* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

229 ВНУШЕНИЕ 230 в о з м о ж н о с т ь не т о л ь к о и с с л е д о в а т ь с п и н н о ­ м о з г о в у ю ж и д к о с т ь , но и о п р е д е л я т ь о б ъ е к ­ тивно В . д . , к-рое с л а г а е т с я и з э л а с т и ч е с к о ­ го и г и д р о с т а т и ч . д а в л е н и я . Д л я и з м е р е н и я давления иглу, введенную в подпаутинное пространство, соединяют резиновой трубкой с тонкой стеклянной трубкой, к-рую держат в е р т и к а л ь н о ; в ней ж и д к о с т ь н а ч и н а е т под­ н и м а т ь с я д о т е х п о р , п о к а не н а с т у п и т р а в н о ­ весие д а в л е н и я атмосферного и в н у т р и ч е ­ репного. П р и люмбальной пункции в сидя­ чем п о л о ж е н и и д а в л е н и е , б л а г о д а р я т о м у , что столб с п и н н о м о з г о в о й ж и д к о с т и у в з р о ­ слого ч е л о в . р а в е н , в с р е д н е м , 60 см ( р а с ­ стояние от м а к у ш к и д о м е с т а п р о к о л а ) , бу­ дет з н а ч и т е л ь н о в ы ш е , чем в л е ж а ч е м п о л о ­ ж е н и и . В в и д у т о г о , что у д . в е с с п и н н о м о з ­ говой ж и д к о с т и р а в е н 1.005—1.007, п о л у ­ ч е н н у ю высоту с т о л б а м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь как давление водяного столба; в сидячем п о л о ж е н и и оно м о ж е т д о с т и г н у т ь 400-— 410 ж и ( K r o n i g , К о ж е в н и к о в ) , в л е ж а ч е м — 125—150 мм ( К в и н к е ) . Д а в л е н и е э т о непо­ стоянное, и оно п о д в е р г а е т с я . к о л е б а н и я м в зависимости не т о л ь к о от п а т . , но и ф и з и о л . факторов. И з этих последних надо прежде всего у к а з а т ь н а в л и я н и е п у л ь с а и д ы х а ­ н и я . Е с л и п р и с м о т р е т ь с я к т р у б о ч к е , соеди­ ненной с с у б а р а х н о и д а л ь н ы м п р о с т р а н с т ­ вом, то л е г к о з а м е т и т ь , ч т о в ней у р о в е н ь ж и д к о с т и почти н е п р е р ы в н о к о л е б л е т с я , при чем одни к о л е б а н и я м е н ь ш е й а м п л и т у ­ ды и ч а щ е , д р у г и е — б о л ь ш е й а м п л и т у д ы и р е ж е . П е р в ы е с о в п а д а ю т с систолой с е р д ц а (с к а ж д о й п у л ь с о в о й в о л н о й д а в л е н и е п о ­ в ы ш а е т с я н а 1—4 мм); в т о р ы е з а в и с я т от д ы х а н и я : с к а ж д ы м вдохом ( б л а г о д а р я от­ л и в у к р о в и из мозга) д а в л е н и е п а д а е т и с каждым выдохом повышается; колебания эти д о с т и г а ю т 20 мм. К а ш е л ь , к р и к , н а т у живание, эмоции, сопровождающиеся при­ ливом крови к голове, вызывают значитель­ ное п о в ы ш е н и е В . д . Особенно з н а ч и т е л ь н о е повышение давления наблюдается п р и не­ к о т о р ы х п а т . п р о ц е с с а х : 1) п р и о п у х о л я х к а к с а м о г о м о з г а , т а к и его оболочек и ч е ­ р е п а , 2) п р и к р о в о и з л и я н и я х в м о з г и л и в его о б о л о ч к и , 3) п р и г н о й н ы х и с е р о з н ы х в о с п а л и т е л ь н ы х п р о ц е с с а х м я г к и х оболо­ ч е к , к - р ы е , с одной с т о р о н ы , н е р е д к о с о п р о ­ вождаются повышенной секрецией спинно­ мозговой ж и д к о с т и х о р о и д н ы м и ж е л е з а м и , с другой—понижением резорпции жидко­ сти. Е с л и э т и и з м е н е н и я с т о й к и е , т о в с л е д ­ ствие п о с т о я н н о г о з н а ч и т е л ь н о п о в ы ш е н ­ ного д а в л е н и я р а з в и в а е т с я в о д я н к а м о з г а . П р и н е н а р у ш е н н о с т и сообщений ж е л у д о ч ­ ков с п о д п а у т и н н ы м и п р о с т р а н с т в а м и , но при пониженной резорпции развивается сообщающаяся внутренняя водянка, а при з а к р ы т и и отверстий М а ж а н д и (foramen Маgendie) и Л ю ш к а (Luschka) и л и С и л ь в и е в а в о д о п р о в о д а (aquaed. S y l v i i ) и л и отверстий Монро (foramen Monroi) р а з в и в а е т с я в н у т ­ ренняя закрытая водянка мозга.