* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

741 ВЕРНИКЕ-МАННА ТИП КОНТРАКТУР 7-52 Академии паук Радиевую лабораторию и Ин-т биогеохимии. И з сочинений В . широ­ к о и з в е с т е н его « К у р с м и н е р а л о г и и » (1 и з д . , М . , 1891); и д е и его п о г е о х и м и и и з л о ж е н ы в « О ч е р к а х г е о х и м и и » , М . — Л . , 1927; с п и с о к у ч е н ы х п р о и з в е д е н и й В . с м . «Сборник в честь X X V - л е т и я н а у ч н о й д е я т е л ь н о с т и В . И . В е р н а д с к о г о » , М., 1914; б и о г р а ф и ю с м . « М а т е р и а л ы д л я б и о г р а ф и ч . с л о в а р я дейст­ в и т е л ь н ы х ч л е н о в А к а д е м и и н а у к » , П . , 1915. В Е Р Н И Н Е , К а р л ( K a r l W e r n i c k e , 1848— 1905), н е в р о п а т о л о г и п с и х и а т р , п р о ф . пси­ х и а т р и и в Б р е с л а в л е , затем в Г а л л е , где он п о г и б от н е с ч а с т н о й случайности, в пол­ ном р а с ц в е т е сил и та­ ланта. Вернике при­ надлежит открытие (1874 г.) с е н с о р н о г о ц е н т р а речи в обла­ сти п е р в о й в и с о ч н о й и з в и л и н ы л е в о г о по­ лушария головного мозга человека, по­ вреждение которой вызывает сенсорную афазию (см.). Это • •• ™" • открытие, явившееся вскоре после того, к а к В р о к а устано­ вил двигательный центр речи, сильно спо­ собствовало восстановлению теории моз­ говых локализаций, скомпрометированной в первой половине X I X века френологиче­ скими увлечениями Г а л л я . Вернике являет­ ся творцом оригинальной психиатрической с и с т е м ы , в основе к - р о й л е ж и т с т р о г о а н а ­ томическое понимание психич. расстрой­ ства. В . делил психозы па 3 группы: аллопсихозы, соматопсихозы и аутопсихозы, в з а в и с и м о с т и от т о г о , к а к о й и з т р е х г и п о т е ­ т и ч е с к и х ц е н т р о в (центр п о з н а н и я в н е ш н е г о м и р а и л и собственного т е л а и л и собствен­ ного «я») н а р у ш е н в с в о и х о с н о в н ы х ф у н к ц и ­ я х . И з о т д е л ь н ы х б-ней В . о п и с а л п р е с б и о френию; из х а р а к т е р н ы х психо-пат. симпто­ мов и м у к а з а н а « с в е р х ц е н н а я и д е я » . В своей клинической деятельности В . интересовал­ ся точным описанием симптомокомплексов; вместе с т е м , е м у п р и н а д л е ж и т и о п и с а н и е ф о р м ы Polioencephalitis acuta haemorrhagica superior. Г л а в н ы е т р у д ы : « D e r aphasische S y m p t o m e n k o m p l e x » , Breslau, 1874; « G r u n d z u g e der Psychiatries, В . , 1906; «Lehrb u c h d . G e h i r n k r a n k h e i t e n » , Kassel—Berlin, 1881—1883; « G e s a m m e l t e Aufsatze u . k r i tische Referate, zur Pathologie d . Nervens y s t e m s » , B e r l i n , 1893. В е р н и к е а ф а з и я , ц е н т р , с м . Афа­ зия .—В е р н и к е б о л е з н ь , с м . Полиошцефалиты.—В е р н и к е ф е н о м е н ы , с м . Гемианопичеокая реакция. В Е Р Н И К Е П О Л Е , слой белого вещества, р а с п о л о ж е н н о г о к н а р у ж и от corpus genic u l a t u m laterale и p u l v i n a r и о б р а з у ю щ е г о самую переднюю часть центрального зри­ тельного неврона, к-рый затем переходит в r a d i a t i o optica ( з р и т е л ь н о е с и я н и е ) , и л и п у ­ ч о к G r a t i o l e t . В его состав в х о д я т в о л о к н а , связывающие первичные зрительные центры ( p u l v i n a r и corp. g e n i c u l . laterale) с к о р о й fis. calcarinae; эта с в я з ь состоит и з ц е н т р о ­ стремительных и центробежных волокон. П о р а ж е н и е В . п о л я ведет з а собой в ы п а д е ­ ние п о л я з р е н и я в виде еемианопсии (см.). ВЕРНИКЕ - МАННА ТИП КОНТРАКТУР (Wernicke-Mann), н а б л ю д а е т с я п р и п и р а ­ мидных п о р а ж