* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

1G3 ВЛИВАНИЕ 164 Вкол надо п р о и з в о д и т ь не очень поверх­ ностно ( н а г л у б и н у 3—4 см), ч т о б ы не п о л у ­ чить сопротивления току ж и д к о с т и , а так­ ж е п о в е р х н о с т н о г о н е к р о з а к о ж и , но и не очень г л у б о к о , в о и з б е ж а н и е п о п а д а н и я и г л ы под ф а с ц и ю ( ш и р о к а я ф а с ц и я б е д р а ) , т . к . этим м о ж н о п р и ч и н и т ь р е з к у ю б о л ь и т . к . п р и этом н е п о л у ч а е т с я б ы с т р о г о в с а с ы в а н и я жидкости, а при введении большого коли­ чества жидкости можно получить даже омер­ твение участка фасции. В . д о л ж н о произво­ диться медленно, с легким массированием получающейся припухлости. З а один р а з в одно м е с т о м о ж н о в л и т ь 300—400 куб. см. При в н у т р и в е н н о м В. подготовка кожи т а ж е . В . производится в области локтевого сгиба, рекомендуется по сма­ зывании иодом смыть последний спиртом, чтобы л у ч ш е видеть просвечивающую под кожей вену. Р у к а выше л о к т я (на плече) перетягивается эластическим бинтом и л и жгутом и л и полотенцем настолько, чтобы получить н а б у х а н и е в е н (но не настолько, чтобы сдавить артерию!). Е с л и в е н а я с н о видна и лежит поверхностно при тонкой жировой клетчатке, т о , п о л ь з у я с ь тем ж е а п п а р а т о м , ч т о и д л я п о д к о ж н о г о В . , но с м е н е е т о л с т о й и, п о в о з м о ж н о с т и , о с т р о й и г ­ лой, можно произвести вкол в вену прямо ч е р е з к о ж у (см. р и с . 4). К а к т о л ь к о и г л а в в е ­ дена в вену, п е р е т я ж к у с плеча необходимо с к о л ь к о л и т р о в , в среднем—3,5. П р и х о л е р е п р и с п а д е н и и в е н очень п о м о г а е т п о п а д а н и ю иглы в вену предварительное разогревание р у к и в горячей воде. П о окончании В . к а ­ н ю л я в ы н и м а е т с я ; если в е н а о т п р е п а р и р о ­ в а н а , то о н а п е р е в я з ы в а е т с я и н а к о ж у н а ­ к л а д ы в а ю т с я ш в ы . Последний способ приме­ н и м т о л ь к о д л я о д н о к р а т н о г о В . , но в о о б щ е , и особенно п р и п о в т о р н ы х В . , л у ч ш е п о л ь ­ з о в а т ь с я способом п р о с т о г о в к о л а и г л ы ч е р е з к о ж у . П р и в н у т р и в е н н ы х В . н а д о особенно принимать меры против попадания воздуха в вену. Если у здорового человека попада­ ние небольших количеств воздуха в вену, даже близко находящуюся к грудной клет­ к е , не п р е д с т а в л я е т о п а с н о с т и д л я ж и з н и , то у слабого больного д а ж е небольшие п о р ­ ции в о з д у х а могут вызвать эмболию ветвей легочной артерии.—Частым осложнением п р и в в е д е н и и солевого р а с т в о р а в в е н у ( а иногда и под к о ж у ) я в л я е т с я т . н. «солевая л и х о р а д к а » . У детей о н а о б ы ч н а . П о я в л е ­ ние ее о б ъ я с н я е т с я отчасти б а к т е р и а л ь н ы м загрязнением несвежей, стоявшей дестиллированной воды и л и физиологического р а с ­ твора. П р и стерилизации бактерии гибнут, но б е л о к и х т е л в ы з ы в а е т о б щ и е я в л е н и я (т. н . « п о р о к воды»—Wasserfehler н е м е ц к и х авторов). П р и солевой л и х о р а д к е темпера­ т у р а с ознобом п о д ы м а е т с я в с к о р е п о с л е вливания. Помогают грелки, горячее питье, кофеин под к о ж у . Подкожное и внутривенное однократные В . применяются при шоке, после кровоте­ ч е н и й , п р и о с т р о й а н е м и и , п р и чем н е т р е ­ буется, чтобы в раствор входили разнооб­ разные соли к р о в и , а вполне достаточно обычного ф и з и о л . р а с т в о р а ( 0 , 9 % - н ы й NaCl). Однократные и повторные внутривенные В . 