* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

585 ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ 586 нижней части груди, анэстезия маммарной области, соответствующей I V — V I I и V I I I — X I D/сегментов, совпадают с реакцией н а раздражение отходящих здесь ( V — X I D ) ветвей большого с п л а н х н и ч . нерва, выра­ ж а ю щ е й с я в соответствующих я в л е н и ю «кри­ за» м о т о р н ы х , с е к р е т о р н ы х и с о с у д и с т ы х моментах: запорах, спазмах висцераль­ ных сосудов, отчасти б о л я х . Р а з д р а ж е н и е n e r v i vagi п р и ж е л у д о ч н ы х к р и з а х д а е т картину сужения зрачков, ларингоспазма, п а р о к с и з м а л ь н ы х болей в ж и в о т е , с о п р о ­ вождающихся слюнотечением и гастрорреей; при кишечных кризах—кровавыми и слизистомембранозными поносами. Р а з д р а ж е ­ ние п а р а с и м п а т и ч е с к о г о н е р в а сопрово­ ждается ректальными, яичниковыми и тестикулярными кризами.—2. О б щ и е р е ­ флекторные н е в р о з ы.—а) Морская болезнь. Рассматривается к а к выражение нарушенного равновесия вегетативной вис­ церальной иннервации (Moverick, Pribram и Pinkussen). Р а з д р а ж е н и е ( к о л е б а н и е ) с е р д ­ ц а при качке вызывает сенситивно-сенсориальные возбуждения блуждающего нерва (тошнота, рвота) и симпатического (рас­ ширение зрачков, повышение кровяного да­ вления, тахикардия и извращение глазос е р д е ч н о г о р е ф л е к с а ) . Особенно р а с п о л о ­ жены к морской болезни симпатикотоиики, в меньшей степени—ваготоники. Поэтому, вероятно, дети—постоянные ваготоники— менее п о д в е р ж е н ы м о р с к о й б о л е з н и . П о К а з а м ь я м и (Cazamiami), хороший терапевтич. р е з у л ь т а т п р и этом з а б о л е в а н и и и н о г д а д а е т атропин.—б) Анафилаксия. К рефлектор­ ным В . н . н е о б х о д и м о отнести и с и м п т о м о комплекс т а к наз. анафилактического шока. Механизм сердечно-дыхательных явлений п р и п о с л е д н е м тесно с в я з а н с с о с т о я н и е м нарушения функций вегетативного аппарата (существовавшим ранее и л и появившимся в р е з у л ь т а т е в п р ы с к и в а н и я ) . Это н а р у ш е н и е некоторые авторы связывают с конститу­ цией, другие—с изменением химико-физич. равновесия межуточной субстанции и кле­ т о к ( с м . Анафилаксия). П р и клинич. ана­ лизе анафилактического шока можно кон­ статировать симптомокомплекс возбужде­ ния парасимпатической системы. V. Н е в р о з ы при заболеваниях отдельных висцеральных орга­ нов.—1. Ж е л у д о ч н ы е и к и ш е ч н ы е н е в р о з ы . Ж е л . - к и ш . неврозы описаны под различными названиями: церебро-гастричес к а я невропатия, невроз п. vagi, гастроневроз, психоспланхнический невроз и т. д . Жел.-киш. неврозы являются результатом пат. изменений и л и раздражений ваго-симп а т и ч е с к о й и н н е р в а ц и и (plexus Solaris и plexus sp&lanchnieus) п р и о с т р ы х и х р о н . и н ­ фекциях и интоксикациях. Этиологическим моментом с л у ж и т повреждение вегетатив­ ной н е р в н о й с и с т е м ы . И н о г д а н е в р о п а т и ч е ­ ское состояние рассматривается к а к фак­ тор, присоединившийся к чисто органиче­ с к о м у , м и н и м а л ь н о м у и далее н е о п р е д е л е н ­ ному повреждению. Обычно наблюдается картина секреторного и вазомоторного х а ­ рактера. У таких больных появляются тошнота и чувство давления под ложеч­ кой после еды, а