* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
667 ВРАЧ 668 х а р а к т е р а его с о д е р ж и м о г о . Н е к - р ы е в е щ е ства вовсе не в с а с ы в а ю т с я с л и з и с т о й ясел у д к а , д р у г и е и з м е н я ю т с я под в л и я н и е м п и щ е в а р и т . с о к о в . П р и п а р э н т е р а л ь н о м введе н и и о т п а д а е т и в л и я н и е п е ч е н и , ее б а р ь е р н а я р о л ь . Н а к о н е ц , п р и В . отпадает в о з можность выбрасывания вещества (акта рво ты п р и д а ч е per os), нея*елание б о л ь н о г о глотать (самоубийцы), невозмоншость гло тать (тяжелое тифозное состояние). В . вся к о г о р о д а у д о б н ы и в с л у ч а я х , где необходи мо п о л у ч е н и е б ы с т р о г о д е й с т в и я в е щ е с т в а . Н е в ы г о д н о с т ь В . состоит в б о л ь ш е й слоясности п р и м е н е н и я , в в о з м о ж н о с т и и н ф е к ц и и , в б о л ь ш е й и л и м е н ь ш е й б о л и п р и В . , в невозмоя-ягости п о л у ч е н и я м н о г и х в е щ е с т в в соответственной д л я В . ф о р м е . — В . п р о и з в о дятся при помощи шприца; наиболее упо т р е б и т е л ь н ы и у д о б н ы ш п р и ц ы системы « Р е корд». Д л я В . н е к о т о р ы х веществ ( н а п р . , Novasurol) р е к о м е н д у ю т с я ш п р и ц ы без ме таллических частей (напр., Л ю э р а ) . В . про и з в о д я т с я п о с л е о ч и с т к и места у к о л а обмы ванием и дезинфекцией (спирт). Н а и л у ч ш и е р е з у л ь т а т ы дает с м а з ы в а н и е места у к о л а йодной н а с т о й к о й . И г л а д о л ж н а б ы т ь доста точно о с т р а , п р и В . м а с л я н и с т ы х веществ (камфорное масло)—достаточно толста. Укол ( п о д к о ж н о е В . ) д о л ж е н п р о и з в о д и т ь с я брос ким ударом. Камфорное масло, желатина должны быть предварительно подогреты. Инфекция при В . может быть занесена с впрыскиваемым веществом (нестерильность), с рук оператора, с кожи больного; наконец, н а месте т р а в м а т и з а ц и и п р и у к о л е м о г у т осесть и д а т ь н а г н о е н и е м и к р о б ы , ц и р к у л и р у ю щ и е в к р о в и д а н н о г о б-ного ( н а п р . , т и фозная, паратифозная палочки). I . П о д к о ж н ы е В . (см. р и с . 1) п р о изводятся в части тела, богатые подкожной к л е т ч а т к о й и о т н о с и т е л ь н о бедные с о с у д а м и и нервами ( н а р у я ш а я поверхность плеч и бедер, о б л а с т ь г р у д и н а д г р у д н ы м и м ы ш ц а ми, подлопаточные области). Всасывание ве щества происходит через лимф, п у т и , а т а к м;е ч е р е з к р о в е н о с н ы е с о с у д ы ( Н . П . К р а в к о в ) . П о д к о ж н ы е В . д а ю т более м е д л е н н о е п о с т у п л е н и е в е щ е с т в а в к р о в ь , чем в н у т р и м ы ш е ч н ы е , а в н у т р и м ы ш е ч н ы е — б о л е е мед л е н н о е , чем в н у т р и в е н н ы е . - — I I . В н у т р и к о ж н ы е (вкоягные) В . п р о и з в о д я т с я в толшу к о ж и (см. рис. 2).Применя ю т с я п р и мест ной анэстезии, при иммуниза ц и и п р о т и в оп ределенных ин ф е к ц и й (сибир ская язва) для получения кож ного иммуниР и с . 1. П о д к о ж н о е в п р ы с к и - тета ( А . М. Б е з редка).&Получа е т с я л и п р и э т о м местный иммунитет и л и общий—вопрос спорный. При кожных за болеваниях нагноительного характера при меняется аутогемотерапия в к о ж у . Впрыс к и в а н и я в к о ж у р а з л и ч н ы х в е щ е с т в , в TI м числе и и н д и ф е р е н т н ы х , о к а з ы в а ю т отчет ливое д е й с т в и е н а о р г а н и з м , в ы р а ж а ю щ е е с я , например, в падении числа лейкоцитов.