е н и я х . Параличи при гемиилегиях характеризуются в большинстве случаев неравномерностью распределения в различных мышечных группах. На верхней к о н е ч н о с т и особенно п о р а ж а ю т с я : п о д н и м а тели плечевого сустава и лопатки, отводя­ щие мышцы плеча, разгибатели и супинато­ ры предплечья, разгибатели кисти и п а л ь ­ цев; на н и ж н е й к о н е ч н о с т и — а б д у к т о р ы и сгибатели бедра, сгибатели колена, дорсаль­ ные с г и б а т е л и с т о п ы . К о г д а в я л ы й с т а д и й гемиплегии сменяется спастическим, анта­ гонисты у к а з а н н ы х мышечных групп ока­ з ы в а ю т с я особенно г и п е р т о н и ч н ы м и . Т . о . , с п а с т и ч н о с т ы о особенно о х в а т ы в а ю т с я с л е д . м ы ш е ч н ы е г р у п п ы : на в е р х н е й конечности—• п р и в о д я щ и е м ы ш ц ы п л е ч а , п р о н а т о р ы , сги­ батели предплечья, сгибатели кисти и п а л ь ­ цев; н а н и ж н е й к о н е ч н о с т и — п р и в о д я щ и е мышцы бедра, разгибатели бедра, разгиба­ тели колена, подошвенные сгибатели стопы. Спастичность, если она достаточно сильна, ведет к о б р а з о в а н и ю к о н т р а к т у р . В р е з у л ь ­ тате в е р х н я я и н и ж н я я конечности прини­ мают след. типическое положение: надплечье опущено, плечо приведено, предплечье п р е ­ м и р о в а н о и с о г н у т о в л о к т е (всего Чаще п о д прямым или острым углом), кисть согнута, п а л ь ц ы с о г н у т ы в о в с е х и л и же т о л ь к о в м е ж ф а л а н г о в ы х с у с т а в а х , бедро р а з о г н у т о и приведено, голень разогнута, стопа нахо­ д и т с я в п о л о ж е н и и pes varo-equinus. И з м н о ­ гочисленных теорий, объясняющих возник­ новение избирательного типа распределе­ ния контрактур, важнейшие следующие. Д е ж е р и н , Б р и с с о , Г е р и н г (Dejerine, B r i s ­ saud, Hering) о б ъ я с н я ю т и з б и р а т е л ь н о с т ь к о н т р а к т у р т е м , что с п а с т и ч н ы м и п р и г е м и плегиях становятся к а к р а з мышечные груп­ пы, к-рые и физиологически я в л я ю т с я наи­ более с и л ь н ы м и , — р а з г и б а т е л ь н ы е г р у п п ы в нижнихконечностяхисгибательные—в верх­ н и х . Ф е р с т е р ( О . Foerster) р а с с м а т р и в а е т пирамидную контрактуру к а к «фиксацион­ ный рефлекс». Преимущественное значение в в о з н и к н о в е н и и э т о г о р е ф л е к с а он п р и п и ­ сывает глубоким мышечным раздражениям и особенно п а с с и в н о м у п о л о ж е н и ю к о н е ч ­ н о с т е й : р е ф л е к с ф и к с и р у е т к о н е ч н о с т и в том п о л о ж е н и и , к о т о р о е о н и обычно з а н и м а ю т . Д е й с т в и т е л ь н о , обычное п о л о ж е н и е к о н е ч 7тостей у л е ж а щ е г о п а ц и е н т а п р и б л и з и т е л ь ­ но с о о т в е т с т в у е т и з б и р а т е л ь н о м у т и п у : н и ж ­ н я я конечность разогнута, в е р х н я я конеч­ ность с о г н у т а , и т а и д р у г а я п р и в е д е н ы и т . д . Л е в а н д о в с к и й (Lewandowsky) п р и с о е ­ д и н я е т с я к этой т е о р и и , но у к а з ы в а е т при, э т о м т а к ж е и на з н а ч е н и е а к т и в н ы х и н н е р в а т о р п ы х м о м е н т о в . Очень б о л ь ш о е з н а ч е ­ ние д л я п о н и м а н и я в о з н и к н о в е н и я и з б и р а ­ тельного типа имеют в з г л я д ы Гитцига, П . Мари, Ф у а ( H i t z i g , P. Marie, Foix), рас­ с м а т р и в а ю щ и х его к а к с т а б и л и з о в а н н о е с о ­ дружественное движение, и взгляды Беме (Bohme) и д р . , с ч и т а ю щ и х его с т а б и л и з о ­ в а н н ы м з а щ и т н ы м р е ф л е к с о м ; т. о., т и п В е р ­ нике-Манна ставится в связь и с иными, очень в а ж н ы м и п р о я в л е н и я м и ц е н т р а л ь н о г о •24