е н а б л ю д е н и е ) о б о з н а ч а е т , что л и ц а не и з о л и р у ю т с я ; они тотчас ж е получают свободную „ п р а к т и к у " , но о н и х н е м е д л е н н о с о о б щ а е т с я с а н . в л а стям тех местностей,куда они направляются^ и они подвергаются там врачебному иссле дованию, определяющему состояние их здо ровья». И врачебное наблюдение и обсер в а ц и я м о г у т , с о г л а с н о к о н в е н ц и и 1926 г . , применяться только в особых случаях, ко г д а , н а п р и м е р , с а н . в л а с т ь п о р т а имеет д е л о с т . н . з а р а ж е н н ы м с у д н о м , т . е. т а к и м , где б ы л и о б н а р у ж е н ы с л у ч а и з а р а з н ы х б-ней, п р е д у с м о т р е н н ы х к о н в е н ц и е й , и то л и ш ь в течение периода, предшествовавшего при бытию судна в порт и равного инкубацион н о м у п е р и о д у с о о т в е т с т в у ю щ е й б-ни. С а н . власть имеет п р а в о в этих с л у ч а я х п р о в е сти р я д мер и применить к пассажирам суд на или обсервацию или В . н. Н а сухопут ных границах В . н. может применяться, если п а с с а ж и р ы едут и з т е х м е с т н о с т е й , где «обнаруя«ен не з а н е с е н н ы й с л у ч а й ч у м ы и л и