* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

169 ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПОМОЩЬ 170 j ПриВиды В . п. 19 24 г . 1925 г . Пункты первой п о ­ мощи на пред62 4 Пункты помощи на дому Станции скорой п о Амбулатории . . . Зубоврачебные & Глазные отряды . . Физиотерапевтиче­ ские у ч р е ж д е н и я . Реитгеновскше ка­ бинеты 407 33 5.330 1 . 535 39 44 257 809 435 46 5.674 1.918 44 60 355 1 . 061 457 68 6 . 4 57 . 160 73 75 408 70 12 106 21 , 1 40, 80 70 58 до р е в о л ю ц и и о к р а и н а х . В о з н и к л и спе­ ц и а л ь н ы е у ч р е ж д е н и я в н е б о л ы ш ч н о й помо­ щи совершенно нового типа—невро-психиатрические диспансеры, наркологические дис­ пансеры и пункты, кабинеты и поликли­ ники по борьбе с проф. заболеваниями. Подробнее—см. отдельные виды внебольНИЧНОЙ ПОМОЩИ. Д . Горфин. Вне больничная психиатриче­ с к а я п о м о щ ь появилась в организо­ в а н н о й форме со 2-й п о л о в и н ы X I X в . в в и ­ де патронажа (см.). Настоящее ж е разви­ тие, с постановкой ш и р о к и х задач и у с л о ж ­ няющимися организационными формами, относится у ж е к X X в . , особенно к периоду после м и р о в о й в о й н ы 1914—18 г г . Этот процесс охватил почти все к у л ь т у р н ы е страны и был вызван разнообразными при­ чинами: повсеместным повышением психи­ ческой з а б о л е в а е м о с т и н а с е л е н и я , а в осо­ бенности—появлением громадного количе­ ства п о г р а н и ч н ы х ф о р м , д о р о г о в и з н о й с о ­ оружений новых психиатрических больниц, развитием научной и практической психи­ атрии, развертыванием психогигиеническо­ го д в ю к е н и я . У н а с в С С С Р и г р а е т с у щ е ­ ственную роль общий профилактический у к л о н в с е г о д е л а з д р а в о о х р а н е н и я ( с м . Дис­ пансеризация) , а т а к ж е крайний недостаток психиатрических коек. Несмотря на разли­ чие и с х о д н ы х т о ч е к и в н е ш н и х у с л о в и й в разных с т р а н а х , в самом построении и разви­ тии п с и х и а т р и ч е с к о й В . п . о б н а р у ж и в а е т с я о б щ а я л и н и я . Ц е н т р а л ь н о е место з а н и м а е т амбулатория, к-рая обслуживает душевно­ больных, выписанных и з психиатрической больницы (Германия, Англия), находящихся в о т п у с к у ( С . - А . С. Ш . ) , с в о б о д н о ж и в у щ и х среди н а с е л е н и я ( ч а с т ь Г е р м а н и и , Ф р а н ц и я , СССР). К р у г б-ных не м о ж е т о г р а н и ч и т ь с я душевнобольными в узком смысле слова и р а с ш и р я е т с я с а м собой в с т о р о н у п о г р а ­ ничных форм. I П о м о щ ь з а к л ю ч а е т с я пе т о л ь к о в л е ч е б ­ ных с о в е т а х и п р о ц е д у р а х ; о н а с т р е м и т с я также улучшить социальное положение больного, в л и я я па него и на о к р у ж а ю ­ щ у ю его с р е д у ( м а т е р и а л ь н а я п о м о щ ь , з а щ и ­ та п р а в б-ного, п р и и с к а н и е р а б о т ы , у л у ч ­ шение ж и л и щ н ы х у с л о в и й , определение б-ного в п а т р о н а ж , п с и х о с а н и т а р н о е п р о ­ свещение о к р у ж а ю щ и х л и ц и п р . ) . В д а л ь ­ нейшем с ю д а п р и с о е д и н я е т с я т а к ж е п с и х о ­ техническое обслуживание, попечение о беспризорных и умственно отсталых д е т я х , о выпущенных из тюрьмы преступниках и п р . Обязательную часть работы составляет учет душевнобольных; к этому присоеди­ няются специальные обследования отдель­ ных л и ц и целых групп