* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

213 ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ 214 н ы х о р г а н о в , т о , в свою о ч е р е д ь , о н а (среда) о п р е д е л я е т с я р я д о м ф а к т о р о в , среди к - р ы х , н а р я д у с чисто к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы м и , г е нотипическими свойствами к л е т к и , играют существенную роль и такие, к а к вегетатив­ ная н е р в н а я система, и , опять-таки, и н ­ креторные железы. Инкреторные же ж е ­ лезы могут воздействовать на среду д в о я ­ ким путем: через вегетативную нервную систему и н е п о с р е д с т в е н н о . Т а к . о б р . , п о л у ­ ч а е т с я к а к бы з а м к н у т ы й к р у г , где э н д о ­ кринные органы, вегетативная нервная си­ с т е м а и особенности с р е д ы н а п е р и ф е р и и п р е д с т а в л я ю т собой . з в е н ь я одного и т о г о ж е м е х а н и з м а . Э т а н о в а я т о ч к а з р е н и я от­ крывает почти неограниченные возможно­ сти в смысле у д о в л е т в о р и т е л ь н о г о о б ъ я с н е н е н и я ц е л о г о р я д а ф а к т о р о в , д о сего в р е м е н и представлявших немалое затруднение д л я толкования. Т а к , данными физиологии вну­ тренней секреции можно с успехом пользо­ ваться в целях уяснения механизма взаимо­ регуляции инкреторных желез (взаиморегу­ л я ц и я , т а к с к а з а т ь , не т о л ь к о ц е н т р а л ь н а я , т. е. н е п о с р е д с т в е н н о м е ж д у с а м и м и ж е л е з а ­ м и , но и н а п е р и ф е р и и ) , а и з о б л а с т и п а т о л о ­ гии в н у т р и с е к р е т о р н ы х о р г а н о в м о ж н о у к а ­ зать на вопрос о т. н. внутрисекреторной дисфункции (извращение деятельности эндо­ к р и н н ы х органов в смысле выработки не­ обычных продуктов), равно к а к и на такие факты, к а к , напр., случаи болезни Базедова в комбинации с миксэдемой (одновременно явления гипер- и гипотиреоидизма); случаи той ж е б о л е з н и с н а л и ч и е м всего л и ш ь о д н о г о - д в у х п р и з н а к о в этой п о с л е д н е й п р и отсутствии остальных; случаи резкого об­ щего п о х у д а н и я п р и б а з е д о в и з м е п р и и з б ы ­ точном о т л о ж е н и и ж и р а в н е к о т о р ы х о п р е ­ деленных местах тела; частичный гигантизм; Случаи с в о е о б р а з н о й р е а к ц и и н а а д р е н а л и н и инсулин у некоторых субъектов и т. д . В . с. и к о н с т и т у ц и я . Т а к к а к р о с т , ф о р ­ мы т е л а , о с о б е н н о с т и о б м е н а и п р . , с одной с т о р о н ы , в х о д я т в п о н я т и е к о н с т и ­ туции, а с другой—находятся под могу­ щественным воздействием эндокринной си­ стемы, то я с н о , что м е ж д у т о й и д р у г о й д о л ж ­ ны б ы т ь и з в е с т н ы е в з а и м о о т н о ш е н и я . И д е й ­ с т в и т е л ь н о , з д е с ь н а л и ц о к а к бы своего р о ­ да « к р у г о в а я п о р у к а » : к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы е тенденции генотипически определяют осо­ бенности э н д о к р и н н о й с и с т е м ы , и п о с л е д н я я в ряде случаев оказывается лишь проводни­ ком у н а с л е д о в а н н ы х с в о й с т в о р г а н и з м а , но, с д р у г о й с т о р о н ы , и э н д о к р и н н а я система фенотипически может в л и я т ь на конститу­ цию (если п о с л е д н ю ю п о н и м а т ь не в у з к о ­ г е н е т и ч е с к о м , но в более ш и р о к о м , ф е н о т и пическом с м ы с л е ) . В п о л ь з у п е р в о г о р о д а з а в и с и м о с т и п р и в о д я т т а к и е ф а к т ы . Симп­ томатология фнкц. изменений эндокринных о р г а н о в в а р ь и р у е т в з а в и с и м о с т и от и н д и ­ видуальных, тоже варьирующих в широких размерах, потребностей и реактивной спо­ собности к а к всего о р г а н и з м а в ц е л о м , т а к и каждой системы, органа и ткани в отдель­ ности. Т а к , н а п р . , д о б р о к а ч е с т в е н н ы е ф о р м ы г и п о