* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

671 ВРАЧ 672 н е м е д л е н н о ) . К а ж д ы й В . , н е з а в и с и м о от т о ­ го, находится л и он н а с л у ж б е и л и я в л я е т с я частнопрактикующим, может быть привле­ чен к о с в и д е т е л ь с т в о в а н и ю л и ц , п р и з ы в а е ­ мых в К р а с н у ю армию, и к производству судебно-мед. э к с п е р т и з ы . Р а в н ы м о б р а з о м , каждый В . , занимающийся практической лечебной деятельностью, обязан в с л у ч а я х , требующих скорой мед. помощи, оказывать таковую. Согласно Инструкции Н К З , Н К В Д и Н К Т Р С Ф С Р и В Ц С П С от 11 м а р т а 1926 г . , к случаям, требующим оказания первой не­ отложной помощи, относятся тяжелые трав­ матические повреждения, отравления и вне­ запные заболевания, угрожающие опасно­ с т ь ю д л я ж и з н и . В с л у ч а е о т к а з а от о к а ­ з а н и я п о м о щ и В . м о ж е т быть п р и в л е ч е н к у г о л о в н о й ответственности п о с т а т ь е 157 Уголовного кодекса (РСФСР), карающей ли­ ш е н и е м свободы д о одного года и л и ш т р а ­ фом до одной т ы с я ч и р у б л е й . Законом регламентировано также право производства В . операций. Операции правило могут производиться только В . и лишь в лечебных учреждениях, з а исклю­ чением с л у ч а е в с к о р о й и н е о т л о ж н о й п о м о щ и и п р о с т е й ш и х о п е р а ц и й , с о г л а с н о особому с п и с к у , и з д а в а е м о м у Н К З д р . К т а к и м опе­ р а ц и я м относятся пункции, интравенозное введение лекарственных веществ, вскрытие абсцессов, флегмон, удаление легко доступ­ ных, поверхностно л е ж а щ и х опухолей к о ж и и с л и з и с т ы х оболочек и т . д . В с я к о е х и р . вмешательство может производиться В . толь­ к о с с о г л а с и я б-ного, а в о т н о ш е н и и л и ц м о ­ л о ж е 16 л е т и л и д у ш е в н о б о л ь н ы х — с с о г л а ­ сия родителей или опекуна. Исключение допускается лишь при операциях неотлож­ ных, но необходимых д л я спасения ж и з н и и л и в а ж н о г о о р г а н а , если б-ной н а х о д и т с я в бессознательном состоянии, и л и по отно­ шению к детям и душевнобольным, когда р о д и т е л и не м о г у т быть о п р о ш е н ы б е з р и с к а опоздания. В этих случаях врач должен р е ш и т ь в о п р о с о необходимости о п е р а ц и и по к о н с у л ь т а ц и и с д р у г и м в р а ч о м , и е с л и эта консультация с в я з а н а с риском опоз­ д а н и я , р е ш е н и е в о п р о с а о необходимости о п е р а ц и и п р е д о с т а в л я е т с я в р а ч у с оповеще­ нием о в с я к о м т а к о м с л у ч а е з д р а в о т д е л а в течение 24 ч а с о в . Помимо общих норм, регулирующих проф. д е я т е л ь н о с т ь всех В . , о т д е л ь н ы м и и н с т р у к ­ циями и положениями предусматриваются права и обязанности отдельных категорий В . к а к по п р и з н а к у специальности (сани­ тарные В . , суд.-мед. эксперты, В.-социаль­ ные и н с п е к т о р а , и н с т р у к т о р а о х р а н ы м а т . и млад, и т. д.), т а к и по п р и з н а к у занимае­ мой д о л ж н о с т и ( г л а в в р а ч , з а в е д у ю щ и й отде­ лением, прозектор, ординатор и т. д.). В ви­ ду специфических условий работы следует остановиться н а п р а в и л а х , регулирующих работу участкового В . (Инстр. Н К З , Н К Ю . Н К Т Р С Ф С Р и В Ц С П С от 11 м а р т а 1926 г . ) ! В . , з а в е д у ю щ и й у ч а с т к о м , я в л я е т с я ответ­ ственным л и ц о м з а у ч а с т о к , и е м у подчинен весь п е р с о н а л у ч а с т к а . В . я в л я е т с я р а с п о ­ р я д и т е л е м к р е д и т о в , о т п у с к а е м ы х н а содер­ жание участка. В отношении о б с л у ж и в а н и я населения леч. помощью В . обязан произво­ дить е ж е д н е в н о , к р о м е в ы х о д н ы х и п р а з д ­ н и ч н ы х д н е й , а м б у л а т о р н ы й п р и е м , п р и чем в р е м я п р и е м а н е м о ж е т п р