* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

617 ВОРОТНАЯ ВЕНА 618 п у з ы р я , анастомозирующих с его венами, 3) в е н , и д у щ и х от Г л и с с о н о в о й к а п с у л ы п е ­ ч е н и , 4) в е н от б р ю ш и н ы ч е р е з Hg. suspensor i u m hepatis и 5) от п у п о ч н о й о б л а с т и т а к ж е ч е р е з Jig. suspensor. и , ч а с т ь ю , ч е р е з о б л и т е р и р о в а н н ы й т я ж v . u m b i l i c a l i s . Эти вены (по K i e r m a n n & у ) в п а д а ю т в место д е л е н и я В. в . Кроме того, Валькером описаны v v . portae accessoriae propriae, к - р ы е в в и д е 1, 2,3 и б о л ь ш е с т в о л и к о в о т х о д я т и л и от с а ­ мой В . в . и л и от одной и з п е ч е н о ч н ы х вет­ вей е е , обычно н а п е к - р о м р а с с т о я н и и от hilus&a печени, иногда на уровне, а чаще в ы ш е в п а д е н и я v . coronariae v e n t r i c . sup. (см. р и с . 2), и , д о й д я до п е ч е н и , и с ч е з а ю т в ее п а р е н х и м е . В с т р е ч а ю т с я о н и в 4 % с л у ­ ч а е в , и м е ю т к а л и б р от 0,25 до 1,0 мм и д л и ­ н у от 1,0 д о 2,5 см. К г е п а т о ф у г а л ь н ы м анастомозам относятся вены предбрюш и н н о й и з а б р ю ш и н н с й к л е т ч а т к и : «анасто­ мозы c a v a - p o r t a e » , т . к . ч е р е з н и х у с т а н а ­ в л и в а е т с я с в я з ь м е ж д у системами v . portae и v . cavae. К а ж д ы й о р г а н б р ю ш н о й п о л о ­ сти, кроме поджелудочной железы, име­ ет э к с т р а - и и н т р а о р г а н н ы е анастомозы с В . в . Первые располагаются вне органа, в околобрюшинной клетчатке, могут отно­ с и т е л ь н о свободно р а с ш и р я т ь с я и , в с л у ч а е н а д о б н о с т и , о т в о д и т ь к р о в ь и з системы В . в . в с и с т е м у v . cavae. И н т р а о р г а н н ы е о т л и ч а ­ ются малой пропускной способностью и п р а к т и ч е с к о г о з н а ч е н и я в этом с м ы с л е не имеют. Чаще других наблюдается анастомоз м е ж д у v . ileo-colica, v . appendicularis и v . spermatica d e x t r a в к о л и ч е с т в е 2—-3 и до 6 ветвей (Торкачева); возможно соединение в е т в е й v . ileo-colicae и v . appendicularis н е п о с р е д с т в е н н о е cava i n f . , а т а к ж е соеди­ н е н и е вен о т р о с т к а с v . sacralis media, в п а ­ д а ю щ е й ч а щ е в v . Ш а с а communis s i n . В нижнюю полую вену кровь отводится и из мезентериальных вен, главным образом и з геморроидального сплетения нижнего отрез­ к а п р я м о й к и ш к и ч е р е з п о с р е д с т в о v v . haem o r r h . m i d i a , h a t m o r r h . i n f . , pudenda i n f . и v. h y p gastrica, ч а с т ь ю и ч е р е з v . pudenda ext. и v. f e m o r a l i s . — О с т р а я недо­ с т а т о ч н о с т ь коллатерального порталь­ ного кровообращения экспериментально (при перевязке В . в.) п р о я в л я е т с я гемор­ рагическим инфарктом кишок, с обильным кровоизлиянием в просвет кишечника, вле­ к у щ и м з а собой б ы с т р у ю с м е р т ь ж и в о т ­ ного. При п о с т е п е н н о м увеличе­ н и и препятствия в В . вене к о л л а т е р а л и раскрываются, становятся физиологически достаточными, и животное выправляется. У человека при медленно н а р а с т а ю щ и х я в ­ лениях затруднения кровообращения в си­ стеме В . в . г е п а т о ф у г а л ь н ы е а н а с т о м о з ы бе­ рут на себя известную роль в окольном кровообращении, значительно расширяясь, что м о ж н о в и д е т ь , н а п р . , н а в е н а х к о ж и живота в пупочной области, образующих и н о г д а и з в и л и с т у ю сеть ( г о л о в а М е д у з ы ) . Однако, и гепатопетальные и гепатофугаль­ ные а н а с т о м о з ы м о г у т о к а з а т ь с я и а н а ­ томически и функционально недостаточны­ ми, что доказывается развитием асцита (см.). Попытка к установлению широкого с о о б щ е н и я системы В . в . и v . cavae б ы л а сделана Экком, предложившим, путем об­ разования анастомоза между В . в . и v . cava с п е р е в я з к о й п е р в о й в ы ш е м е с т а н а л о ­ ж е н и я его, выключить печень из к р у г а в о ­ р о т н о г о к р о в о о б р а щ е н и я (< Э к к о в с к и й свищ», см. р и с . 