т и р е о з а у р а з н ы х л и ц , в з а в и с и м о с т и от генотипической конституции, могут найти в ы р а ж е н и е в д а л е к о не и д е н т и ч н ы х с и м п т о м о к о м п д е к с а х , а и м е н н о , то в в и д е р а з н о ­ о б р а з н ы х и н е д о с т а т о ч н о о п р е д е л е н н ы х сим­ птомов н е в р а с т е н и ч е с к о г о х а р а к т е р а , то в р а з л и ч н ы х д и с т р о ф и ч е с к и х к о ж н ы х за­ б о л е в а н и я х , то в т р о ф о н е в р о т и ч е с к и х и з ­ менениях волос и ногтей, х р о н . ревматоид­ ных п о р а ж е н и я х , о ж и р е н и и и т. п. Точно т а к ж е гипертиреоз, один или в комбинации с д и с т и р е о з о м , м о ж е т д а т ь з н а т ь о себе то ч р е з м е р н о й с е р д е ч н о й в о з б у д и м о с т ь ю , то резким похуданием, то повышением афф е к т и в н о с т и , то у п о р н ы м и и б е с п р и ч и н ­ ными, к а з а л о с ь бы, поносами. Гипогенит а л и з м , далее, дает то евнухоидный гиган­ тизм, то евнухоидное ожирение. Говорят п р и э т о м о т . н . « п р и н ц и п е т р о й н о г о обес­ п е ч е н и я ф у н к ц и й о р г а н а » ( J . Bauer), под каковым понятием разумеют то, что каждый орган находится отчасти под гормональным в о з д е й с т в и е м , в о - в т о р ы х , & — п о д чисто н е р в ­ н ы м в л и я н и е м и , в - т р е т ь и х (и п р е ж д е все­ г о ) , ведет свое с а м о с т о я т е л ь н о е с у щ е с т в о ­ вание и обладает своими аутохтонными свойствами. Т а к называемые моносимптома­ тические формы гипертиреоидизма требуют учета и чисто нервных в л и я н и й , а иногда могут и прямо симулировать эндокринное поражение, так ж е к а к и некоторые слу­ чаи спазмофилии. То ж е приходится ска­ зать и про карликовый рост, инфантилизм и противоположное последнему состояние— преждевременную половую зрелость (риbertas praecox). В н е к о т о р ы х с л у ч а я х эти состояния наблюдались у всех или, по край­ ней мере, у многих членов одной и той ж е с е м ь и , что г о в о р и т о н а л и ч и и г е н о т и п и ч е с к и определяемого предрасположения к анома­ л и и , п р и чем специально в отношении к а р ­ ликового роста описаны, между прочим, и такого рода фамильные сочетания, что, на­ п р и м е р , один ч л е н с е м ь и — к а р л и к г и п о ф и зарного типа, а у других членов той ж е семьи—нанизм иного х а р а к т е р а . Т а к о г о рода случаи, видимо, приходится трактовать к а к выражение фамильного предрасположения к н а н и з м у в о о б щ е , п р и чем п р о я в л я е т с я т а ­ к о в о е не о б я з а т е л ь н о ч е р е з г и п о ф и з , н о и через другие ж е л е з ы роста. Частичные (пар­ циальные) конституциональные аномалии точно т а к ж е п р е д с т а в л я ю т в е с ь м а ц е н н ы й материал при ориентировке в области во­ проса о взаимоотношении эндокринных ор­ ганов и конституции. Бывают субъекты, у которых недоразвитой, слабой и л и вообще неполноценной я в л я е т с я какая-нибудь одна, строго определенная часть тела, напри­ мер, одна половина лица, одна какая-нибудь к о н е ч н о с т ь (microsomia и л и m i c r o m e l i a partialis) и л и , наоборот, отмечается чрез­ м е р н ы й , н о , о п я т ь - т а к и , ч а с т и ч н ы й рост к а ­ кой-либо части тела, н а п р . , одной половины л и ц а , о д н о й н о г и , р у к и и д а ж е одного п а л ь ­ ц а (gigantismus p a r t i a l i s , macrosomia par­ tialis). Подобные случаи, несомненно, пред­ ставляют затруднения д л я толкования с чисто г о р м о н а л ь н о й т о ч к и з р е н и я , в н у ш а я е с т е с т в е н н у ю м ы с л ь об а у т о х т о н н ы х и л и ж е о н е р в н ы х в л и я н и я х . П о с л е д н и е особенно в е р о я т н ы п р и с и с т е м н ы х а н о м а л и я х . В свою очередь, нормальный конституциональный облик является результатом, наряду с ау­ тохтонными и, если можно т а к выразить­ ся, примордиально-нервными влияниями,