* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

457 ВОЗВРАТНЫЙ ТИФ 458 генцианой, по Гимза, или обработанных тушыо)строение трепонем выступает отчетливее. В крови б-ных, н е р е д к о у ж е з а 24 ч а с а д о н а ч а л а п р и с т у п а , о б н а р у ­ живаются единичные трепонемы, при чем в начале п р и с т у п а и х бывает м а л о , но затем с к а ж д ы м днем количество их увеличивается; в периоде апирексии они исчезают. Трепонемы р а з м н о ж а ю т с я путем п р я ­ м о г о д е л е н и я : в з р о с л ы е , и м е ю щ и е 6—8 з а в и т к о в , и с ­ тончаются посередине и делятся пополам; в резуль­ тате получаются две короткие трепонемы, к-рые ра­ стут, снова д е л я т с я и т, д . Нек-рые авторы д о п у с к а ю т у трепонем и продольное деление. Трепонемы прохо­ дят через обычные фильтры Н о в и и Кнашта (Novy, Кпарр). Вопрос о гибели трепонем в организме и о причинах появления новых приступов представляет большой научный интерес и в свое время был п р е д ­ метом горячего спора м е ж д у Мечниковым и Г а б р и ­ ч е в с к и м : П е р в ы й д о к а з ы в а л , что г и б е л ь п р о и с х о д и т при явлениях фагоцитоза трепонем, Габричевский ж е у т в е р ж д а л , что т р е п о н е м ы г и б н у т от п о я в л е п и я в к р о ­ ви л и з и н о в . О б е э т и т о ч к и з р е н и я б ы л и д о и з в е с т н о й степени правильны. В крови можно наблюдать яв­ л е н и я и т р е п о н е м о л и з и с а и ф а г о ц и т о з а , а, к р о м е т о г о , несомненно, влияют на трепонем и другие антитела, к-рые н а к о п л я ю т с я в о р г а н и з м е в течение и н ф е к ц и и . З а сутки до конца приступа в крови можно наблю­ дать я в л е н и я аггломерации трепонем и нередко и х гибель. Н а р я д у с этим большинство трепонем начи­ нает с одного конца завиваться в колечки. В даль­ нейшем отдельные звенья такого кольца сливаются м е ж д у собой, и п о л у ч а ю т с я кольцевидные формы тре­ п о н е м . Это явление, п о в и д и м о м у , представляет собой защитное приспособление трепонем при неблагоприят­ ных у с л о в и я х , т. к. к к о н ц у п р и с т у п а в крови б-пого накопляется большое количество различных антител. Тогда ж е , повидимому, наблюдается и фагоцитоз как а г г л о м е р и р о в а н н ы х с п и р о х е т , к-рые г и б н у т в м и к р о ­ ф а г а х (в п о л и п у к л е а р а х ) , т а к и к о л ь ц е в и д н ы х ф о р м , с о х р а н я ю щ и х с я в лейкоцитах до сл еду ющего приступа. Демонстративные картины такого фагоцитоза легко наблюдать в крови последа, если аборт произошел в конце приступа. Сравнительно редко фагоцитоз трепонем м о ж н о видеть и в периферической крови (Марциновский, Карташова и другие). Мюленс, П о г у ш и (Muhlens, N o g u s n i ) , А р и с т о в с к и й и д р у г и е п о ­ л у ч и л и к у л ь т у р у трепонем, п р и чем Н о г у ш и отме­ ч а е т , что т р е п о н е м ы в к у л ь т у р а х д о 25 п о к о л е н и я н е утрачивают своей вирулентности. Чередование лихо­ р а д о ч н ы х п р и с т у п о в , п о в и д и м о м у , з а в и с и т от р а з в и т и я и м м у н и т е т а п р и В . т. Б о л ь ш и н с т в о и с с л е д о в а т е л е й , р а б о т а в ш и х н а д В . т . , с ч и т а ю т , в с е ж е , что к к о н ц у п р и с т у п а в Крови н а к о п л я е т с я б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о