* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

28 ВИДАЛЬ 24 В И Д А Л Ь , Ф е р н а н д (Fernand W i d a l , р о д . в 1862 г . ) , з н а м е н и т ы й ф р а н ц . п а т о л о г и к л и ­ ницист, п р о ф . к л и н и к и в н у т р е н н и х б о л е з ­ ней П а р и ж с к о г о м е д . ф а к у л ь т е т а . Е г о д о к ­ торская диссертация «Ёьийезиг l&infection puerperale, l a phlegmatia alba dolens et 1 & e r y s i p e l e » (Pa­ ris, 1889)установила роль стрептококка, к-рый сперва фик­ сируется на стенках вен (в эндотелии), а затем проникает в сгусток крови и ин­ фицирует его. И м ж е был выяснен х о д ин­ фекции п р и ф л е б и т е (phlegmasia alba& do­ lens). В 1896 г о д у В . б ы л п р и м е н е н п р и н ­ цип а г г л ю т и н а ц и и к д и а г н о з у б р ю ш н о г о тифа ( с м . Видаля реакция). В течение дол­ гих л е т э т а р е а к ц и я б ы л а п о ч т и е д и н с т в е н ­ ным л а б о р а т о р н ы м методом и с с л е д о в а н и я при брюшном тифе. Позднее работами В . и его у ч е н и к о в б ы л а у с т а н о в л е н а н а л и ч н о с т ь в крови б-ных ко-агглютининов,к-рые агглю­ тинируют родственные микроорганизмы. В 1901 г . В . и С и к а р о м (Sicard) б ы л а у с т а н о в л е ­ н а н а л и ч н о с т ь в к р о в и т и ф о з н ы х б-ных с п е ­ цифического амбоцептора, что позволило применить д л я диагноза брюшного тифа ре­ акцию Борде и Ж а н г у . В . и его учениками был проведен р я д ценнейших исследований в о б л а с т и б-ней п е ч е н и , с е л е з е н к и , б-ней п и ­ т а н и я и обмена веществ, изучена патология гемолитической ж е л т у х и . В . , вопреки мне­ н и ю Ж и л ь б е р а и Ш а б р о л я ( G i l b e r t , Chabrol), абсолютно отрицал роль селезенки при г е м о л и з е ; с е л е з е н к а , п о его м н е н и ю , т о л ь к о в ы н о с и т н а себе п о с л е д с т в и я г е м о л и з а , п р е ­ вращение ж е пигментов крови в желчные пигменты совершается в самих т к а н я х . З а п о с л е д н и е годы В . и его ш к о л о й и з у ч е н ы я в ­ ления т. н. «гемоклазического шока». В . , в сотрудничестве с Абрами (Abrami), устано­ вил связь анафилаксии с идиосинкразией. В. принадлежит огромное количество науч­ ных работ, написанных им, гл. обр., в со­ трудничестве с его учениками. И з его к а п и ­ тальных трудов укажем редактируемый им, с о в м е с т н о с Р о ж е (Roger).MHOroTOMHbifl к о л ­ л е к т и в н ы й т р у д , и з д а н и е к - р о г о еще не з а ­ к о н ч е н о — « N o u v e a u T r a i t 6 de M e d e c i n e » , р и Ь И ё sous l a d i r e c t i o n de G . Roger, F . W i ­ d a l , P . Teissier, 22 f a s c , P a r i s , 1920. В н а ­ стоящее в р е м я В . читает к л и н , лекции в парижской больнице Кошен. В И Д А Л Я Л И Ш А Й (lichen V i d a l , lichen chron. s i m p l e x , neurodermitis B r o c q , p r u r i g o circumscr., d e r m a t i t . pruriens Neisser), к л и н , синдром, выделенный из группы лихенов Э. В и д а л е м ( Ё т П е V i d a l ) и д е т а л ь н о о п и ­ с а н н ы й Л . Б р о к о м и Ж а к е (1891). Б о л е з н ь имеет т р и с т а д и я . 1 . С т а д и й первичного з у д а — характеризуется зудом н а ограниченном участке неизменен­ ной к о ж и , возникающим приступами, г л . обр. вечером и л и ночью, и н е у д е р ж и м о п о б у ж д а ю щ и м к р а с ч е с а м . 