— в а н и е III. В н у т р и м ы ш е ч н ы е В . произво дятся, гл. обр., в ягодицы, в верхний лате р а л ь н ы й к в а д р а н т . У леятачих б о л ь н ы х — в м ы ш ц ы б е д р а ( m . vastus later.). В н у т р и м ы ш е ч н о е В . д а е т в о з м о ж н о с т ь ввести б о л ь ш е е к о л и ч е с т в о , чем п о д к о ж н о е . П р и т а к о м в п р ы с к и в а н и и р а з д р а ж а ю щ и х веществ о б р а з у ю т с я д е п о , и з к о т о р ы х вещество в с а с ы в а е т с я постепенно. С т а к и м расчетом на постепен ное, м е д л е н н о е вса сывание прежде вво дился внутримышечно старый сальварсан.— IV. В н у т р и в е н н о е в п р ы с к и в а н и е ( р и с . 3, а т а к ж е в с т а т ь е Вли вание—рис. 4) п р о и з водится, гл. образ., в в е н ы л о к т е в о г о с г и б а Р и с . 2. В н у т р и к о ж ное впрыскивание при (v.cephalica, v . basilica местной анэстезии. и вена, их соединяю щ а я , — v . mediana); и н о г д а п р и х о д и т с я п о л ь з о в а т ь с я в е н а м и п р е д п л е ч ь я (те ж е в е н ы cephalica и basilica), в е н а м и т ы л а к и с т и и v . cephalica в о б л а с т и а н а т . т а б а к е р к и . Н а н о г а х — v . saphena magna и v . saphena p a r v a (в п о д к о л е н н о й я м к е , с м е д и а л ь н о й ее с т о р о ны). У младенцев В . делается в вены черепа. В н у т р и в е н н о е В . дает немедленное п о с т у п л е ние вещества в кровеносное р у с л о . П р и В . сальварсана уже че р е з 5 м и н у т в моче имеются ясные сле ды мышьяка. Быстро Р и с . 3. Игла введенное вещество внутривенного быстро и в ы в о д и т с я , вания. но р а з н о п р и р а з л и ч ных веществах. Через час, например, после введения сальварсан-натрия в вену в кро в и о п р е д е л я е т с я т о л ь к о 6,5% всего в в е денного м ы ш ь я к а . В н у т р и в е н н о е В . и м е е т ц е л ь б ы с т р о г о э ф ф е к т а от в в о д и м о г о в е щ е с т в а . Н а п р . , в н у т р и в е н н о е введение х и н и н а показано при коматозном состоянии м а л я рийного больного («periculum vitae»—опас ность б л и з к о й г и б е л и б - н о г о — Z i e m a n n ) . — V . В . в б о л е з н е н н ы й о ч а г имеет сравнительно ограниченное применение (иодоформенная эмульсия при туб. сви щ а х ) . — V I . В н у т р и с е р д е ч н ы е В., см. Наркоз.—VII. В . в спинномозговой к а н а л , см. Люжбальнап пункция. В Р А Ч , т е р м и н , в современном его приме нении обозначающий лицо, получившее за конченное высшее медицинское образование. И с т о р и я . Наименование В . встречает ся в древнейших русских документах. Так, н а п р . , в уставе к н я з я В л а д и м и р а , относя щ е м с я к 996 г . , н а х о д я т с л о в а : «...монастыри и б а н и и х , б о л ь н и ц ы и в р а ч и их». В у с т а в е Я р о с л а в а , и з д а н н о м в 1016 г . , почти п о в т о р я ю т с я те ж е в ы р а ж е н и я : « . . . м о н а с т ы р и и б а н и и х и в р а ч и и х , б о л ь н и ц ы и в р а ч и их». В древней русской летописи (Никоновский с п и с о к , 1091) у п о м и н а е т с я : «...и с т р о е н и е б а н н о е , и в р а ч е в е , и б о л ь н и ц ы всем п р и х о дящим безмездно врачевание». Наименова ние В . в этих документах присваивается Лит.: Г е с с е Э . , Г и р г о л а в С. и Ш а а к В . , Обшая хирургия, т. I , М.—Л., 1928; К р а в цов H . П . , О с н о в ы ф а р м а к о л о г и и , т. I , р . 46, М , — Л . , 1927. М. Тушинский.