* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ses ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА S66 ствует убылью ганглиозных клеток и скле­ розом у з л о в . П а т . анатомия сердечн. ганг­ л и е в р а з р а б о т а н а почти и с к л ю ч и т е л ь н о р у с ­ скими авторами (школы Боткина и Вино­ градова). К а к и в симпатических ганглиях, пат. изменения здесь обнаружены в нерв­ ном аппарате у з л о в (ганглиозных к л е т к а х и в о л о к н а х ) , в с о с у д и с т о й системе и с о е д и ­ нительнотканной строме. П р и Базедовой болезни Бобович наблюдал грануляционнорубцовый процесс в межуточной ткани ганглиев и резкие дегенеративные измене­ ния в ганглиозных клетках. Болезни В . н . с. С п а т . и к л и н , т о ч к и з р е ­ н и я все б о л е з н и в е г е т а т и в н о й н е р в н о й с и ­ стемы м о ж н о р а з д е л и т ь н а д в е г р у п п ы : 1) п е р и ф е р и ч е с к и е з а б о л е в а н и я и 2) цент­ ральные.— П е р и ф е р и ч е с к и е забо­ л е в а н и я . Наиболее я р к у ю картину дают периферич. ганглионевриты при инфекцион­ н ы х з а б о л е в а н и я х . П о х а р а к т е р у пат . - а н а т . и з м е н е н и й и х м о ж н о р а з д е л и т ь н а 1. П о л и г а н г л и о н е в р и т ы , более и н т е н с и в ­ но в ы р а ж е н н ы е в с и м п а т и ч е с к о й н е р в н о й системе, наблюдающиеся при общих и нф е к ц и о н н ы х заболеваниях, сопровож­ д а ю щ и х с я разнообразными сосудистыми я в ­ л е н и я м и . Наблюдающиеся н а р я д у с дегенеративно-атрофич. изменениями нервных э л е м е н т о в всего в е г е т а т и в н о г о аппарата более интенсивные и групповые измене­ н и я в с и м п а т . системе о б у с л о в л и в а ю т с я осо­ б е н н о с т ь ю к р о в о о б р а щ е н и я . 2. П о л и г а нглионевриты преимущественно т о к ­ с и ч е с к о г о характера, равномерно рас­ пространяющиеся на всю периферическую вегетативную систему (констатируются п р и токсических формах некоторых инфекций и интоксикаций, напр., хлор формой, мети­ ловым алкоголем). П р и туберкулезе, пнев­ монии, х о л е р е , брюшном тифе, скарлатине, дифтерии пат. изменения ярче выражены в местах, расположенных около заболевшего органа, например, при левосторонней пнев­ монии—в левых симпатических и парасим­ п а т и ч е с к и х ш е й н ы х у з л а х . 3. Местные инфекционные г а н г л и о н е в р и т ы : из­ менения сердечных сплетений п р и пери­ к а р д и т а х , шейных нервов и ганглиев—при б р о н х о - п н е в м о н и я х , enteric system — п р и дизентерии и колитах, туберкулезные и си­ филитические радикулиты и т. д.—Кроме инфекций, местные процессы могут в о з ­ н и к н у т ь и от д р у г и х с а м ы х р а з н о о б р а з ­ ных причин, я в л я я с ь следствием либо п а р а ­ лича, либо возбуждения вегетативных нер­ в о в . Сюда о т н о с я т с я : т р а в м а т и ч е с к и е н е в р и ­ ты конечностей, дающие симптомы т . н. р е ­ ф л е к т о р н ы х к о н т р а к т у р , с и н д р о м foramen lacerum posterius, п р и к - р о м с о ч е т а ю т с я н а ­ рушения к а к вегетативной, т а к и животной ж и з н и , симпатические глазные синдромы диссоциации, синдром Г о р в е р а и к р а н и о ц е р в и к а л ь н ы й синдром К л о д - Б е р н а р а , симпа­ тические медиастинальные и брюшные синд­ ромы; ганглионевриты вокруг злокачествен­ ных новообразований изменения В . н . с . при Базедовой болезни, Аддисоновой болезни (при п о р а ж е н и я х надпочечников не-туберкулезного характера), регионарные дегенеративно-атрофические изменения при атеро­ склерозе, а также заболевания, при к-рых о б н а р у ж е н ы т о п и ч е с к и е и з м е н е н и я , но э т и о ­ л о г и я к о т о р ы х не в ы я с н е н а — б р о н х и а л ь н а я а с т м а , angina pectoris, angina