2. С т а д и й п а ­ п у л е з н ы й , или гнездной лихенификации, выражается в том, что под влиянием расчесов с той и л и иной быстротой к о ж а краснеет, пигментируется и покрывается рассеянными мелкими, чуть возвышенными п а п у л к а м и , н е я с н о о ч е р ч е н н ы м и , то о к р у г ­ л ы м и , то п о л и г о н а л ь н ы м и , ч а щ е с у п л о ­ щенной и при боковом освещении слабо блестящей поверхностью. Отдельные п а п у л ы п о к р ы т ы то р а з р ы х л е н н ы м р о г о в ы м п о к р о ­ в о м , то к р о в я н о й к о р о ч к о й . Местами б о р о з д ­ к и к о ж и у г л у б л е н ы , отчего п о с л е д н я я к а к бы и с ч е р ч е н а т о н к и м и л и н и я м и , п е р е с е к а ю ­ щимися под острыми, тупыми или п р я м ы ­ ми углами. П р и ощупывании к о ж а мелко­ з е р н и с т а , с у х а , ж е с т к а , н о не у т о л щ е н а . 3. С т а д и й д и ф ф у з н о й лихенифик а ц и и, инфильтрации (Брок) представляет б. и л и м . о г р а н и ч е н н ы й , в о з в ы ш а ю щ и й с я , разных оттенков розово-кофейного цвета диск утолщенной к о ж и , к-рая исчерчена длинными, глубокими параллельными бо­ роздами, пересекающимися под разными у г ­ лами, разделяющими поверхность диска н а различной величины п о л я формы квадратов , прямоугольников, ромбов, треугольников и п р . , п о к р ы т ы е то т о н к и м и ч е ш у й к а м и , т о ссадинами, то кровяными корками. Кожа, утолщена, плотна, жестка, суха. Величина и форма дисков разнообразны [см. отдельн. т а б л . (т. I V , ст. 759 — 760), р и с . 1 ] . — Т е ­ ч е н и е х р о н и ч е с к о е , б-нь д л и т с я м е с я ц ы , г о ­ ды; о н а м о ж е т п р о и з в о л ь н о и с ч е з а т ь , о с т а в ­ л я я пигментированное, реже—ахроматиче­ ское пятно. Возможны сезонные у л у ч ш е н и я и у х у д ш е н и я . Ч и с л о д и с к о в обычно невели^к о — 1 , 2, 3. И з л ю б л е н н ы е места— з а д н я я п о в е р х н о с т ь ш е и , к р у п н ы е сустав­ ные с г и б ы , п о л о в ы е и о к о л о п о л о в ы е части, межъягодичная складка и п р . Нередко на­ блюдается симметричная л о к а л и з а ц и я . В а ­ р и а ц и и к л и н и ч е с к о й к а р т и н ы : 1) ф о л ­ л и к у л я р н а я форма Фокс-Фордайса ( с м . ) ; 2) ш т р и х о в и д н а я ф о р м а ; к а к местные о с л о ж н е н и я н а б л ю д а ю т с я ч а с т о экзематизация, реже импетигинпзация, к о ­ т о р ы м в с к л а д к а х способствует м е с т н а я , гл. обр. грибковая инфекция. Гистологи­ чески—в эпидермисе наблюдаются гиперке­ ратоз, паракератоз и слабые alteration саv i t a i r e и с п о н г и о з , но б е з о б р а з о в а н и я п у ­ з ы р ь к о в ; в к о ж е — п а п и л л е м а т о з , набуханиеколлагена и эластина, утолщение стенок с о ­ с у д о в й постепенно н а р а с т а ю щ и й и н ф и л ь ­ т р а т , г л . о б р . , сосочкового и п о д с о с о ч к о в о го с л о е в — Д и ф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з — с . lichen planus, в т о р и ч н о л и х е н и ф и цированными дерматозами, в частности, m y ­ cosis f u n g o i d . — Д л я п а т о г е н е з а в а ж н ы с л е д . ф а к т ы : 1) п е р в и ч н ы й з у д , т . е. ч и с т а я гиперэстезия н а неизмененной клинически и г и с т о л о г и ч е с к и (Marcuse) к о ж е ; 2) р а з в и ­ тие о б ъ е к т и в н ы х и з м е н е н и й п о д в л и я н и е м местных механических раздражений и уси­ ление и х по мере длительности последних; 3) о б р а т н о е р а з в и т и е и н ф и л ь т р а т а п о м е р е у б ы л и з у д а и р а с ч е с о в ; 4) по Го л а ю (Go l a y ) , наложение повязки на зудящий участок, не у с т р а н я я з у д а , н о п р е п я т с т в у я р а с ч е с а м , п р е д у п р е ж д а е т л и х е н и ф и к а ц и ю ; 5) з у д , д а ­ ж е с т о й к и й и у п о р н ы й , не у в с е х дает л и х е ­ н и ф и к а ц и ю ; 6) В . л . п о р а ж а е т , г л . о б р . , г о ­ р о ж а н среднего в о з р а с т а , с и д я ч е г о о б р а з а жизни, переутомляющихся интеллектуаль-