населения. Амбу­ л а т о р и я стоит в о р г а н и з а ц и о н н о й с в я з и с п с и х и а т р и ч е с к о й б-цей: о н а п р о и з в о д и т п о заданиям б-цы обследования социальной с р е д ы т о г о и л и и н о г о б-ного к а к д л я в ы я с ­ н е н и я п р о и с х о ж д е н и я б-ни, т а к и д л я р е ш е ­ ния вопроса о возможности выписки из б-цы; о н а берет п о д с в о е н а б л ю д е н и е в ы ­ писанных б-ных; она ж е часто с л у ж и т аппа­ ратом отбора душевнобольных д л я стацио­ нарного л е ч е н и я . Р а с ш и р е н и е дела требует у ч а с т и я с п е ц и а л ь н о п о д о б р а н н о г о и обу­ ченного персонала и приводит к созданию п р и п с и х и а т р и ч е с к о й В . п . и н - т а сестер и братьев соц. помощи, а также к вовлечению в работу общества и государства (правитель­ с т в е н н ы х о р г а н о в , п р е д с т а в и т е л е й ведомств и общественных организаций, частных бла­ готворительных обществ). Я в л я я с ь новым этапом в развитии системы нестеснения по отношению к душевнобольным, психиатри­ ческая внебольничная помощь неизбежно выливается в широкое психогигиеническое двия-сение. В СССР п с и х и а т р и ч е с к а я В . п . и м е е т с я в о ч е н ь н е м н о г и х м е с т а х ; б. и л и м . ш и р о к о е р а з в и т и е ее н а ч а л о с ь л и ш ь з а п о с л е д н и е 2—3 г о д а . В Москве с у щ е с т в у е т с 1919 г . ин-т р а й о н н ы х п с и х и а т р о в , о к а з ы в а ю щ и х душевнобольным, живущим среди населе­ ния, разнообразную помощь, размеры к-рой, впрочем, с у ж е н ы недостатком денежных средств. Н а р я д у с л е ч . деятельностью рай­ онные психиатры участвуют и в профилак­ тической работе; помимо вспомогательно­ го с л у ж е б н о г о п е р с о н а л а , о н и о п и р а ю т с я в своей работе на членов р а й о н н ы х психоги­ гиенических комиссий, выделенных из со­ става секций здравоохранения районных и Московск. советов. Р а й о н н ы е психиатры ведают приемом больных в психиатричес­ к и е б о л ь н и ц ы , о т б-ниц о н и п о л у ч а ю т п о д наблюдение выписанных б-ных. В Л е н и н ­ г р а д е с 1927 г . т а к ж е в в е д е н и н с т и т у т р а й ­ о н н ы х п с и х и а т р о в , д е я т е л ь н о с т ь к о т о р ы х не может еще считаться определившейся. В различных крупных городах открыты невро-психиатрические диспансеры. Большин­ ство и з н и х с в я з а н о с п с и х и а т р и ч е с к о й больницей, нек-рые ведут научно-обследова­ т е л ь с к у ю р а б о т у . В н а с т , в р е м я и м е е т с я 15 д и с п а н с е р о в (в М о с к в е , Л е н и н г р а д е , В о р о ­ неже, Вятке, Харькове, Ростове н / Д и пр.); н а м е ч е н о к о т к р ы т и ю е щ е 10 д и с п а н с е р о в . В Москве и Т и ф л и с е и м е ю т с я н е в р о - п с и хиатрические амбулатории. В уездах пси­ хиатрической В . помощи почти нет. Только в М о с к . г у б . и з 17 у е з д о в 12 и м е ю т в р а ч е й психоневропатологов; в остальных обла­ с т я х и г у б е р н и я х СССР у е з д н ы е с п е ц и а л и ­ сты с о с т а в л я ю т е щ е б о л ь ш у ю р е д к о с т ь , н е ­ смотря на ясно обозначившуюся потреб­ ность в невро-психиатрической помощи; п р и ч и н а этого л е ж и т в н е д о с т а т к е в р а ч е й и местных средств. Психиатрический патро­ н а ж не и с п о л ь з о в а н в СССР в д о с т а т о ч н о й с т е п е н и ; он и м е е т с я в н е м н о г и х м е с т а х (Мо­ сква, Орел, Тверь) и пока обнаруживает