* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

135 ВЛАГАЛИЩЕ 13G и прямой кишкой здесь располагается зад­ ний Д у г л а с о в к а р м а н б р ю ш и н ы , д н о к - р о г о находится, в среднем, на границе между в е р х н е й ч е т в е р т ы о з а д н е й в л а г а л и щ н о й стен­ ки и тремя нижними четвертями. С боков В . отделено от к о с т н ы х с т е н о к м а л о г о т а з а частью—мышцами, частью—соединительной т к а н ь ю , в к - р о й р а с п о л а г а ю т с я сосуды и нервы.—Относительно э м б р и о н а л ь н о ­ г о п р о и с х о ж д е н и я В . до п о с л е д н е г о времени существовало разногласие: боль­ ш и н с т в о д у м а л о , что все В . вместе с м а т ­ к о й у зародыша, ж е н с к о г о и о л а п р о и с х о д и т и з М ю л л е р о в ы х х о д о в , и м е н н о , и з и х ниж¬ н и х , с л и в а ю щ и х с я м е ж д у собой о т р е з к о в ; нек-рые ж е исследователи полагали, что та­ к о е п р о и с х о ж д е н и е имеет л и ш ь в е р х н я я , большая часть влагалища, приблизитель­ но д в е в е р х н и х т р е т и е г о , н и ж н я я ж е т р е т ь р а з в и в а е т с я з а счет м о ч е п о л о в о й п а з у х и (si­ nus u r o g e n i t a l i s ) . Н о в е й ш и е и с с л е д о в а н и я Ч у к а л о в а р е ш а ю т этот в о п р о с в п о л ь з у п е р ­ в о г о в з г л я д а , т . е. что все В . р а з в и в а е т с я из Мюллеровых ходов, и даже покров зад­ ней поверхности девственной плевы происхо­ дит из эпителия этих п о с л е д н и х . — Р а з м е р ы В. у взрослой женщины определить труд­ н о , в с л е д с т в и е его б о л ь ш о й р а с т я ж и м о с т и . О б ы к н о в е н н о д л и н а его п е р е д н е й с т е н к и — 8 см, з а д н я я н а l ^ — 2 см д л и н н е е . Ш и р и н а его е щ е б о л е е н е п о с т о я н н а ; в о б щ е м , в л а ­ г а л и щ н а я т р у б к а в н и ж н е м своем к о н ц е у ж е всего, по направлению кверху она расши­ р я е т с я , а в самом верхнем конце опять не­ много с у ж и в а е т с я . В . — п о л ы й о р г а н , почти непосредственно сообщающийся с внешней с р е д о й ; т е м не м е н е е , п р и о б ы ч н ы х у с л о в и я х оно не с о д е р ж и т в о з д у х а , п р и ч е м п е р е д н я я с т е н к а его в п л о т н у ю п р и л е ж и т к з а д н е й т а к , что н а п о п е р е ч н о м р а з р е з е п р о с в е т В . п р е д с т а в л я е т с я в в и д е б у к в ы Н ( с м . р и с . 5). Т . к . В . верхней частью задней стенки гра­ ничит с полостью брюшины, то оно нахо­ д и т с я п о д действием в н у т р и б р ю ш н о г о д а в ­ л е н и я , которое при обычных п о л о ж е н и я х ( с т о я ч е м , с и д я ч е м , лелгачем н а с п и н е ) — п о л о лштельное. Л и ш ь при нек-рых пат. условиях наружный воздух может входить во В . и в ы х о д и т ь и з пего ( т . и . g a r r u l i t a s v u l v a e ) . Если придать женщине коленно-локтевое положение, п р и к-ром внутрибрюшное да­ вление становится отрицательным, и рас­ к р ы т ь i n t r o i t u s vaginae, то в о з д у х в о й д е т в о В . и р а с т я н е т е г о п о л о с т ь ; этим о б с т о я ­ тельством нек-рые старые гинекологи поль­ зовались при внутривлагалищных опера­ циях, например, при зашивании влага­ лищных свищей. 1 С т р о е н и е с т е н о к влагалища. В. вы­ стлано внутри слизистой оболочкой, покры­ той м н о г о с л о й н ы м п л о с к и м э п и т е л и е м , к л е т ­ ки которого содержат гликоген. Подэпител и а л ь н ы й с л о й состоит и з п е р е п л е т а ю щ и х ­ с я м е ж д у собой с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы х в о ­ локон со значительной примесью эласти­ ческой т к а н и ; н а поверхности он образует ясно выраженные сосочки. Ж е л е з в слизи­ стой облочке В . , к а к п р а в и л о , н е т , но в с т р е ­ чаются лимф, фолликулы. Поверхность сли­ зистой о б л о ч к и В . н е р о в н а я : н а н е й в ы с т у ­ пают поперечные с к л а д к и , или морщины (rugae), особенно в ы р а ж е н н ы е в н и ж н и х его отделах, на передней и задней стенках, где они о б р а з у ю т ц е л ы е к о м п л е к с ы — c o l u m n a e r u g a r u m ant. et post. (см. р и с . 