антител, пагубно действующих на трепонем, благодаря чему лихорадочный приступ обрывается. Единичные трепонемы, уцелевшие при этом, размножаясь, на­ к о п л я ю т с я снова в крови, в результате чего п о я в л я е т ­ с я новый приступ. Сыворотка выздоровевших б-ных, смешанная с кровью, содержащей трепонемы, делает их неподвижными и заставляет собираться в кучки; тот ж е эффект п о л у ч а е т с я , если н а к р о в ь , с о д е р ж а ­ щ у ю трепонем первого приступа, подействовать сы­ вороткой от б-ного, перенесшего у ж е 2 или 3 п р и с т у ­ п а . В о з м о я ш о , что чередование п р и с т у п о в зависит т а к ж е и от р а з в и т и я к о л ь ц е о б р а з н ы х ф о р м с п и р о х е т , к-рые в течение известного времени с о х р а н я ю т с я в лейкоцитах, а затем, освободившись из них, дают начало новому поколению. или в к о ж у после эпиляции, удается получить за­ болевание д а ж е через два месяца после инфекции кло­ пов. Н а основании этого Р о з е н г о л ь ц не считает воз­ можным исключить их роль в передаче возвратного тифа. В о всяком с л у ч а е , основываясь на биологии к л о п о в , н е о б х о д и м о п р и з н а т ь , что б о л ь ш о г о з н а ч е ­ н и я в э п и д е м и о л о г и и в о з в р а т н о г о тифа о н и в н а с т о я ­ щее время не имеют. Наличие трепонем В . т. в крови заставля­ л о п р е д п о л а г а т ь , что в р а с п р о с т р а н е н и и этой б-ни и г р а ю т р о л ь к р о в о с о с у щ и е н а с е к о м ы е . Е щ е в 1876 г. М и н х в Р о с с и и п е р в ы й о б р а т и л в н и ­ м а н и е н а роль насекомых как «передатчиков» з а р а з ­ ных заболеваний, в частности сыпного и возвратного т и ф о в . В 1897 г . О. Т и к т и н т а к ж е в ы с к а з а л п р е д п о л о ­ ж е н и е , что таким передатчиком я в л я е т с я постельный к л о п . Чтобы выяснить б л и ж е роль клопов, Тиктин к о р м и л и х н а о б е з ь я н е Cynopithecus Aethiops, з а р а ­ ж е н н о й В . т. с н а л и ч и е м т р е п о н е м в к р о в и , з а т е м кровь, выдавленную из клопов н а стерилизованное стеклышко, он собрал пипеткой и ввел под к о ж у обезьяне (Zati sinicus), при чем п о с л е д н я я в свою о ч е р е д ь з а б о л е л а В . т . , и ч е р е з 64 ч а с а у н е е в к р о в и были обнаружены трепонемы. Исследования Тиктина были поколеблены работами п о с л е д у ю щ и х авторов, и к а з а л о с ь , что р о л ь к л о п а как передатчика В . т. отпадает. В этом отношении особенно показательны были исследования Стефанского, без результата к о р ­ м и в ш е г о в т е ч е н и е 27s м е с я ц е в н а с е б е и н а ч е т ы р е х с о т р у д н и к а х 65 з а р а ж е н н ы х к л о п о в с и х п о т о м с т в о м . Розенголыд, з а р а ж а я клопов европейским и африкан­ с к и м в о з в р а т н ы м т и ф о м , у с т а н о в и л , что к л о п ы м о г у т быть н о с и т е л я м и и н ф е к ц и и в т е ч е н и е о ч е н ь д о л г о г о времени. Так, при втирании эмульсии из клопов или и х гемолимфы в скарифицированную к о ж у мышей С д а в н и х пор г л а в н о е в н и м а н и е п р и в л е к а ­ л и и в ш и как* в о з м о ж н ы е п е р е д а т ч и к и В . т . В этом с м ы с л е в ы с к а з ы в а л и с ь М е к к а й и Б е с ф и л ь д (Mackie, Busfield) и д р . , но п р я ­ м ы х д о к а з а т е л ь с т в и м и д а н о не б ы л о . Смит, С е р ж а н и Ф о л и (Graham S m i t h , E d m o n d Sergent, F o l e y ) п о с т а в и л и в этом н а п р а в л е ­ нии р я д экспериментов.