* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

575 ВОЛЫНСКАЯ ЛИХОРАДКА 576 счет н а р а с т а н и я н е й т р о ф и л о в с помолодением и х среднего в о з р а с т н о г о с о с т а в а (сдвиг влево); встречаются и клетки р а з д р а ж е н и я . Отмечается исчезновение а г г л ю т и н и н о в у больных, дававших ранее положительную р е а к ц и ю В и д а л я и л и В е й л ь - Ф е л и к с а . Со с т о р о н ы н е р в н о й системы ч а с т о н а б л ю д а ю т ­ с я чувствительность при надавливании на нервные с т в о л ы , у с и л е н и е р е ф л е к с о в , и н о ­ гда положительный Оппенгейм. Нередки г и п е р э с т е з и и — б о л ь н о й не переносит п р и к о ­ сновения одеяла к ногам. Иногда—ослабле­ ние с ф и н к т е р о в . Б е л о к в моче н а б л ю д а е т с я а п п е т и т а , в о з б у д и м о с т ь сердечной м ы ш ц ы , одышка и тахикардия при небольших на­ п р я ж е н и я х . Иммунитета В . л . , повидимо­ м у , не о с т а в л я е т . В о .время эпидемий и , оче­ видно, вне и х встречаются и рудиментар­ ные с л у ч а и , очень л е г к о п р о т е к а ю щ и е и неотличимые от и н ф л ю э н ц ы и л и м ы ш е ч н о ­ го р е в м а т и з м а . — Д и а г и о з . Д и а г н о с т и ­ к а спорадических заболеваний возможна л и ш ь в типичных с л у ч а я х . В о время эпиде­ мии диагноз устанавливается с большей у в е р е н н о с т ь ю . В н а ч а л ь н о м стадии л е г к о заподозрить тиф или паратиф, но частота весьма редко. Падение температуры сопрово­ ж д а е т с я о б и л ь н ы м п о т о о т д е л е н и е м . В меяслих о р а д о ч н о м периоде н а б л ю д а ю т с я о б щ а я с л а ­ бость и г о л о в н ы е б о л и . С п у с т я 4 д н я (в т и ­ п и ч н ы х с л у ч а я х ) и л и через 3—5 дней н а ­ блюдается второй приступ, за которым с т а к и м ж е промежутком может следовать и 3 - й , 4-й и 5-й. В т о р о й и третий п р и с т у п ы б ы в а ю т менее п р о д о л ж и т е л ь н ы , н о , в об­ щем, той ж е силы, что и первый. Остальные приступы выражены слабее. Иногда, вме­ сто очередного п о в ы ш е н и я т е м п . , н а с т у п а ­ ют у х у д ш е н и е общего с о с т о я н и я , у ч а щ е н и е пульса и усиление болей. П о количеству приступов, и х чередованию и продолжи­ тельности болезнь может протекать весь­ м а р а з л и ч н о : н а б л ю д а ю т с я и в е с ь м а быстро протекающие случаи и затяжное хрон. те­ ч е н и е . В среднем, б о л е з н ь з а к а н ч и в а е т с я в течение 3—5 н е д е л ь . В . л . в в ы р а ж е н н ы х с л у ч а я х очень и с т о щ а е т б о л ь н о г о ( н а б л ю ­ д а е т с я з н а ч и т е л ь н а я п о т е р я в весе). П е р и ­ од в ы з д о р о в л е н и я в е с ь м а п р о д о л ж и т е л е н : н а долгое в р е м я остаются а н е м и я , п о т е р я п у л ь с а , л е й к о ц и т о з и боли в г о л е н я х п о з в о ­ л я ю т быстро отбросить это п р е д п о л о ж е н и е . От и н ф л ю э н ц ы В . л . о т л и ч а е т с я отсутствием к а т а р р а л ь н ы х я в л е н и й , от л и х о р а д к и Д е н ге—отсутствием лейкопении; кроме того, последнее з а б о л е в а н и е и в субтропической зоне р е д к о н а б л ю д а е т с я з и м о й , а В . л . именно в это в р е м я года свирепствует с наибольшей силой. Малярия и возвратный т и ф и с к л ю ч а ю т с я п о отсутствию п а р а з и т о в в к р о в и . С л и х о р а д к о й pappataci В . л . сход­ на по красноте лица больного, инъекции конъюнктив, болям позади глазных яблок; но п р и В . л . отсутствуют б р а д и к а р д и я и л е й ­ копения; л и х о р а д к а pappataci, кроме того, ограничена областью распространения Р Ы е botoraus p a p a t a s i i . — П р о г н о з . П р о г н о з всегда б л а г о п р и я т е н . Смертельных исходов п р и отсутствии о с л о ж н е н и й д р у г и м и болез­ н я м и не б ы в а е т . П р о ф и л а к т и к а . В в и д у несомнен­ ной р о л и в ш е й в передаче В . л . , м е р ы п р о ­ ф и л а к т и к и в основном те я*е, что и в отно­ ш е н и и сыпного и в о з в р а т н о г о тифов—смена