—Патологоанатомически на трупе повышенное В . д. п р о я в л я е т с я в т о м , что п р и в с к р ы т и и ч е р е п а твердая мозговая оболочка оказывается на­ п р я ж е н н о й и п о л н о к р о в н о й , м о з г к а к бы у в е л и ч е н в объеме и тесно п р и л е г а е т к обо­ л о ч к а м ; и з в и л и н ы м о з г а с п л ю щ е н ы , борозды сглажены. П р и наличности водянки—соот­ ветствующая картина.—Значительное повы­ шение внутричерепного давления сопровож­ д а е т с я р я д о м к л и н , симптомов общемозгово­ го х а р а к т е р а : г о л о в н ы е б о л и , р в о т а , з а с т о й ­ ные с о с к и с д а л ь н е й ш и м переходом в а т р о ­ ф и ю . Е с л и п о в ы ш е н и е д а в л е н и я имеет место у м а л е н ь к и х д е т е й , т о п е р в о н а ч а л ь н о отме­ чается выпячивание родничков, затем рас­ хождение швов и прогрессирующее увеличе­ ние г о л о в к и , и н о г д а д о с т и г а ю щ е е з н а ч и ­ т е л ь н о й степени (70 и более см). В б о л ь ш и н ­ стве с л у ч а е в э т о я в л я е т с я последствием ц е ­ реброспинального менингита. Д л я измере­ ния давления Клод пользуется специальным манометром, изготовляемым в П а р и ж е ин­ женером Булит (см. рис.). Лит.: Д а н и л е в с к и й В . Я . , Ф и з и о л о г и я че­ л о в е к а , т. I I , М . , 1915; Q u i n c k e Н . , D i e L u m b a l punction bei H y d r o c e p h a l u s , B e r l i n e r k l i n i s c h e W o chenschrift, 1 8 9 1 , 38—39; е г о ж е , U b e r L u m b a l p u n c t i o n , i b i d . , 1 8 9 5 , № 41; O p p e n h e i m H . , L e h r b u c h der N e r v e n k r a n k h e i t e n , В . , 1923; D e j e r i n e J . , S e m i o l o g i e des affections d u s y s t e m e n e r v e u x , P . , 1926; H a n d b u e h der N e u r o l o g i c herausgegeben v . M . L e w a n d o w s k y , В . I l l u . V , В . , 1910 u. 1914; К os c h e w n i k o w A . , Subjektive und objektiye E r ­ gebnisse einer encephalographischen Untersuchung,: Z e i t s c h r i l t fur die gesamte Neurologie u . P s y c h i a t r i e , B a n d C I V , 1926. А . Кожевников. В Н У Ш Е Н И Е ( л а т . suggestio, ф р а н ц . , н е м . , англ.—suggestion). К а к фактор, играющий в а ж н у ю р о л ь почти во всех т е р а п . меро­ приятиях, и к а к специальный метод ле­ чения В . стало обращать на себя внима­ ние н а ч и н а я со в т о р о й п о л о в и н ы X I X в . , под в л и я н и е м б ы с т р о г о р а з в и т и я у ч е н и я о гипнозе. Первые работы о В . сделаны были н е в р о п а т о л о г а м и и п с и х и а т р а м и , п о с л е чего, этой т е м о й з а и н т е р е с о в а л и с ь п е д а г о г и и ч и ­ стые п с и х о л о г и , а со в р е м е н е м в о п р о с о В . привлек внимание т а к ж е социологов, юри­ стов, политиков, историков и, т. о., вышел далеко з а . пределы специально мед. про­ блемы. Долгое время, благодаря привычной, ассоциации, оба термина—В.. и гипноз — ошибочно употреблялись к а к равнозначущ и е , м е ж д у т е м п о с о д е р ж а н и ю о н и не и м е ­ ют н и ч е г о о б щ е г о : г и п н о з е с т ь с н о п о д о б н о е состояние, а В . — а к т передачи какого-либо, п с и х , с о с т о я н и я от о д н о г о ч е л о в е к а к д р у ­ г о м у , что и м е е т место н а к а ж д о м ш а г у , . *8