3). C o l u m n a anterior п о д с а м о й у р е т р о й о б р а з у е т к и л е видный выступ—carina urethralis. К н а р у ­ ж и от с л и з и с т о й , в тесной с в я з и с н е й , л е ж и т м ы ш е ч н а я о б о л о ч к а (muscularis) В . , в к-рой преобладают продольные гладкие мышечные пучки, к в е р х у переходящие в м у с к у л а т у р у маточной шейки. Встречаются, впрочем, здесь и ц и р к у л я р н ы е пучки, что д а е т а в т о р а м о с н о в а н и е р а з л и ч а т ь в muscu­ laris vaginae д в а с л о я — в н у т р е н н и й ц и р к у ­ лярный и наружный продольный. В нижней ч а с т и в л а г а л и щ н о й т р у б к и , где о н а п р о х о ­ д и т ч е р е з о т в е р с т и е в т а з о в о м д н е (hiatus genitalis), к г л а д к и м м ы ш ц а м п р и с о е д и н я ­ ются поперечнополосатые из различных мы­ ш е ч н ы х с л о е в т а з о в о г о д н а . Самый н а р у ж ­ ный слой в л а г а л и щ н о й стенки (adventitia vaginae) состоит и з с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и , к - р а я м е с т а м и п л о т н а я , м е с т а м и ж е , осо­ бенно в верхней части в л а г а л и щ н о й т р у б к и , сзади и по б о к а м , — р ы х л а я (паравагинальная клетчатка). Общая толщина влагалищ­ ной с т е н к и в р а з л и ч н ы х о т д е л а х н е о д и н а ­ к о в а , о б ы ч н о — 3 мм. В т о л щ е б о к о в ы х о т ­ д е л о в в л а г а л и щ н о й с т е н к и , особенно в о б л а ­ сти б о к о в ы х с в о д о в , м о ж н о и н о г д а о б н а р у ­ ж и т ь остатки Вольфовых ходов (Гартиеровских каналов) в виде небольших полостей р а з н о о б р а з н о й ф о р м ы , в ы с т л а и п ы х то одно­ с л о й н ы м , то м н о г о с л о й н ы м э п и т е л и е м . П о ­ л о с т и эти и н о г д а я в л я ю т с я и с х о д н ы м и п у н к ­ т а м и р а з в и т и я в л а г а л и щ н ы х к и с т . — А р т ер и а л ы ю й к р о в ь ю В . снабжается: в в е р х н е й своей ч а с т и — и з ш е е ч н о - в л а г а л и щ ­ ной в е т в и м а т о ч н о й а р т е р и и (ramus cervicov a g i n a l i s a. uterinae), в с р е д н е й — и з в е т в е й н и ж н е й п у з ы р н о й а р т е р и и (a. vesicalis i n ­ ferior), н и ж н я я ж е т р е т ь его п о л у ч а е т к р о в ь и з средней г е м о р р о и д а л ь н о й (a. haemorrhoidalis media) и в н у т р е н н е й с р а м н о й (a. p u ­ denda i n t e r n a ) . — В е н о з н ы м и с о с у д а м и в л а г а л и щ н а я с т е н к а очень б о г а т а , п р и ч е м они о б р а з у ю т ц е л ы е с п л е т е н и я . Л и м ф а т . п у т и и з н и ж н е й т р е т и В . и д у т вместе с т а ­ ковыми же наружных половых частей, на­ правляясь в паховые железы, из верхних ж е д в у х т р е т е й о п и и д у т вместе с л и м ф , с о с у ­ дами маточной шейки и нижней части тела матки, располагаясь в нижних частях ши­ роких маточных связок и вливаясь в желе­ з ы , л е ж а щ и е у боковой стенки т а з а (подчревные, подвздошные и боковые крест­ цовые).—Ипнервируюшие влагалище н е рв ы , подобно н е р в а м м а т к и и б л и ж а й ш и х к ней о т р е з к о в Ф а л л о п и е в ы х т р у б , и с х о т я т и з цервикалы-юго нервного сплетения Ф р а н к е н г е й з е р а , п р и чем среди н и х и м е ю т с я к а к симпатические, так и спинальные. В толще влагалищной стенки Синицып обнаружил между продольным и ц и р к у л я р н ы м мышеч­ ными слоями нервное сплетение из мякотных и безмякотных нервных волокон; от­ х о д я щ и е от этого с п л е т е н и я б е з м я к о т н ы е волокна, проникая в толщу мышечных пла­ с т о в , о б р а з у ю т , в свою о ч е р е д ь , г у с т ы е с п л е ­ тения на поверхности мышечных пучков, и отсюда исходят ветви, снабжающие конце­ выми двигательными аппаратами мышечные клетки. Кроме того, в мускулатуре В . Груз-