* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

799 ВЕТРЯНАЯ ОСПА 800 содержимым и пупкообразным вдавлением, ничем н е о т л и ч а в ш и е с я от п у з ы р ь к о в п р и В . о. Серологич. данные подтверждали при­ сутствие в и р у с а у в а р и ц е л л и з и р о в а н н ы х . Этим была установлена возможность переда­ чи ветрянки прививкой. Достигается л и та­ ким путем иммунитет,—пока не выяснено. Способ проникновения зараз­ н о г о н а ч а л а в организм неизвестен. В и р у с В . о . очень л е т у ч и , п о в и д и м о м у , легко передается через воздух. Достаточно о ч е н ь к о р о т к о г о п р е б ы в а н и я о к о л о б-ного В . о., чтобы з а р а з и т ь с я . В непосредствен­ ном с о п р и к о с н о в е н и и , о ч е в и д н о , н е т н а д о б ­ ности. З а р а ж е н и е происходит, г л . обр., че­ рез дыхательные пути. Допускается воз­ м о ж н о с т ь п е р е д а ч и ч е р е з т р е т ь е л и ц о , оста­ ющееся здоровым, или через бациллоноси­ теля. В литературе описываются случаи и внутриутробного з а р а ж е н и я . Восприимчи­ в о с т ь детей к В . о . о ч е н ь в е л и к а и о т м е ч а е т с я у ж е с п е р в ы х м е с я ц е в ж и з н и . Места совмест­ ного пребывания детей-^-ясли, д е т с к и е сады и школы—способствуют развитию эпидемии В . о. Связи с определенным временем года не отмечается. Относительно периода зарази­ тельности ветрянки существуют два взгляда: одни авторы, к а к Филатов, Гейбнер (Heubner) и д р . , с ч и т а ю т з а р а з н ы м п е р и о д от п о ­ следних дней инкубации до отпадения корок, р а в н ы й , п р и б л и з и т е л ь н о , 2—3 н е д е л я м , д р у г и е ж е , к а к Н а т а н (Natan), считают период заразительности В . о. равным 7 дням, т. е. п о с л е д н и м д н я м и н к у б а ц и и и п е р и о д у в ы с ы п а н и я . З а р а з н о е н а ч а л о не о т л и ч а е т с я большой стойкостью по отношению к атмо­ сферным в л и я н и я м и дезинфицирующим средствам. Р а з перенесенная В . о. дает им­ мунитет. Двукратное или трехкратное забо­ левание наблюдается чрезвычайно редко. Б о н (Bohn) д о п у с к а е т в о з м о ж н о с т ь р е ц и ­ дивов с промежутками в 2 — 3 недели, правда,, к а к р е д к о е я в л е н и е . С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубацион­ н ы й п е р и о д р а в е н 2—3 н е д е л я м . В э т о в р е м я н и к а к и х к л и н , с и м п т о м о в о т м е т и т ь обычно не у д а е т с я . Д о п о я в л е н и я с ы п и д е т и ч а с т о не п р е д с т а в л я ю т н и ч е г о н е н о р м а л ь н о г о . В н е к - р ы х с л у ч а я х б-ни п р е д ш е с т в у ю т л е г к и е продромальные явления: повышение темп., озноб, общая вялость, потеря аппетита, рво­ та, тревожный сон. Изредка наблюдаются более т я ж е л ы е я в л е н и я : неравномерное ды­ хание, ослабленный пульс, сильные голов­ н ы е б о л и , д а ж е с у д о р о г и и г л у б о к и й sopor. Н е р е д к о у д а е т с я о т м е т и т ь з а 1.—2 д н я д о высыпания и л и одновременно с ним появле­ н и е п р о д р о м а л ь н о й с ы п и , т . н . Rash, к - р а я вызывается параличом капилляров кожи и носит х а р а к т е р скарлатиноформенной, к о реподобной и л и геморрагической п у р п у р ы ( p u r p u r a haemorrhagica). Rash scar l a t i n o forme д а е т ч а с т ы й п о в о д п р е д п о л а г а т ь с м е ­ ш а н н у ю инфекцию, но отсутствие д р у г и х симптомов, характерных д л я скарлатины, говорит против нее. Описывается т а к ж е по­ явление з а неск. дней до в ы с ы п а н и я В . о. м е ж р е б е р н о г о herpes zoster, т . н . herpes zo­ ster varicellosa. В а р и ц е л л е з н а я с ы п ь ч а щ е начинается н а лице и волосистой части го­ ловы, иногда и на д р . местах тела: н а пле­ ч а х , груди и ж и в о т е , в виде розовых, резко ограниченных пятен и л и папул, различной величины, от булавочной головки до горо­ ш и н ы , к р у г л о й и л и о в а л ь н о й ф о р м ы . В тече­ ние первых суток, часто у ж е через несколько часов, в центре нек-рых из н и х образуются очень м е л к и е п у з ы р ь к и , к о т о р ы е у в е л и ч и ­ ваются по направлению к периферии пер­ воначальных пятен и папул и достигают иногда величины горошины. Пузырьки эти п о м е щ а ю т с я обычно в г л у б о к и х с л о я х э п и ­ дермиса, под роговым слоем к о ж и , они многокамерны и содержат прозрачную серозную жидкость. Вид этих прозрачных пузырьков, сидящих и л и на норм, коже и л и на папуле, с воспалит, ободком, типичен д л я В . о. (см. о т д . т а б л . ) . М е ж д у п я т н а м и и п у з ы р ь ­ ками остаются бблыпие или меньшие участки неизмененной к о ж и . Н а подошвах ног и л а д о н я х обычно н е б ы в а е т в ы с ы п а н и й , в тех ж е с л у ч а я х , когда они бывают, они редко п е р е х о д я т в с т а д и й в е з и к у л , а о б ы ч н о оста­ ются в форме пятен и п а п у л . Развитие п у ­ з ы р ь к а и з п я т н а происходит в течение не­ скольких часов. Жидкость в пузырьках приобретает очень скоро желтый цвет и м у т н е е т от п р и м е с и л е й к о ц и т о в , а н а в е р ­ шине пузырька образуется пупкообразное в д а в л е н и е . Д о 2—3 д н е й п у з ы р ь к и с о х р а ­ н я ю т свою п е р в о н а ч а л ь н у ю ф о р м у , з а т е м подсыхают в поверхностную бурую короч­ к у , п о о т п а д е н и и к о т о р о й о с т а е т с я в тече­ ние нек-рого времени пигментация. П р и рас­ чесах или при вторичной инфекции в процесс вовлекаются сосочковый и подсосочковый с л о и к о ж и , и т о г д а о б р а з у ю т с я р у б ц ы . Са­ мое высыпание происходит в несколько приемов, п р и чем не все п я т н а претерпе­ вают все стадии р а з в и т и я , иногда они о с т а ю т с я в ф о р м е п я т е н , п а п у л и л и очень мелких в е з и к у л . Вид к о ж и с сыпью различ­ ной в е л и ч и н ы и в р а з н ы х с т а д и я х р а з в и т и я и н е р а в н о м е р н о е р а с п р е д е л е н и е ее очень х а ­ рактерны д л я В . о. и создают картину, ко­ т о р у ю Г е й б н е р у д а ч н о с р а в н и в а е т со з в е з д ­ ной к а р т о й , н а к-рой нанесены звезды р а з ­ л и ч н о й в е л и ч и н ы . Особенно б р о с а е т с я в г л а з а с п и н а б о л ь н о г о , обычно п о р а ж а е м а я очень с и л ь н о . В ы с ы п а н и е б . ч . с о п р о в о ж ­ дается повышением t ° , доходящей до 38°, р е ж е до 39° и выше. Н а второй и л и третий день t ° падает, если только не п о я в л я ю т с я новые высыпания, к-рые сопровождаются к а ж д ы й р а з новым подъемом t ° . Высыпания р е д к о п р о д о л ж а ю т с я д о л ь ш е 5-го д н я . О д н о ­ временно с кожными явлениями, иногда несколько раньше, появляется энантема. В о р т у и зеве в ы с ы п а ю т п у з ы р ь к и , к-рые очень с к о р о л о п а ю т с я п о д в л и я н и е м м е х а ­ нического р а з д р а ж е н и я , к о ж а пузырьков, мац е р и р у е т с я , и в с л е д с т в и е этого о б р а з у ю т с я желтоватые фибринозные эксудаты, напоми­ нающие афтозный стоматит. П у з ы р ь к и по­ я в л я ю т с я и в гортани, трахее и на голосо­ вых с в я з к а х , что сопровождается крупоз­ ным кашлем, охриплостью, затрудненным д ы х а н и е м и п р и п а д к а м и у д у ш ь я , к-рые м о ­ г у т с и м у л и р о в а т ь к р у п , если о н и н а с т у п а ­ ют д о п о я в л е н и я э к з а н т е м ы . П о я в л е н и е с ы п и на слизистой оболочке в е к и в н а р у ж н о м слу­ ховом проходе причиняет кратковременные и незначительные расстройства. Нередко приходится видеть высыпания н а крайней