* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

201 ВНУТРЕННЯЯ СЕКРЕЦИЯ 202 Огромная т я г а молодых поколений вра­ чей к л а б о р а т о р н ы м точным и с т р о г о - н а у ч ­ ным методам и з у ч е н и я б-ней п о н и з и л а п р а к ­ т и ч е с к и й опыт в р а ч е й - и н т е р н и с т о в и п р и ­ вела к нигилистическим настроениям в во­ п р о с а х т е р а п и и В . б. Б о л е з н ь с т а л а н а место б о л ь н о г о . Л у ч ш и е в р а ч и (Мекензи) н а с т а и ­ в а ю т н а необходимости в е р н у т ь и н т е р н и с т а к непосредственному н а б л ю д е н и ю б о л ь н о г о , к работе у постели больного и в амбула­ тории. Крель, Ф. К р а у с , Гис, Сали, Берг­ ман ( K r e h l , F . K r a u s , H i s , S a h l i , Bergmann) и другие ставят вопрос о возможности по­ строить практич. работу врача-интерниста т о л ь к о н а т о ч н ы х д а н н ы х т е о р е т и ч е с к о й ме­ дицины. В результате этого, несмотря на огромные успехи техники и эксперимента, к л и н и к а В . б. н а ш е г о в р е м е н и имеет о п р е ­ деленное с т р е м л е н и е р а с с м а т р и в а т ь з а б о ­ л е в а н и я о т д е л ь н ы х о р г а н о в т о л ь к о в тесной с в я з и с б и о л . п р о ц е с с а м и , и м е ю щ и м и место во всем о р г а н и з м е . Н е и с к л ю ч а я м о р ф о л . анализа и отдавая должное результатам пат.-анат. исследования, интернисты выдви­ г а ю т , о д н а к о , н а п е р в о е место п о д х о д ф у н к ­ циональный; к л и н и к а стремится создать фнкц. патологию внутренних органов. Учи­ тывая конституцию больного, современная к л и н и к а В . б. о б р а щ а е т в н и м а н и е , к р о м е с о м а т и ч е с к и х , и на п с и х , особенности этой к о н с т и т у ц и и , п о н и м а я о р г а н и з м к а к одно, совершенно неразрывное психо-физ. целое, а б о л е з н ь — к а к р е а к ц и ю всего этого ц е л о г о на вредное влияние внешней среды. Б о л е з н ь не п р е д с т а в л я е т собой что-то н е п о д в и ж н о е , что м о ж н о з а ф и к с и р о в а т ь м о р ф о л о г и ч е с к и или экспериментально; к а к всякое биол. явление, к а к в с я к а я ж и з н ь , и болезненный процесс организма весьма динамичен и под­ вержен постоянным колебаниям и измене­ н и я м . П о э т о м у - т о и з у ч е н и е б-ного м ы с л и т с я т о л ь к о к а к и з у ч е н и е e x p e r i m e n t i naturae. И з у ч а я отдельные органы и проявление в них з а б о л е в а н и я , современный интернист и н т е р е с у е т с я в о п р о с о м о sedes m o r b i , но з а о с т р я е т свое в н и м а н и е н а р е ш е н и и з а д а ч и о f u n c t i o laesa, п р и чем с т а в и т это р е ш е н и е в п л о с к о с т ь не т о л ь к о о т д е л ь н о г о о р г а н а , но и и з м е н е н и й ф у н к ц и й единого ц е л о г о о р г а ­ н и з м а . Т а к . о б р . , с о в р е м е н н а я в н у т р . меди­ ц и н а видит в ф н к ц . д и а г н о с т и к е т о л ь к о о р у ­ д и е д л я своей к о н е ч н о й ц е л и — ф н к ц . п а т о ­ л о г и и . Отсюда о п р е д е л я ю т с я и п у т и с о в р е ­ менной терапии. Конституция больного пре­ допределяет течение болезненного процесса; дело интерниста, изучив конституциональ­ н ы е особенности своего б-ного, п о д м е т и т ь пути, избираемые организмом д л я борьбы с вредными в л и я н и я м и , и содействовать этой б о р ь б е , у к р е п л я я д л я нее з а щ и т н ы е с и л ы всего о р г а н и з м а , а не т о л ь к о о т д е л ь н о ­ го его о р г а н а . О т с ю д а — и с п о л ь з о в а н и е есте­ ственных целебных сил природы—пищи, климата, воздуха, света, воды, электриче­ ства,—диэтетика, физиотерапия с бальнео­ терапией и, наконец, психотерапия как . м о г у ч и й метод в л и я н и я не т о л ь к о н а п с и х и ­ ч е с к и е , но и на с о м а т и ч е с к и е п р о ц е с с ы в и х н е р а з р ы в н о й с в я з и в о р г а н и з м е . Отсюда подчиненная только роль симптоматической