х и л и я и л и повышенная к и ­ с л о т н о с т ь , п о в ы ш е н н ы й а п п е т и т и л и отсут­ ствие его п р и нормальной величине ж е л у д ­ к а , утомление, сонливость, очень медленное пищеварение, аэрофагия, спастические з а ­ п о р ы . К этим моментам присоединяются я в л е н и я вазомоторно-сердечные, респира­ торные и секреторные: тахикардия или б р а д и к а р д и я , чувство пульсации, головокруже­ ние, симптомы страха, экстрасистолическая аритмия, дермографизм, гиперемия и л и спазм сосудов, цианоз, анемия пальцев к о ­ нечностей, гиперсаливация и потливость. Эти с и м п т о м ы м о г у т б ы т ь отнесены к а к к симпатикотоническим, т а к и к ваготоническим состояниям. Кроме этих расстройств, наблюдается спастическое состояние ж е ­ л у д к а , дающее форму песочных часов, ги­ перплазия и гипертрофия мышц желудка. Повышенная чувствительность и боли объяс­ няются спазмом привратника и кардии. У о д н и х и т е х ж е б о л ь н ы х , в з а в и с и м о с т и от различных условий, могут быть явления ахилии и л и повышенной кислотности. Ч а ­ сто э т и о л о г и ч е с к и м м о м е н т о м ж е л . - к и ш . неврозов я в л я ю т с я острые и х р о н . инфек­ ции и интоксикации.—2. Перепонча­ т ы й к о л и т ( c o l i t i s membranacea, c o l i t i s mucosa), б о л е з н ь , б л и з к о п р и м ы к а ю щ а я к жел.-киш. неврозам, характеризующаяся катарром толстой к и ш к и , сопровождающим­ ся припадками коликообразных болей и в ы ­ делением слизи в виде перепонок и отпечат­ ков кишечной т р у б к и , содеряеащих эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена. Б-пь эта представляет комбинацию чувствительного и секреторного неврозов, встречается у не­ врастеников, истериков и других невроти­ к о в . П р и этом з а б о л е в а н и и с у с п е х о м п р и ­ меняется лечение атропином и адренали­ ном.—3. Ж е л ч н ы е к а м н и . Приступы желчных колик сопровождают раздражение о б л а с т и с ф и н к т е р а duct.choledochi (Aschoff). Этиологический момент: м е н с т р у а ц и я , бе­ ременность, погрешность диэты, положение тела, телесные д в и ж е н и я , психические в л и я ­ ния. П о Эппингеру и Гессу, эти припадки могут быть вызваны раздражением п . vagi и в п р ы с к и в а н и е м п и л о к а р п и н а . — 4 . П а р оксизмальные тахикардия ибрад и к а р д и я . Патогенез пароксизмальной тахикардии нужно искать в раздражении симпатических сердечных ускоряющих нер­ в о в и п а д е н и и т о н у с а п . v a g i . В этом с и м птомокомплексе участвует и сосудистая с и ­ стема. Сопровождающая некоторые формы неврастении пароксизмальная брадикардия может быть объяснена временным р а з д р а ­ жением п. vagi и л и парезом симпатического н е р в а . П р и ч и н о й этого симптомокомплекса я в л я ю т с я т а к ж е постинфекционные органи­ ческие повреждения сердечных сплетений. В основу объяснения пароксизмальной брадикардии можно положить известный опыт Г о л ь ц а , в котором п р и п о к о л а ч и в а н и и п о животу лягушки получается расширение и остановка сердца в диастоле. П р и пере­ резке п . vagi эти я в л е н и я исчезают. К л и ­ н и ч е с к и этот с и м п т о м о к о м п л е к с н а б л ю д а е т ­ ся при катаррах ж е л у д к а . Возникая после о б ы к н о в е н н о й о с т р о й д и с п е п с и и , он ч а с т о делается стационарным.—5. Enuresis n o c t u r n a ( н о ч н о е н е д е р ж а н и е мочи)