* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

583 ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ 584 эти р а с с т р о й с т в а не м о г у т б ы т ь з а р е г и с т р и ­ рованы морфологически, и в этом причина неопределенности п о н я т и я «функциональ­ ные». О д н а к о , не одни г и с т . и з м е н е н и я с л у ­ ж а т критерием пат. состояний. Данные мо­ л е к у л я р н о й п а т о л о г и и у к а з ы в а ю т , что п о ­ следняя часто я в л я е т с я причиной наруше­ ния физико-хим. равновесия (нарушение эйколлоидного состояния—«коллоидоклязия» и т. д . ) . Наличность этих новых ма­ т е р и а л ь н ы х моментов у м е н ь ш а е т к о л и ч е с т в о неопределенных понятий т. н . «функцио­ нальных» заболеваний вегетативной нерв­ ной с и с т е м ы . Н а д о н а д е я т ь с я , ч т о д а л ь н е й ­ шее у с о в е р ш е н с т в о в а н и е гистологической техники и молекулярной патологии совер­ шенно их ликвидирует. Клинические синдромы В . н . — I . А н г и он е в р о з ы ( с м . Ангионеврозы, Ангиотрофоневрозы). Кроме синдромов, изложенных в соответствующих статьях, необходимо упомянуть о локализованных в органах с к о н е ч н ы м и а р т е р и я м и ( м о з г , с е р д ц е , селе­ з е н к а , п о ч к и ) а н г и о с п а з м а х . В м о з г у эти ф о р м ы п р о т е к а ю т к а к т . н а з . «абортивные формы» г е м и п а р е з о в и г е м и п л е г и й . Н е и м е я морфологической основы, эти ангиоспазмы ведут к патолог, изменениям в органах с конечными сосудами: инфарктам селезен­ к и и почек, размягчению мозга (Kolisko, Spielmeyer и д р . ) и т . д . А н г и о с п а з м с о с у д о в мозга может дать самые разнообразные анат. и клин, картины. Продолжительная в а з о д и л я т а ц и я п р о т е к а е т 1) без м о р ф о л о ­ гических изменений сосудов и мозга (вазо­ моторное расстройство, climax, мигрени); 2) с д е г е н е р а т и в н о - а т р о ф и ч е с к и м и п р о ц е с ­ с а м и в м о з г у без п о в р е ж д е н и я с о с у д о в . * Р е д л и х (Redlich) предлагает оставить диаг­ ноз « a n g i o s p a s m u s cerebri* т о л ь к о д л я геми­ плегий с &друг, симптомами ангиоспазмов: временная слепота, перемежающаяся хромо­ т а , а к р о ц и а н о з , б-нь Р е н о ( R a y n a u d ) и т . д . I I . Т р а в м а т и ч е с к и е н е в р о з ы ве­ г е т а т и в н о й н е р в н о й системы (без м о р ф о ­ логических изменений) наблюдаются после сотрясений и травм. Они в ы р а ж а ю т с я из­ менением ритма сердца и д ы х а н и я , вазо­ моторными явлениями, мышечной слабо­ стью, парэстезиями, гиперидрозом (холод­ ный, г о р я ч и й пот), запорами, отсутствием а п п е т и т а , о с л а б л е н и е м l i b i d o sexualis, с о ­ стоянием тоски, страха, тревоги. Слабые раздражения, шумы вызывают ряд симпатико-ваготонических явлений (тахикардия, пот, одышка). I I I . Ш о к . Иногда травматические по­ вреждения, кровоизлияния, инфекции и интоксикации сопровождаются реакциями, свидетельствующими о нарушении функций вегетативных ядер (без видимых морфоло­ г и ч е с к и х и з м е н е н и й ) в ф о р м е общей г и п о ­ т о н и и в е г е т а т и в н о й н е р в н о й системы. Эти реакции выражаются тахикардией, учаще­ нием дыхания, падением артериального да­ в л е н и я , п о н и ж е н и е м t ° , з а с т о е м к р о в и , от­ сутствием рефлекса Ашнера, расширением и л и сужением з р а ч к о в . Т а к о е состояние называется шоком. • Б е з полной занупорки просвета, д а ж е в значи­ тельно измененпых сосудах, полная ишемия насту­ пает только после присоединения ангиоспазма. IV. Р е ф л е к т о р н ы е н е в р о з ы . Раз­ дражения чувствительных проводников(или н е р в о в ) обычно в ы з ы в а ю т с я н а р у ш е н и е м ф у н к ц и й в е г е т . н е р в н о й системы к а к мест­ ного, т а к и общего х а р а к т е р а . К а р т и н а к л и н , я в л е н и й , в особенности п р и м е с т н ы х р а з д р а ж е н и я х , з а в и с и т о т т о г о , к а к а я систе­ м а у ч а с т в у е т в н а р у ш е н и и р а в н о в е с и я . Об­ щ и е с и л ь н ы е р а з д р а ж е н и я , п о Г и й о м у , обыч­ но д а ю т г и п е р п а р а с и м п а т и к о т о н и ч е с к у ю р е ­ акцию, слабые—гиперсимпатикотоническую. К таким формам относятся: . ( М е с т ­ ные рефлекторные н е в р о з ы.