* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

73 ВИСМУТ 7i не в ы з ы в а ю т о т р а в л е н и я , что о б ъ я с н я е т с я т р у д н о с т ь ю в с а с ы в а н и я соединений в и с м у т а . В н е к - р ы х , в п р о ч е м , с л у ч а я х , в с в я з и с не в п о л н е еще в ы я с н е н н ы м и у с л о в и я м и , н а ­ блюдается отравление и при приеме препа­ ратов В . per os. П о н е к - р ы м а в т о р а м , т у т может играть роль присутствие в избытке молочной к-ты, к - р а я переводит В . в раст­ воримое с о е д и н е н и е и способствует его в с а ­ с ы в а н и ю . Д р у г и е п о л а г а ю т , что в д а н н о м случае имеют значение и иные факторы ( к и с л а я р е а к ц и я ж е л у д к а , н е з а в и с и м о от молочной кислоты, присутствие в кишечнике бактерий и пр.). Присутствие углекислой соли к а л ь ц и я , к а к п о к а з а л и опыты на кро­ л и к а х , препятствует всасыванию молочно­ кислого В . Другим фактором, противопо­ ложным молочной кислоте, по Левадити (Levaditi), я в л я е т с я H S, дающий с вис­ мутом нерастворимое сернистое соединение. 2 Р е з о р п т и в н о е д е й с т в и е . При вса­ с ы в а н и и В . п р о я в л я ю т с я к а к его т о к с и ч е ­ ские, так и специальные терап. свойства. Ядовитость В . при введении в кровь высо­ к а — о к о л о 1 мг н а кг ж и в о г о в е с а — и к о л е ­ б л е т с я в з а в и с и м о с т и от б ы с т р о т ы в в е д е н и я и от в и д а ж и в о т н о г о . О т р а в л е н и е В . м о ж е т быть о с т р ы м и х р о н и ч е с к и м . П е р в о е н а б л ю ­ дается к а к при применении В . на большие свежие раневые поверхности, так, особенно, экспериментально на животных при введе­ н и и в к р о в ь р а с т в о р и м ы х с о е д и н е н и й В . , не о с а ж д а ю щ и х б е л к а и п о т о м у не в ы з ы в а ю щ и х э м б о л и и . В в е д е н и е соединений В . п о д к о ж у в ы з ы в а е т т а к ж е о т р а в л е н и е , но м е д л е н н е е , и дозы д л я токсического эффекта гораздо в ы ш е , особенно п р и п р и м е н е н и и н е р а с т в о ­ римых соединений, л и ш ь постепенно рас­ с а с ы в а ю щ и х с я . Следует о т м е т и т ь , что и растворимые соединения при введении под к о ж у осаждаются сперва т а к ж е в виде нерастворимых соединений и лишь затем р а с с а с ы в а ю т с я . Это р а с с а с ы в а н и е п р о и с ­ ходит благодаря переводу кровью и соками организма нерастворимых соединений В . в к о л л о и д а л ь н ы е р а с т в о р и м ы е , п р и чем в п е р е ­ носе В . и з м е с т а в в е д е н и я в д р у г и е о р г а н ы принимают участие лейкоциты (Zollinger). Захваченный лейкоцитами и разнесенный т о к о м к р о в и и л и м ф ы по в с е м у о р г а н и з м у В . скопляется в селезенке, центральной нерв­ ной системе и о р г а н а х в ы д е л е н и я , к а к о в ы почки, печень, кишечник, слюнные железы. Открыт был В . т а к ж е в поту и слезах. Моча, с о д е р ж а щ а я В . , через несколько часов тем­ неет, а з а т е м и з нее в ы п а д а е т ч е р н ы й оса­ док,—вероятно, сернистый В . , образующий­ с я при участии мочевой ф л о р ы . Х о т я выде­ ление В . мочой начинается р а н о — п р и вве­ дении в к р о в ь растворимых солей через / часа, а нерастворимых соединений под к о ж у на д р у г о й д е н ь , но п р о и с х о д и т оно мед­ ленно и бывает очень продолжительным: м о ч а с о д е р ж и т В . , по д а н н ы м Ф у р н ь е (Fournier), в т е ч е н и е 20—30 д н е й п о с л е п р е к р а ­ щ е н и я л е ч е н и я т р е п о л е м (см. д а л ь ш е ) , в в е ­ д е н н ы м з а к у р с л е ч е н и я в к о л и ч е с т в е от 2 до 2,5 г. В н е к о т о р ы х с л у ч а я х з а д е р ж к а В. в организме наблюдалась и значитель­ но д о л ь ш е . В и с п р а ж н е н и я х В . в с т р е ч а е т с я т а к ж е и п р и