* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

181 ВНУТРЕННЕЕ УХО 182 особенно ж е п р и г р у б о - о р г а н и ч е с к и х з а б о ­ л е в а н и я х , с одной с т о р о н ы , п р и и н ф е к ц и о н ­ ных с о с т о я н и я х п с и х , с л а б о с т и — с д р у г о й . М е х а н и з м р а с с т р о й с т в а В . у б-ных с м а н и а ­ кально-депрессивным психозом совершенно д р у г о й , чем п р и с х и з о ф р е н и и , х о т я о т н о ­ шение к в н е ш н и м в п е ч а т л е н и я м , н а п р . , де­ п р е с с и в н ы х б-ных, н а п е р в ы й в з г л я д , очень напоминает картину схизофренической за­ д е р ж к и . Сходство з д е с ь , о д н а к о , т о л ь к о чисто в н е ш н е е , н а самом ж е д е л е вместо задержки имеется торможение (Hemmung); у б-ных нет ни и е г а т и в и с т и ч е с к о й у с т а н о в ­ к и , ни в о з н и к а ю щ и х о т д е л ь н ы м и т о л ч к а м и состояний п а р а л и ч а В . , но р а в н о м е р н о з а ­ т р у д н е н ы все п с и х , п р о ц е с с ы , в том ч и с л е и способность с л е д о в а т ь з а в н е ш н и м и в п е ч а т ­ л е н и я м и : п р и этом, х о т я в н и м а н и е и х и не в состоянии правильно фиксировать я в л е н и я окруясающей действительности, однако, по­ ведение в ы р а ж а е т п о л н у ю к э т о м у г о т о в ­ ность, соответственно ч е м у и м и м и к а и в ы ­ р а ж е н и е г л а з часто в ы д а ю т м у ч и т е л ь н о е с т р а д а н и е от неспособности к н а п р я ж е н и ю . У м а н и а к а л ь н ы х б-ных место т о р м о ж е н и я занимает повышенная живость В . , к-рое, с одной с т о р о н ы , быстро отмечает в с я к о е новое я в л е н и е , а с д р у г о й — ч р е з в ы ч а й н о л е г к о о т в л е к а е т с я от одного в п е ч а т л е н и я к другому, благодаря чему теряется нить мы­ сли. Повышенная отвлекаемость В . харак­ т е р н а не т о л ь к о д л я м а н и а к о в , но и д л я возбужденных больных-органиков, напр., для экспансивных паралитиков, у к-рых, о д н а к о , п р и этом с о в е р ш е н н о о т с у т с т в у ю т циркулярные живость и наблюдательность. И з д р у г и х р а с с т р о й с т в В . необходимо отме­ т и т ь п р и т у п л е н и е его п р и о р г а н и ч е с к и х з а ­ болеваниях мозга, связанных с развитием б. и л и м . г л у б о к о г о с л а б о у м и я ( н а п р . , п р и прогрессивном параличе). В этих с л у ч а я х В. страдает благодаря ослаблению интере­ с о в : общее д у х о в н о е о с к у д е н и е у н и ч т о ж а е т импульсы д л я фиксирования впечатлений внешнего мира, з а т р у д н я я одновременно о б р а з о в а н и е а с с о ц и а ц и й м е ж д у этими в п е ­ ч а т л е н и я м и и п р е ж н и м о п ы т о м б-ного. П о ­ этому перед глазами слабоумного п а р а л и ­ т и к а м о г у т р а з ы г р ы в а т ь с я самые п о т р я с а ю ­ щ и е с о б ы т и я , не н а р у ш а я с о в е р ш е н н о того состояния тупого безразличия, в к-ром он н а х о д и т с я , — и это д а ж е в т е х с л у ч а я х , к о г д а б-ной с о х р а н я е т еще способность п о н и м а н и я э л е м е н т а р н ы х я в л е н и й о к р у ж а ю щ е й его ж и з н и . П р и менее г л у б о к и х и не т а к быстро развивающихся состояниях слабоумия (так­ ж е и у олигофренов) на первый план иногда в ы с т у п а е т не т у п о с т ь , а у з о с т ь В . , т . е. неспособность к р а с п р е д е л е н и ю его м е ж д у р а з н ы м и о б ъ е к т а м и , следствием чего я в ­ л я е т с я н е у м е н и е р а з б и р а т ь с я в б. и л и м . сложной обстановке. Лит.: К р е п е л и н Э . , У ч е б н и к п с и х и а т р и и , т. I , М . , 1910; Б л е й л е р Э . , Р у к о в о д с т в о п о п с и х и а ­ т р и и , Б е р л и н , 1920; K r a e p e l i n Е . u. L a n g e J . , P s y c h i a t r i e , В . I , L p z . , 1927. П. Зиновьев. В Н У Т Р Е Н Н Е Е УХО. Р а з в и т и е В. у. П о обе с т о р о н ы от з а д н е г о м о з г а о б р а з у е т с я выше первой жаберной щели утолщение эк­ т о д е р м ы , к - р о е о т д е л я е т с я от