— а) Рефлекторные контрактуры и к а у з а л гии. При повреждении верхних, реже ниж­ них конечностей возникают к о н т р а к т у р ы , к - р ы е не м о г у т б ы т ь подведены п о д р у б р и ­ к у п р о и с ш е д ш и х от п о р а ж е н и я н е в р о - к о с т но-связочного аппарата, рубцевания, кон­ трактур антогонистов, ишемических, психо­ генных и т. д. Обычно они придают конечно­ стям чрезвычайно причудливые и разнооб­ разные формы и сопровождаются секретор­ ными, трофич. и вазомоторными расстрой­ ствами (зловонный пот, разница кожной t ° , г и п е р с а л и в а ц и я ) . И н о г д а это з а б о л е в а н и е соединяется с каузалгиями—жгучими боля­ м и , ф о р м а и т о п о г р а ф и я к - р ы х не с о в п а д а е т с разветвлениями периферических соматиче­ ских нервов. Удаление вызывающих раздра­ жение причин (пули, рубцы), а иногда пер и а р т е р и а л ь н а я с и м п а т и к о т о м и я , по Л е р и ш у (Leriche), л и к в и д и р у ю т этот с и н д р о м . — б) Г р у д н а я ж а б а . А н г и н о з н ы й с и н д р о м ( с м . Ангионеврозы, Вегетативном нервная система—патология) м о ж е т б ы т ь в ы з в а н не только повреждением венечных сосудов и г а н г л и о н е в р и т о м с е р д е ч н о г о с п л е т е н и я , но и р а з д р а ж е н и е м п о с л е д н е г о , в н е з а п н ы м сме­ щ е н и е м с е р д ц а и л и а о р т ы , н и к о т и н о м (ост­ рое о т р а в л е н и е ) . К р о м е с о с у д и с т о г о эффек­ та, раздражение nervi vagi сопровождается спазмом глотки, пищевода, рвотой и уси­ ленной перистальтикой.—в) Бронхиальная астма наблюдается или в виде явно рефлек­ торного синдрома, при трахео-бронхиальн ы х а д е н о п а т и я х и а о р т и т а х , и л и ж е в форме первичного В . н., связанного с явлением а н а ф и л а к с и и . Обе ф о р м ы з а в и с я т от р а з ­ дражения смешанных вагосимпатических бронхиальных сплетений. Еще недавно симпатический нерв считался т о р м о з я щ и м с у ж е н и е б р о н х о в , а п . vagus, н а о б о р о т , стимулирующим последнее. Н а основании экспери­ ментальных данных и явлений при операциях ваго- и с и м п а т и к о т о н и и , у с т а н о в л е н о , ч т о 1) м у с к у л а т у р у и с л и з и с т у ю о б о л о ч к у б р о н х о в и н н е р в и р у ю т п . vagus и п . s y m p a t h i c u s с о о б щ а ( п р и ч е м vagus и s y m p a t h i c u s я в л я ю т с я « с м е ш а н н ы м и н е р в а м и » , т . е. в н и х с о д е р ­ ж а т с я к а к симпатические, так и парасимпатические н е р в ы ) , 2) s y m p a t h i c u s я в л я е т с я с т и м у л и р у ю щ и м н е р ­ вом д л я бронхо-конетрикторов. И с х о д я из этих дан­ н ы х , Б р ю н и н г и К ю м м е л ь (Brtihning, Kiimmel) п р е д ­ л о ж и л и резекцию шейной части симпатического нерва, его трех ганглиев—операция, п р и к-рой перерезаются и ветви п. vagi. П о с л е д н я я , по мнению этих авторов, вызывает прекращение астматических п р и п а д к о в . Од­ нако, дальнейшие наблюдения не дали ободряющего р е з у л ь т а т а , д а и k priori м о ж н о д у м а т ь , что н а р у ш е н и е иннервации обширной области (мозговых оболочек, щ и т о в и д н о й ж е л е з ы , г и п о ф и з а , ж е л е з , с о с у д о в и т. д . ) не может пройти бесследно для организма. г) Т а б е т и ч е с к и е в и с ц е р а л ь н ы е к р и з ы , — р е а к ц и я в е г е т а т и в н о й н е р в н о й системы на повреждение чувств, корешков. Расстрой­ ство ч у в с т в и т е л ь н о с т и п р и желудочных к р и з а х : аналгезия, тактильная гиперэстезия