е в ы ш а т ь 5 часов д л я врача, не заведующего стационаром, и 4 ч а с о в , если п о м и м о а м б у л а т о р и и у В . имеются и стационарные к о й к и . Часы запи­ си и п р и е м а б о л ь н ы х ф и к с и р у ю т с я п о с о ­ глашению между заведующим В . и воли с п о л к о м о м . П р и е м и в ы п и с к а б-ных п р о и з ­ водятся по усмотрению заведующего В . ; при н а л и ч и и в б-це н е с к о л ь к и х о т д е л е н и й п о разным специальностям прием и выписка б о л ь н ы х п р о и з в о д я т с я з а в е д у ю щ и м отделе­ нием. В ы е з ж а т ь д л я о к а з а н и я п о м о щ и б о л ь ­ ным н а дому участковый В . обязан лишь в с л у ч а я х , т р е б у ю щ и х н е о т л о ж н о г о вмеша­ т е л ь с т в а , к о г д а б о л ь н о й без о п а с н о с т и д л я я ш з н и и л и явного вреда д л я здоровья не может быть доставлен в л е ч . учреждение. К таким случаям относятся: а) патологиче­ с к и е р о д ы , б) о т р а в л е н и я , в) о п а с н ы е д л я л ж з н и к р о в о т е ч е н и я , г) т я ж е л ы е р а н е н и я , д) п о я в л е н и е э п и д . з а б о л е в а н и й . П р и в ы ­ зовах д л я оказания помощи н а дому В . д о л ж н ы быть предоставлены транспортные с р е д с т в а . Суд.-мед. о с в и д е т е л ь с т в о в а н и я и вскрытия участковый В . обязан произво­ д и т ь л и ш ь п р и о т с у т с т в и и суд.-мед. э к с п е р т а , п р и чем д е н ь и ч а с с у д . - м е д . о с в и д е т е л ь ­ ствования устанавливаются по соглашению между органами дознания и л и следствия и В . З а к а ж д ы й в ы е з д н а с у д . - м е д . освиде­ тельствование участковый В . должен по­ лучить установленное вознаграждение. Количество врачей и их рас­ п р е д е л е н и е . К к о н ц у 1913 г . н а т е р ­ ритории Российской империи числилось 24.031 г р а ж д а н с к и х В . , в т о м ч и с л е 21.709 (90,3%) м у ж ч и н и 2.322 (9,7%) ж е н щ и н . И з общего ч и с л а В . в г о р о д а х п р о ж и в а л о 7 1 % и в н е г о р о д с к и х п о с е л е н и я х 29 % . П р и р а с ч е ­ т е н а т е р р и т о р и ю , н ы н е з а н и м а е м у ю СССР, ч и с л о э т о д о л ж н о быть у м е н ь ш е н о з а счет у м е н ь ш е н и я т е р р и т о р и и ( г у б е р н и и б. Ц а р ­ ства Польского, Прибалтийские и т. д.). В 1 9 1 4 г . В . н а т е р р и т о р и и без э т и х г у б е р н и й ч и с л и л о с ь 18.320. П о с л е 1917 г. к о л и ч е с т в о В . н а ч и н а е т быстро р а с т и б л а г о д а р я з н а ­ ч и т е л ь н о м у у в е л и ч е н и ю н о р м п р и е м а в мед. вузы, вызванному острой потребностью во В . , и о т к р ы т и ю р я д а н о в ы х в ы с ш и х мед. ш к о л ( М о с к в а , Смоленск, К р а с н о д а р , Сим­ ферополь, Омск, Нижний-Новгород, Самара, Д н е п р о п е т р о в с к ) . В 1928 г . п о СССР у ж е ч и с л и л о с ь 57.500 В . , и з н и х п о Р С Ф С Р — 42.500 и п о У С С Р — 1 0 . 7 0 0 . З н а ч и т е л ь н о и з ­ м е н и л с я п о л о в о й состав. П р о ц е н т ж е н щ и н - В . с к а ж д ы м годом п о в ы ш а е т с я и д о с т и г а е т 38. П о д а н н ы м з а 1926 г . , п о Р С Ф С Р в г о р о д а х проживало 74%, в д е р е в н е — 2 1 , 3 % , не ука­ зано т о ч н о — 4 , 7 % . Т а к и м образом, в про­ ц е н т н о м о т н о ш е н и и « н о ж н и ц ы » м е ж д у го­ р о д о м и д е р е в н е й е щ е более р а з о ш л и с ь . Однако, это расхождение не означает ухуд­ шения в обслуживании сельского населения врачебной помощью и объясняется, главным о б р а з о м , б у р н ы м ростом с п е ц и а л ь н ы х видов л е ч . - с а н . п о м о щ и в г о р о д а х . П о отчету Г л а в ­ ного врачебного и н с п е к т о р а з а 1913 г., один В . п р и х о д и л с я (из р а с ч е т а н а все население) н а 6.900 ж и т е л е й , в г о р о д а х — н а 1.400 ж и ­ т е л е й и в с е л ь с к и х м е с т н о с т я х — н а 20.300. Если взять д л я сравнения данные по РСФСР