м е д и к а м е н т о з н о й т е р а п и и , п р и чем д а ж е т . н . специфические средства (хинин, р т у т ь , и о д и с а л ь в а р с а н ) п р и м е н я ю т с я не в р а с ­ чете д е й с т в и я и х i n v i t r o , а с у ч е т о м з а щ и т ­ ных сил с а м о г о о р г а н и з м а . О т с ю д а ш и р о к о е применение раздражающей неспецифиче­ с к о й т е р а п и и , в о з в р а щ е н и е к т а к . н а з . от­ влекающим средствам, восстановление к р о ­ вопусканий. Не оставляя позиции внима­ т е л ь н о г о н а б л ю д е н и я б-ного, и н т е р н и с т не относится у ж е т а к сдержанно к терапии т о л ь к о п о т о м у , что не з н а е т точно м е х а н и з м а действия терап. метода. Гиппократовский п р и н ц и п — n a t u r a sanat, medicus c u r a t — о п я т ь н а ч и н а е т г о с п о д с т в о в а т ь во в н у т р е н ­ ней к л и н и к е . Н о в л и я н и е в н е ш н е й с р е д ы и всей у с т а н о в к и о р г а н и з м а в н е й , у с л о в и й быта, труда и профессии, экономические и социальные предпосылки тех экзогенных вредностей, результатом к-рых является за­ болевание, ведут интерниста к профилакти­ ч е с к о й т е р а п и и , во все в р е м е н а я в л я в ш е й с я основной и н а и б о л е е в а ж н о й з а д а ч е й в р а ч а . Создание системы д л я этой н а у ч н о - о б о с н о ­ в а н н о й п р о ф и л а к т и к и В . б. и с о с т а в л я е т б л и ж а й ш у ю цель современной нам к л и н и ­ ки. Т а к . обр., обогащенная великими завое­ в а н и я м и теоретической медицины, в р е з у л ь ­ тате позитивного врачебного м ы ш л е н и я , практическая работа современного интер­ н и с т а п р и в о д и т его о п я т ь к в ы п о л н е н и ю величайших заветов Гиппократовской шко­ л ы : к всестороннему изучению и наблю­ дению больного о р г а н и з м а к а к единого це­ л о г о в с в я з и с о к р у ж а ю щ е й его с р е д о й , к п о н и м а н и ю в н у т р е н н е й б-ни к а к общей р е ­ акции организма на вредное раздражение и к взгляду на терапию к а к на предупреж­ дение з а б о л е в а н и я и у к р е п л е н и е естествен­ н ы х с и л з а щ и т ы о р г а н и з м а в его б о р ь б е . Н о это Г и п п о к р а т о в с к о е м ы ш л е н и е осно­ в а н о у ж е т е п е р ь не н а в е л и к о й и н т у и ц и и творца Коссовской школы, а на результа­ т а х научных представлений о болезни и ее сущности. Р- Л у р и я . В Н У Т Р Е Н Н О С Т И , см. Спланхнология. В Н У Т Р Е Н Н Я Я С Е К Р Е Ц И Я , обозначение в ы д е л е н и я и з н у т р и к л е т к и н а р у ж у от нее, не ч е р е з в ы в о д н о й п р о т о к , о п р е д е л е н н ы х в е щ е с т в , к - р ы е и л и з д е с ь ж е и л и (что более обычно) в д а л и от места в ы д е л е н и я д е й с т в у ­ ют р е г у л и р у ю щ и м о б р а з о м н а те и л и и н ы е ф у н к ц и и о р г а н и з м а и л и у ч а с т в у ю т в его строительстве. Внутрисекреторные ж е , ин­ к р е т о р н ы е , и л и э н д о к р и н н ы е (от г р е ч . endon—внутри и krino—отделяю) органы— это « з а м к н у т ы е » ж е л е з ы , о р г а н ы , в б о л ь ш и н ­ стве без в ы в о д н ы х п р о т о к о в , п о с ы л а ю щ и е вырабатываемый ими секрет (называемый т а к ж е инкретом) непосредственно в кровь и л и лимфу. Относимая к этому ж е роду ор­ г а н о в п о д ж е л у д о ч н а я ж е л е з а , п р а в д а , имеет проток, но последний служит д л я выделе­ ния лишь внешнего секрета—панкреати­ ч е с к о г о с о к а , но не в н у т р е н н е г о , в ы р а б а ­ тываемого Лангергансовскими островками. К р о м е (если м о ж н о т а к в ы р а з и т ь с я ) о б л и гатной внутренней секреции, различают еще факультативную, применяя последний т е р м и н к т е м с л у ч а я м , к о г д а о д и н и тот ж е о р г а н (в з а в и с и м о с т и от о б с т о я т е л ь с т в ) и л и посылает вырабатываемый им секрет через проток и, стало быть, функционирует к а к внешне-секреторный орган или начинает