* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

593 ВЕЗИКУЛИТ 594 1) п о в е р х н о с т н у ю , 2) г л у б о к у ю и 3) э м ­ п и е м у . П р и п е р в о й форме с л и з и с т а я о б о ­ лочка в своих поверхностных слоях ин­ фильтрирована, эпителиальный покров ме­ стами десквамирован, утолщен, сосуды рез­ ко расширены, подслизистая т к а н ь почти не и з м е н е н а . В д а л ь н е й ш е м под с л и з и с т ы й и мышечный слои стенок представляются инфильтрированными, местами пронизан­ ными соединительнотканными т я ж а м и . Ино­ гда можно проследить, к а к соединитель­ нотканные т я ж и переходят и в окружаю­ щую клетчатку (вторая форма). Третья ф о р м а х а р а к т е р и з у е т с я о б р а з о в а н и е м в от­ д е л ь н ы х и з в и л и н а х , д и в е р т и к у л а х семен­ н ы х п у з ы р ь к о в н е б о л ь ш и х абсцессов, к о ­ т о р ы е ч а с т о с л и в а ю т с я в один о б щ и й г н о й ­ ный мешок—эмпиему. Две последние формы могут вовлекать в воспалительный про­ цесс и о к р у ж а ю щ у ю к л е т ч а т к у , и т о г д а м ы имеем д е л о с п а р а в е з и к у л и т о м . З а т я н у в ­ ш и й с я в семенных п у з ы р ь к а х гонорройный процесс пат.-анат. характеризуется диффуз­ ной и н ф и л ь т р а ц и е й с т е н о к , п о с л е д у ю щ и м их утолщением или склерозом, который в конечном стадии переходит в атрофичес к и й ц и р р о з . В д р у г и х с л у ч а я х семенные п у з ы р ь к и к и с т о з н о р а с ш и р е н ы ( с м . р и с . 2) прямой кишки, усиливающиеся при акте м о ч е и с п у с к а н и я и д е ф е к а ц и и до т е н е з м о в , учащение поллюций, иногда с гнойным и кровянистым содержимым. Имеются общая с л а б о с т ь , п о в ы ш е н и е темп, до 39° и в ы ш е . Д и а г н о з в э т и х с л у ч а я х не п р е д с т а в л я е т Р и с . 3. П о л о ж е н и е б о л ь н о г о д л я и с с л е д о в а н и я семенных пузырьков по методу Фронштейна. Р и с . 2. К и с т о з н о р а с ш и р е н н ы е п р о с в е т ы ( А ) с е м е н н ы х п у з ы р ь к о в ч е л о в е к а 59 л е т ( е с т е ­ ственная величина). и наполнены серозным содержимым, гноем, распадом или грануляциями. Исследование семенных пузырьков производят через п р я ­ мую к и ш к у в стоячем положении, з а с т а в л я я больного садиться на указательный палец в р а ч а , или в боковом положении больного ( с м . р и с . 3) с п р и т я н у т ы м и к ж и в о т у н и ж ­ ними конечностями (Фронштейн). По к л и н , т е ч е н и ю В . м о г у т быть р а з д е л е н ы н а острые и х р о н и ч е с к и е . Ч е м м о л о ж е в о з р а с т с у б ъ е к т а , тем более б у р н о протекает процесс. Воспаление семенных пузырьков мешкообразной формы проте­ кает наиболее благоприятно и субъективно м а л о беспокоит б о л ь н о г о . П р и н а л и ч и и большого количества дивертикулообразных расширений, длинных добавочных ходов, высоких и густых ворсинчатоподобных разрастаний эпителия процесс клинически вырая{ается в нарушении функций поло­ вого а п п а р а т а . Т я ж е с т ь и б о л ь в о б л а с т и особых затруднений. Анамнез, увеличение, тестоватая н а п р я ж е н н о с т ь семенного пу­ зырька, боль при давлении на него—наи­ более х а р а к т е р н ы е о б ъ е к т и в н ы е п р и з н а к и острого п р о ц е с с а . С е к р е т , п о л у ч е н н ы й м а с ­ сажем, характеризуется наличием боль­ шого количества лейкоцитов, аморфного распада, эпителия, крови или кристаллов гематоидина, а т а к ж е наличием деформи­ рованных неподвижных сперматозоидов. Острый процесс протекает обычно бурно в течение 5 — 7 дней и р а з р е ш а е т с я и л и обратным развитием или переходом в х р о н . форму или образованием эмпиемы. В по­ следних случаях гнойник может прорвать­ с я в у р е т р у , что я в л я е т с я н а и б о л е е б л а г о ­ приятным исходом, реже—в о к р у ж а ю щ у ю клетчатку, далее в ампулу толстой к и ш к и , мочевой пузырь, брюшную полость. В . могут с самого начала протекать в я л о , хрониче­ с к и ; в с л у ч а я х в о в л е ч е н и я в п р о ц е с с не­ значительного участка слизистой или ж е по м и н о в а н и и о с т р ы х я в л е н и й п р о ц е с с м о ж е т перейти в латентное состояние и существо­ в а т ь т а к и м о б р а з о м в течение м н о г и х л е т . В хрон. стадии на первый план выступают симптомы нервно-сексуального х а р а к т е р а : учащенные поллюции, болезненные эрекции, повышенное половое влечение, слабый ор­ г а з м , в я л о е и быстрое в ы б р а с ы в а н и е се­ м е н и , п о д ч а с с п р и м е с ь ю к р о в и . Следует различать три формы хрон. гонорройного везикулита—К а т а р р а л ь н о е воспа­ л е н и е : при п а л ь п а ц и и ничего патоло­ гического, кроме легкой болезненности п р и д а в л е н и и , о б н а р у ж и т ь не у д а е т с я ; в с е к р е т е семенного п у з ы р ь к а л е й к о ц и т ы , п о в ы ш е н ­ ное к о л и ч е с т в о э п и т е л и а л ь н ы х к л е т о к и сперматозоиды. — Ф и б р о з н а я форма обусловливается склеротическими измене­ н и я м и всей толщи слизистой и образова­ нием соединительнотканных т я ж е й в окру­ ж а ю щ е й к л е т ч а т к е . П р и п а л ь п а ц и и : плот­ н ы й п р о д о л г о в а т ы й с е м е н н о й п у з ы р е к , бо­ лезненный при давлении; в секрете, полу­ ченном массажем, значительное количество гнойных клеток и э п и т е л и я . Сперматозоиды могут отсутствовать, так к а к патол. про­ дукты секрета подвергают их цитолизу.— П р и э м п и е м е , наиболее частой форме, с в и р у с о м в с е к р е т е , семенной п у з ы р е к