п а р э н т е р а л ь н о м способе в в е д е ­ н и я . Нек-рые авторы указывают на выделе­ 1 1 ние висмута молочной ж е л е з о й . У человека, после применения токсической дозы, сим­ птомы о т р а в л е н и я п о я в л я ю т с я через не­ сколько дней: вначале обнаруживается пиг­ м е н т а ц и я во р т у , п р и чем н а д е с н а х п о я в ­ ляется черная кайма, вызываемая отложе­ нием сернистого висмута; затем стоматит, иногда язвенный, могущий распространить­ ся на гортань и пищевод, тошнота, рвота, гастралгия, метеоризм, понос, олигурия, а л ь б у м и н у р и я , ц и л и н д р ы в моче, слущивание п о ч е ч н о г о э п и т е л и я . Д а л е е н а с т у п а е т упадок п и т а н и я , исхудание и к а х е к с и я ; по­ я в л я ю т с я нервные . симптомы—неподвиж­ ность з а т ы л к а , п о в ы ш е н н а я ч у в с т в и т е л ь ­ ность, судороги и сердечные расстройства (неправильный пульс и слабость сердца). Пат.-анатомич. картина при отравлении В . выражается в поражении печени, частью застойного, частью дегенеративного, а ино­ гда и склеротического х а р а к т е р а . В почках наблюдаются слущивание, перерождение и некроз эпителия, особенно—извитых ка­ н а л ь ц е в , что я в л я е т с я п р и ч и н о й п о я в л е н и я в моче г и а л и н о в ы х , з е р н и с т ы х и э п и т е л и а л ь ­ ных ц и л и н д р о в . Слизистая нижнего отдела к и ш е ч н и к а б ы в а е т о к р а ш е н а в ч е р н ы й цвет от с е р н и с т о г о в и с м у т а . П р и п р и м е н е н и и азотнокислой соли висмута, в случае вос­ становления этого соединения в азотистокислое, отравление может зависеть, помимо В . , и от о с т а т к а азотистой кислоты (см.). Резорптивное действие В . имеет терап. значение при лечении сифилиса (подробно— с м . Сифилис, лечение). П р е п а р а т ы В . Д л я действия на ко­ ж у , слизистые оболочки и д л я рентгеноско­ п и и п р и м е н я ю т с я : 1. В . s u b n i t r i c u m s. n i t r i c u m basicum s. Magisterium B i s m u t i , о с н о в ­ ная азотнокислая соль В. [ 4 N 0 B i O . B i O O H . . 4 Н 0 (Thorns), 71—-73,5% B i ] , т я ж е л ы й б е л ы й к р и с т а л л и ч е с к и й п о р о ш о к без в к у с а и з а п а х а , п о ч т и н е р а с т в о р и м ы й в в о д е , но растворимый в слабых кислотах. Н а р у ж ­ н о — п р и с ы п к и и м а з и ( о ж о г и ) . В н у т р ь по 0,3—1,0 н е с к о л ь к о р а з в д е н ь п р и г а с т р и т е , кардиалгии, поносах; при язве желудка— 10,0—20,0 в форме M i x t u r a e agitandae.— 2. В . subcarbonicum, о с н о в н о й у г л е к и с л ы й В . [ ( B i 0 ) C 0 ] , 85% B i , белый или желто­ в а т о - б е л ы й п о р о ш о к , без в к у с а и з а п а х а , н е ­ р а с т в о р и м ы й в воде и с п и р т е . Д о з ы те ж е , ч т о и предыдущего препарата. Предпочтитель­ нее п р и р е н т г е н о с к о п и и — 2 0 , 0 — 3 0 , 0 в к а ­ шице, т. к. исключена возможность отравле­ ния азотистой к и с л о т о й . — 3 . В . salicylicum (subsalicylicum), о с н о в н о й салициловокис л ы й В . [ C H ( O H ) СОО В Ю ] , 56,4—58,5% B i , бесвкусный белый аморфный порошок; н е р а с т в о р и м в в о д е . 0,5—1,0 pro dosi. П р и ­ меняется т а к ж е при сифилисе в виде 10% масляной взвеси (внутримышечно). Терап. эффект с л а б е е , чем п р и б и с м о г е н о л е , биохиноле и бисмутогви.—4. В . subgallicum s. D e r m a t o l , г а л л о в о к и с л ы й В . [ С Н ( О Н ) . . C O O B i ( O H ) ] , не менее 46,6% B i , ж е л т ы й , н е р а с т в о р и м ы й в в о д е п о р о ш о к , без в к у с а и запаха. Снаружи в присыпках и мазях ( 1 0 % ) ; в н у т р ь 0,2—0,5 н е с к о л ь к о р а з в д е н ь при поносах.—5. Bismutum tribromphen o l i c u m s. X e r o f o r m [ п р и м е р н ы й с о с т а в — (C H Br 0) BiOH.Bi 0 ], 44,9% в и с м у т а , 3 2 2 3 e 4 в 2 3 3 e 2 3 2 2 3