с о о т в е т с т в у ю ­ щ е й п о в е р х н о с т и в в и д е п у з ы р ь к а . Этот з а ­ чаток В . у. в дальнейшем связывается нерв­ ными волокнами с мозгом и затем, с п у с к а я с ь в мезодерму черепа, разделяется на две ч а ­ сти. Из верхней части развиваются перепон­ ч а т ы е п о л у к р у ж н ы е к а н а л ы и recessus e l l i p ticus, в к-ром п о м е щ а е т с я u t r i c u l u s , из н и ж ­ н е й — у л и т к а и rec. sphaericus с sacculus. Здесь в последующем происходят процессы у п л о т н е н и я и, н а к о н е ц , о к о с т е н е н и я . А н а т о м и я . В . у . состоит и з н е с к о л ь к и х полостей, которые сообщаются между со­ бой и и м е ю т о б щ у ю , о б н и м а ю щ у ю и х к о с т ­ н у ю к а п с у л у (см. р и с . 2). В о В . у . р а з л и ч а ю т к о с т н ы й л а б и р и н т и з а к л ю ч а ю щ и й с я в нем перепончатый. П е р в ы й состоит и з к о м п а к т ­ ной кости, расположен в пирамидке височ­ ной кости и о к р у ж е н слоем губчатой кости и воздухоносными ячейками. Костный ла­ б и р и н т ( с м . р и с . 1), а с л е д о в а т е л ь н о , и з а ­ к л ю ч е н н ы е в нем п о л о с т и , д е л я т с я н а т р и отдела: преддверие (vestibulum), п о л у к р у ж ­ ные к а н а л ы (canales semicirculares) и у л и т к у (cochlea), п р и чем у л и т к а я в л я е т с я п е р е д н и м отделом, п о л у к р у ж н ы е каналы—задним, а преддверие расположено посередине. С точ­ ки зрения анатомо-физиологич. принято еще и д р у г о е д е л е н и е : 1) а п п а р а т к о х л е а р н ы й ( у л и т к а ) и 2) а п п а р а т в е с т и б у л я р н ы й (полукружные к а н а л ы и преддверие). Весь л а б и р и н т з а к л ю ч а е т в себе л а б и р и н т ­ ную жидкость, к-рая в перепончатом лаби­ ринте называется эндолимфой, а в просвете между ним и костными стенками—перил и м ф о й . П р е д д в е р и е п р е д с т а в л я е т собой м а ­ ленькую полость, н а р у ж н а я стенка к-рой з а н я т а в значительной части овальным ок­ ном и о б р а щ е н а к среднему у х у . Н а в н у т р е н ­ ней с т е н к е п р е д д в е р и я и м е ю т с я д в а у г л у б л е ­ н и я — r e c e s s u s sphaericus ( в п е р е д и ) и reces­ sus e l l i p t i c u s ( с з а д и ) , к - р ы е з а к л ю ч а ю т в себе м е ш о ч к и п р е д д в е р и я : п е р в о е т . н . sac­ culus, а в т о р о е — u t r i c u l u s . Оба э т и м е ш о ч к а выстланы мостовидным эпителием, к-рый в о б л а с т и maculae (место н е р в н о г о о к о н ч а н и я отолитового аппарата, см. ниже) заменяется цилиндрическим; последний далее продолзкается в т и п и ч н ы й с е н с о р н ы й . Э п и т е л и й этот покрывается отолитовой мембраной, к-рая обволакивает т. н. отолиты—кристаллы уг­ л е к и с л о й и з в е с т и , с о с т а в л я ю щ и е в м е с т е &с упомянутой мембраной и macula существен­ ную часть отолитового аппарата. П о л у к р у ж ­ н ы х к а н а л о в т р и ( с м . р и с . 5): н а р у ж н ы й , или боковой (горизонтальный), верхний (вертикальный) и задний (вертикальный). К а ж д ы й к а н а л и м е е т одно а м п у л я р н о е к о ­ лено (при выходе из преддверия) и одно про­ стое ( п р и в п а д е н и и в н е г о ) ; о б а п р о с т ы х к о ­ лена заднего и верхнего каналов соединя­ ю т с я в одно о б щ е е к о л е н о (crus c o m m u n e ) . Заключенные в костных полукружных ка­ н а л а х перепончатые выходят из utriculus и в него ж е впадают. Соответственные плос­ кости к а н а л о в , в которых последние рас­ положены, друг к другу перпендикулярны. У л и т к а и м е е т с п и р а л ь н о - з а в и т о й 2У р а з а (у человека) к а н а л , оканчивающийся в пе­ редней и внутренней части преддверия. Ось, в о к р у г к-рой обвиты з а в и т к и (см. р и с . 4), называется веретеном (modiolus). П о напра­ влению к верхушке улитки костный к а н а л , с у ж и в а я с ь , о к а н ч и в а е т с я с л е п о в т . н . cu­ p u l a . И д у щ е й от в е р е т е н а к н а р у ж н о й с т е н ­ ке отчасти костной, отчасти перепончатой, 2