- Последние два авто­ р а , и з у ч а я э п и д е м и ю в Ю ж н о м О р а н е , ста­ вили опыты и с различными кровососущими н а с е к о м ы м и (с к о м а р а м и , к л о п а м и , б л о х а м и и, н а к о н е ц , к л е щ а м и Argas), но в с е г д а с о т р и ­ ц а т е л ь н ы м р е з у л ь т а т о м . В то ж е в р е м я в д в у х с л у ч а я х из пяти им у д а л о с ь з а р а з и т ь обезьян эмульсией из растертых вшей на пятый и шестой день после к о р м л е н и я этих в ш е й н а б-ном В . т . И х д а л ь н е й ш и е о п ы т ы с попытками заразить обезьян через укусы даже большого количества инфицированных в ш е й (11 о б е з ь я н б ы л и п о д в е р г н у т ы у к у с а м з а р а ж е н н ы х в ш е й , п р и чем о д н а п о л у ч и л а до 265 у к у с о в ) все ж е д а в а л и о т р и ц а т е л ь н ы й р е з у л ь т а т и к а к бы н а х о д и л и с ь в п р о т и в о ­ речии с и х первоначальными наблюдения­ м и . Н и к о л ь , Б л е з о и К о н с е й (Ch. N i c o l l e , B l a i z o t , Conseil) п о с т а в и л и этот э к с п е р и ­ мент н а л ю д я х : п я т ь ч е л о в е к д о б р о в о л ь ­ но с о г л а с и л и с ь п о д в е р г н у т ь с я о п ы т у и в т е ч е н и е 21 д н я е ж е д н е в н о в п р о д о л ж е н и е часа подвергались укусам зараженных вшей, п р и чем о д и н п о л у ч и л 129 у к у с о в , другой—• 377, т р е т и й — 4 8 5 , ч е т в е р т ы й — 4 . 7 0 7 и п я ­ тый—6.515. Н е с м о т р я н а э т о , все л и ц а оста­ лись совершенно здоровы. Т . о., к а з а л о с ь , естественный п у т ь п е р е д а ч и и н ф е к ц и и ч е р е з у к у с ы в ш е й в э т и х о п ы т а х не п о л у ч и л под­ тверждения, и вопрос о механизме переда­ чи инфекций через вшей оставался откры­ т ы м . В д а л ь н е й ш е м в этом о т н о ш е н и и м н о г о выяснили исследования, касающиеся раз­ вития трепонем в организме вшей. Ультра­ микроскопия зараженных вшей установила, что в о с п р и н я т ы е и м и с к р о в ь ю т р е п о н е м ы в течение первых ж е суток исчезают, п о я в ­ л я ю т с я в н о в ь т о л ь к о к 8-му д н ю (по д а н ­ н ы м B l a n c & а к 6-му д н ю ) и д е р ж а т с я о к о ­ л о 25 д н е й . Т о й о д а (Toyoda) в з а р а ж е н н ы х вшах, обработанных серебром, находил тре­ п о н е м в п е р в ы е д н и п о с л е з а р а ж е н и я , по п р е ­ имуществу в виде кольцевидных форм. На­ ходил он и х т а к ж е и в слюнных ж е л е з а х в ш е й . Э. С е р ж а н и Ф о л и , н а б л ю д а я р а з в и т и е во в ш а х т р е п о н е м , о т м е ч а ю т , ч т о т о т ч а с п о с л е кормления вшей инфицированной кровью, трепонемы фагоцитируются макрофагами и вскоре делаются невидимыми. П р и новом их появлении они вначале едва заметны и только через нек-рое время п р и б л и ж а ю т с я к формам, находимым в к р о в и б-ного. В ко­ лющем а п п а р а т е они всегда отсутствуют, и это о б ъ я с н я е т т р у д н о с т ь п е р е д а ч и в о з в р а т ­ н о г о т и ф а ч е р е з у к у с ы . Особенно м н о г о т р е ­ понем встречается в л а к у н а р н ы х полос­ т я х и в к р о в и в ш и , п р и чем б о л ь ш и е м а с ­ сы их скопляются в крови л а п о к . Б о л ь ш а я х р у п к о с т ь л а п о к п р и в о д и т к т о м у , что, к о г д а