pectoris v a ­ somotoria, н е к - р ы е с л у ч а и gangraena spon­ tanea, ulcus v e n t r i c u & i и э р и т р о м е л а л г и и . В з а в и с и м о с т и от с т а д и я и и н т е н с и в н о с т и заболевания ганглионевриты вызывают: 1. Р я д р а с с т р о й с т в ф у н к ц и й с о с у д и с т о г о аппарата в форме местных расстройств к р о ­ вообращения, спазмов и парезов сосудов, аналогичных получаемым при раздражении и удалении верхнего шейного симпатическо­ го г а н г л и я ( п о к р а с н е н и е к о н ъ ю н к т и в ы и л и ­ ца, цианотичность, кровоизлияния) и явле­ ний, с в я з а н н ы х с этим расстройством—ги­ п е р т р и х о з , г а н г р е н а , б о л е з н ь Р е н о . 2. И з м е ­ нения трофического х а р а к т е р а , связанные с вегетативными радикулитами (ранний си­ ф и л и с , tabes, m a l u m perforans pedis, ulcus ventriculi при сифилисе; пролежни, выпа­ д е н и е в о л о с и т . д . ) . 3. И з м е н е н и я п и г м е н т а ­ ции—сифилитич. лейкодермия, vitiligo при м а л я р и и и т . д . 4. Р а с с т р о й с т в о с е р д е ч н о й деятельности в форме обычных д л я инфек­ ций т а х и к а р д и й и л и б р а д и к а р д и й (брюш­ ной т и ф , возвратный т и ф , с к а р л а т и н а на 2-й неделе з а б о л е в а н и я , д и ф т е р и я ) . Эти р а с ­ с т р о й с т в а сердечной д е я т е л ь н о с т и , с одно­ временным поражением вазомоторного аппа­ рата, ведут к падению кровяного давления, к о л л а п с у и смерти. П р и пат.-анат. исследо­ в а н и я х в т а к и х с л у ч а я х обнаруяданы з н а ч и ­ тельные дегенеративные изменения в сер­ дечных сплетениях, узлах, а также пат. про­ цессы в с т в о л а х и у з л а х с и м п а т и ч е с к о г о и блуждающего нервов, при часто совершенно отсутствующих пат. явлениях в миокарде ( М о г и л ь н и ц к и й ) . Это о б с т о я т е л ь с т в о д а е т п о ­ вод предполагать, что послеинфекционные к а р д и о с к л е р о з ы , в особенности п о с л е и н ф е к ­ ций, преимущественно токсических (дифте­ рии, холеры, токсической скарлатины), и и н ­ токсикаций (алкоголь, хлороформ), разви­ в а ю т с я не т о л ь к о н а п о ч в е н е п о с р е д с т в е н н о й г и б е л и м ы ш е ч н ы х в о л о к о н , но и в с л е д с т в и е вторичной постневритической атрофии сер­ дечной мышцы, аналогично невритической а т р о ф и и п р о и з в о л ь н ы х м ы ш ц . 5. Р а с с т р о й ­ с т в а п и щ е в а р и т е л ь н о г о а п п а р а т а в форме п а ­ р е з а одной системы с п р о д о л ж а ю щ е й с я ф у н к ­ ц и е й и л и г и п е р ф у н к ц и е й д р у г о й . Эти н а р у ­ ш е н и я с и н е р г е т и ч е с к о й р а б о т ы ведут к р в о ­ т е , з а п о р а м и л и п о н о с а м без а н а т . и з м е н е н и й с л и з и с т о й ж е л . - к и ш . т р а к т а и с соответ­ с т в у ю щ и м и п о р а ж е н и я м и местного н е р в н о г о а п п а р а т а . Естественно, что столь часто н а ­ блюдаемые постинфекционные неврозы ж е ­ л у д к а и кишечника могут рассматриваться к а к болезненные формы, имеющие опреде­ л е н н ы й п а т . - а н а т . с у б с т р а т . 6. И з м е н е н и е равновесий и концентрации электролитов К и Са, нарушение изотонии и изоионии. С момента установления К р а у с о м и Ц о н д е к г м с в я з и э л е к т р о л и т н о й системы К и С а с в е г е т а т и в н о й системой и п о я в л е н и я и о н ­ ной т е о р и и р а з д р а ж е н и я Л а з а р е в а в о з н и к л и перспективы разрешения многих вопросов физиологии и патологии В . н. с. с точки зре­ ния физической химии. Д р е з е л ь указывает, что 1) х о л е с т е р и н и л е ц и т и н о б л а д а ю т в ф и з . - х и м . о т н о ш е н и и ("подобно К и Са) а н т а ­ г о н и с т и ч е с к и м в л и я н и е м ; 2) в е г е т а т и в н ы е