0,9% раствора NaCl применяются, г л . о б р . , при лечении алъгидного периода холеры и дизентерии. П р и септических и токсемич. заболеваниях употребляют внутривенное В . 1%-ного раствора хлористого к а л ь ц и я , 300 куб. см, ч е р е з 2—3 д н я . В н у т р и в е н н ы е В. 10%-ного раствора глюкозы применяют­ с я п р и л е ч е н и и д и а б е т и ч . а ц и д о з а , но ч а щ е п р и этом п р и м е н я е т с я в н у т р и в е н н о е В . 3 % - н о г о р а с т в о р а с о д ы . Этот ж е р а с т в о р вливается внутривенно иногда и при азотемич. уремии. В . 50%-ного раствора глюкозы в к о л и ч е с т в е 100 куб. см п р и м е н я е т с я п р и мозговых операциях д л я понижения и н тракраниального давления церебро-спин а л ь н о й ж и д к о с т и ( м е д л е н н о е в л и в а н и е по3 куб. см в 1 м и н у т у ) . С этой ж е ц е л ь ю п р и ­ м е н я е т с я в л и в а н и е 35 % - н о г о р а с т в о р а Р и н г е р о в с к о й ж и д к о с т и и 15 % - н о г о р а с т в о р а NaCl. Раствор 0,75% гедонала вводится в в е н у в к о л и ч е с т в е 100 куб. см д л я н а р к о ­ з а ; р а с т в о р р и в а н о л я 1:2.000 в к о л и ч е с т в е 100—200 куб. см—при с е п с и с е ; р а с т в о р н а ­ триевой соли тетрабром-фенолфталеина в 40 куб. см в о д ы ( и з р а с ч е т а 5,0 н а 60 кг в е ­ са)—-для х о л е ц и с т о г р а ф и и . Р а с т в о р 2 5 % бромистого н а т р а — д л я пиэлографии. Кроме того, распространен д л я внутривенного в в е д е н и я у р о т р о п и н (40%—5 куб. см) п р и пиэлите и э п и д . энцефалите, индиго-кармин (0,4%—5 куб. см)—для хромоцистоскопии, строфантин и дигален—при сердечных з а ­ б о л е в а н и я х , э л е к т р а р г о л ь — п р и сепсисе,. Р и с . 4. В л и в а н и е в п о д к о ж н у ю в е н у в л о к т е ­ вом сгибе (по Kirschner-Schubert&y). с н я т ь . П р и внутривенном В . надо особенно с л е д и т ь , ч т о б ы в т р у б к е не б ы л о в о з д у х а . Д л я этого м о ж н о с н а ч а л а в в о д и т ь и г л у в в е н у , с н я в ее с т р у б к и , и , у б е д и в ш и с ь , что и г л а в в е н е ( в ы т е к а н и е к р о в и и з и г л ы ) , соединить иглу с т р у б к о й , в ы п у с к а я в это в р е м я из последней жидкость по к а п л я м . Е с л и п р и с а м о м н а ч а л е в л и в а н и я н а месте у к о л а и в его о к р у ж н о с т и п о я в л я е т с я п р и ­ п у х л о с т ь , это з н а ч и т , ч т о и г л а н е в п р о с в е т е в е н ы , а ж и д к о с т ь идет в к л е т ч а т к у . Н а д о сейчас ж е исправить ошибку, т. е. вынуть иглу и вливание произвести в другую ве­ ну, т. к . попадание нек-рых растворов под к о ж у вызывает бурную воспалительную реакцию и омертвение клетчатки и к о ж и . Е с л и в е н а не в и д н а в с л е д с т в и е о б и л ь н о р а з ­ в и т о й п о д к о ж н о й к л е т ч а т к и , то п р и и з в е с т ­ ном н а в ы к е м о я ш о в в о д и т ь и г л у н а о щ у п ь , т. к. н а б у х ш а я вена прощупывается в виде эластического жгута. Но лучше в таком с л у ч а е в е н у о т п р е п а р и р о в а т ь ( с м . Вене­ секция). Вливание должно производиться м е д л е н н о (10—15 м и н . — о д и н л и т р ) . С р е д н я я д о з а — 1 л. П р и б о л ь ш о й потере ж и д к о с т и (алгидный стадий холеры) вливается не­