3 ) . О д н а к о , ж и в о т н ы е п о с л е этой о п е ­ рации быстро гибнут при я в л е н и я х клонич е с к и х и т о н и ч е с к и х с у д о р о г , ч т о , по м н е ­ нию Ненцкого, вызывается отравлением карбаминовокислым аммонием, поступаю­ щим в общую кровеносную систему, вслед­ ствие в ы к л ю ч е н и я п е ч е н и , в н е и з м е н е н н о м (не п е р е р а б о т а н н ы м в м о ч е в и н у ) в и д е , ч т о , впрочем, оспаривается (Pal). Условия во­ ротного к р о в о о б р а щ е н и я имеют в а ж н о е зна­ чение в кровообращении печени, равно к а к и функцион. достаточность правого сердца и влияние нервных раздражений (Pal). Н а человеке операция Экка с успехом произве­ дена (в видоизменении) Богоразом, К р е ­ стовским (вшивание периферического конца п е р е р е з а н н о й у . mesent. super, в v . cava i n f . ) и Р о з е н ш т е й н о м ( R o s e n s t e i n — с о у с т ь е мея{д у В . в . и v . cava, б е з н а л о ж е н и я л и г а т у р ы на первую выше анастомоза). Э м б р и о н а л ь н о е р а з в и т и е В. в. определяется ходом развития первичных желточных в е н . Непарный ствол В . в . в о з н и к а е т т а м , где ж е л т о ч н ы е в е н ы п о д х о ­ д я т к печени и с о е д и н я ю т с я д в у м я о х в а ­ т ы в а ю щ и м и duodenum к о л ь ц е о б р а з н ы м и п о ­ п е р е ч н ы м и а н а с т о м о з а м и (sinus annularis His &а); в результате того, что у заднего анастомоза запустевает правое колено, а у переднего—левое, образуется непарный ствол В . в . , о х в а т ы в а ю щ и й с п и р а л ь н о ( с л е ­ в а н а п р а в о ) duodenum и п о л у ч а ю щ и й к р о в ь от ж е л т о ч н о г о м е ш к а и к и ш е ч н о г о к а н а л а , а в дальнейшем—с редукцией желточного м е ш к а — т о л ь к о от к и ш е ч н о г о к а н а л а и р а з ­ вивающихся поджелудочной железы и се­ лезенки. С прекращением при рождении плацентарного кровообращения v. umbi­ licalis и ductus A r a n t i i ( п е ч е н о ч н ы й к р у г к р о в о о б р а щ е н и я , см. Печень) о б л и т е р и р у ю т с я и п р е в р а щ а ю т с я : п е р в а я — в l i g . teres hepatis, в т о р о й — в l i g . venosum. Н а основании с р а в н и т е л ь н о - а н а т о ­ мических данных, можно заключить об о с о б е н н о с т я х системы В . в . более в ы с о к о организованных животных и, в частности, человека: чем выше сравнительно-анат. сту­ п е н ь , т е м более о б о с о б л е н н о й о т п р о ч е й в е н о з н о й системы я в л я е т с я с и с т е м а В . в . , т е м м е н ь ш е с т а н о в и т с я к о л и ч е с т в о ее к о р н е й . У человека и других высших животных В . в. о б р а з у е т с я 2, 3 и л и 4 - м я в е т в я м и . У п т и ц она, к а к правило, соединяется анастомозом с vena cava ( Я к о б с о н о в с к и й а н а с т о м о з ) ; у амфибий и рептилий имеются две печеночно-воротные системы: одна соответствует В. в. высших животных, другая воспри­ н и м а е т к р о в ь от н и ж н и х к о н е ч н о с т е й , м о ­ чевого п у з ы р я , вентральной брюшной стен­ ки, желчного пузыря и сердца. У кости­ стых р ы б В . в„ соединяется с венами плава­ тельного п у з ы р я и в заднем конце тела с о о б щ а е т с я с v . caudalis ( с м . т а к ж е Вены). Патология. В о с п а л и т е л ь н ы е забо­ левания В . в. наблюдаются довольно р е д к о . П о пат.-анат. сущности и в смысле происхождения острые гнойные и х р о н . во­ с п а л е н и я ее ( p y l e p h l e b i t i s ) н е п р е д с т а в л я ю т