* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

575 ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕВРОЗЫ 576 ные гиперсаливацией. П у л ь с неустойчив и замедлен, но нередки е г о у ч а щ е н и я присту­ пами. Глубокий вдох вызывает замедление пульса. Часто наблюдаются симптом Грефе, косоглазие и э о з и н о ф и л и я . В отношении п о ­ ловой функции ваготоники отличаются лег­ кой возбудимостью, эрекций внезапны, ча­ сты, но непродолжительны, э й я к у л я ц и я быстрая и преждевременная. Со стороны пищеварительных органов отмечаются: и з ­ менчивый аппетит, и з ж о г и , кислая отрыжка, частые запоры, сменяемые периодическими поносами. П р и инъекции солянокислого пилокарпина (0,00075—0,01) наступает спазм аккомодации, наклонность к б р а д и к а р д и и , артериальной гипотензии, респираторной аритмии, пальпитации сердца и появлению: экстрасистол, аэрофагии, поноса, слюноте­ ч е н и я , относительного > лимфоцитоза, от­ р ы ж к и , ж е л . - к и ш . гиперсекреции, пролив­ ного пота, покраснения верхней части т у л о ­ вища, тошноты, иногда рвоты, стеснения дыхания и неприятных, ощущений в области сердца. Ваготония соответствует функцио­ нальной недостаточности хромаффинной с и ­ стемы (Арвье), и, наоборот, при ней м о ж н о констатировать чрезвычайное развитие лим­ фатической системы. Н а п о д к о ж н о е вве­ дение 0,001 атропина ваготоник реагирует т а х и к а р д и е й , с у х о с т ь ю в о р т у . Слабая ре­ акция соответствует п у л ь с у менее 100 у д а ­ ров в м и н у т у ; учащение ударов не свыше десяти в минуту считается отрицательной реакцией. С и м п а т и к о т о н и я чаще встречается у стариков. Характерными ее признаками Эппингер и Гесс считают: выпячивание г л а з , отсутствие симптома Грефе, симптом Ме­ б и у с а , симптом Леви (расширение з р а ч к а под влиянием адреналина), сухость г л а з , учащенный п у л ь с , отсутствие потливости и поноса, выпадение волос, склонность к по­ вышению температуры, отсутствие э о з и н о филии, вполне свободное д ы х а н и е , алимен­ тарная г л и к о з у р и я , п о л и у р и я , г л и к о з у р и я под влиянием а д р е н а л и н а , отсутствие реак­ ции на пилокарпин. Инъекция адреналина (0,001) вызывает т а х и к а р д и ю , лимфоцитоз, м и д р и а з , гипертонию, з а п о р ы , резкий д е р ­ мографизм, с у х о с т ь к о ж и , отсутствие пота, г у с и н у ю к о ж у и р е з к у ю бледность, частое и мелкое д р о ж а н и е . [Исследование на симпатикотонию п р о и з ­ водят через 5 дней после ваготонического. После приема натощак 100,0 виноградно­ го сахара, через каждый час исследуют мочу на с а х а р . Е с л и с а х а р а нет (алимен­ тарная гликозурия) — инъицируют 0,001 адреналина. Н а с т у п а ю т вышеописанные я в ­ ления. Затем каждые полчаса—исследова­ ние на с а х а р , с определением времени его появления и исчезновения, а также общего его количества. Степень симпатикотонии при этом прямо пропорциональна интен­ сивности этих явлений.] Р я д симптомокомплексов, на основании наблюдений Эппингера и Гесса (так, н а п р . , бронхиальная астма, псевдо-мембранозный колит, Базедова болезнь и д р . ) , м о ж н о рас­ сматривать как результат повышенной воз­ будимости б л у ж д а ю щ , нерва. Богатый клин, материал, накопившийся с 1910 года, д а л доказательства справедливости основных идей Эппингера и Гесса. Однако, анали­ з и р у я я в л е н и я , обусловленные нарушени­ ем вегетативных рефлексов, во многих с л у ­ ч а я х нельзя согласиться с теоретически­ ми объяснениями и х патогенеза и и х клас­ сификацией. В процессе клинических на­ блюдений было констатировано много пара­ доксальных явлений. Производились к о р ­ рективы, многие п о л о ж е н и я оказались не­ достаточными д л я разрешения возникаю­ щ и х вопросов. Такого рода обстоятельства вполне понятны. Теоретические концепции Эппингера и Гесса родились из современ­ ных им знаний, фокус которых сосредото­ чился в физиологических и фармакологиче­ ских д о с т и ж е н и я х Л е н г л и (Langley) и Мейера. В последующее время физиология и патология вегетативной нервной системы обогатились новыми данными, которые д о л ­ ж н ы быть внесены в качестве необходи­ мого корректива при о б с у ж д е н и и патоге­ неза различных болезненных симптомоком­ плексов обширной области неврологии вну­ тренних органов. Идеи Эппингера и Гесса вызвали ж е с т о ­ к у ю критику и д а ж е полное отрицание; единомышленники и х , на основании фи­ з и о л . исследований и клинич. наблюдений, внесли р я д поправок, чрезвычайно ценных фактов и остроумных гипотез. И д е я о фи­ з и о л . антагонизме вызвала особенно о ж и ­ в л е н н у ю д и с к у с с и ю . Останавливаясь на феномене антагонистического действия обо­ и х отделов вегетативной нервной системы п р и фармакологическом и электрическом р а з д р а ж е н и и , Эппингер и Гесс приходят к заключению, что оба эти отдела функциони­ р у ю т при физиол. у с л о в и я х в нормальном организме. Механизм обеих систем сходен с д в у м я чашками весов. Равнодействующую э т и х систем представляет собой рычаг. Обыч­ ное равновесие может быть нарушено как благодаря р а з г р у з к е одной чашки, так и вследствие перегрузки д р у г о й . Н а основа­ нии анализа кривых кровяного давления при действии адреналина, Д р е з е л ь (Dresel) установил, что симпатическое р а з д р а ж е н и е сопровождается парасимпатическим, благо­ д а р я чему нарушение равновесия восстана­ вливается немедленно. Эти данные не оправ­ дывают сравнения с весами. Д р е з е л ь иллю­ стрирует взаимоотношения обеих систем сравнением с д в у м я партиями людей, т я н у ­ щ и х при игре канат в разные стороны. К о г д а одна партия начинает развивать большую с и л у , д р у г а я увеличивает т я г у , чтобы перетянуть канат к себе. Последний колеблется в обе стороны, но если силы обеих партий одинаковы, то он остается в своем первоначальном уравновешен­ ном п о л о ж е н и и . Обе системы могут у с и ­ лить свое действие, если к этому и х п о ­ буждает раздражение одной из н и х . Настоящий антагонизм может быть наблю­ даем лишь в у с л о в и я х эксперимента, при изолированном р а з д р а ж е н и и антагониста. В естественных ж е у с л о в и я х раздражение одной системы приводит к в о з б у ж д е н и ю д р у г о й , т. ч. о настоящем антагонизме не приходится говорить. П о П е р и ц у (Peritz), не существует изолированной возбудимости