* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

561 ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 562 переносятся микроорганизмы и токсины,— или ж е непосредственным переходом процес­ с а per c o n t i n u i t a t e r n , к а к , н а п р . , с д а в л е н и е блуждающего нерва и поражение его при туб. аденопатиях. Д л я многих инфекций харак­ терны некоторые особенности, как-то: при­ сутствие у з е л к о в ы х изменений сосудов, плазматических муфт, гранулем в нервах, например, у сыпнотифозных, при бешенстве (Babes, Д а в ы д о в с к и й ) , и с к л ю ч и т е л ь н о е р а з ­ рушение нервов при дифтерии, скарла­ тине и групповые некрозы ганглиозных клеток при последней, громадные крово­ и з л и я н и я при билиарных формах возвратно­ го т и ф а и с е п т и к о - п и е м и и . П а т . п р о ц е с с ы п р и этом о х в а т ы в а ю т н е р в н ы й а п п а р а т , с о с у д ы и строму. Расстройство к р о в о о б р а щ е ­ н и я в форме п о л н о к р о в и я н а б л ю д а е т с я (в особенности в симп. у з л а х ) : при к р у п о з ­ н о й п н е в м о н и и , т . н . « и с п а н с к о й болезни», милиарном туберкулезе, возвратном и сып­ н о м т и ф а х , с е п т и ч е с к о й форме б р ю ш н о г о тифа, столбняке, кори и д р . П р и септицемии, с ы п н о м и в о з в р а т н о м т и ф а х , в особенности п р и б и л и а р н о й форме п о с л е д н е г о ( М о г и л ь ­ ницкий) и при т я ж е л ы х ангинах (Абри­ косов), выступают сильные кровоизлияния, кроме того, явления стаза и образование тромбов — пристеночных, бородавчатых и о б т у р и р у ю щ и х ; в особенности п о с л е д н и е р е з к о в ы р а ж е н ы п р и сыпном т и ф е ; со с т о ­ роны эндотелия отмечаются вздутие, про­ лиферация и иногда обильная десквамация. При сыпном ткфе эндотелиальные клетки часто з а п о л н я ю т весь просвет сосуда. Л и п о идные окраски показывают часто значитель­ ное о ж и р е н и е э н д о т е л и я и п е р и т е л и я с о с у ­ дов. П р и нек-рых инфекциях, к а к , например, при возвратном тифе, сыпном тифе, септикоп и е м и я х и , в о с о б е н н о с т и , п р и м а л я р и и , это ожирение достигает больших размеров. Вос­ палительные я в л е н и я , наблюдаемые в ганг­ л и я х при многих и н ф е к ц и я х , часто х а р а к т е ­ ризуются специфическими д л я каждого за­ болевания особенностями. Т а к , при крупоз­ н о й п н е в м о н и и , д и ф т е р и и , п р и сепсисе отме­ чается краевое стояние и инфильтрация нейтрофильиыми лейкоцитами; при возвратной горячке, сыпном и брюшном тифах, милиар­ ном туберкулезе, бешенстве о б н а р у ж е н а инфильтрация клетками лимфоцитарного т и п а . Эти к л е т о ч н ы е э л е м е н т ы р а с п о л а г а ­ ю т с я или в виде очагов и л и диффузно по всей строме. Кроме того, при септицемии наблюдается образование в у з л а х абсцес­ сов к а к милиарных, т а к и совершенно р а з р у ш а ю щ и х весь ганглий (Могильниц­ кий).—Инфекционные гранулемы встречаются чаще всего в форме о к р у г л ы х у з е л к о в (особенно п р и сыпном тифе, бе­ шенстве); образование их связано или с по­ ражением к а п и л л я р о в и мелких вен или самих ганглиозные клеток.—В нервных эле­ м е н т а х н а б л ю д а е т с я ц е л ы й р я д а т р о ф ических и некробиотических яв­ лений. Ганглиозные клетки часто дефор­ м и р о в а н ы : они и л и с м о р щ е н ы , з в е з д ч а т ы , в ы т я н у т ы и л и ж е увеличены и тесно при­ мыкают к перицеллюлярному влагалищу. П р и о к р а с к е по Р а м о н - и - К а х а л ю м о ж н о констатировать разнообразные изменения клеточных отростков. В протоплазме кле­ т о к — центральный, краевой или тоталь­ ный хроматолиз, диффузное базофильное окрашивание ахроматической субстанции, вакуолизация.. Ядра представляются на­ бухшими, пузырькообразными, вытянуты­ ми, сморщенными, децентрированными; кон­ т у р ы и х местами неясны. Нередки к а р и о л и з и с и к а р и о р е к с и с . Эти п р о ц е с с ы и н о г д а заканчиваются полным некрозом клеток и их распадом. Интенсивность всех некробиотических процессов в клетках неодинакова: в одних с л у ч а я х они охватывают лишь немногие клетки, в д р у г и х количество пораженных к л е т о к б ы в а е т в е л и к о . Особенно о б ш и р ­ ные р а з р у ш е н и я н а б л ю д а ю т с я п р и септиче­ с к и х формах брюшного и возвратного тиф о в , с е п с и с е , д и ф т е р и и , с к а р л а т и н е , бе­ шенстве и столбняке. В симпатических у з л а х , п р и з а б о л е в а н и я х с сосудистыми изменениями (крупозная пневмония, ис­ панский грипп, септико-пиемия, сыпной и возвратный тифы), изменение ганглиозных клеток носит групповой х а р а к т е р . Такого рода я в л е н и я н а х о д я т с я в связи с особенно­ стью в а с к у л я р и з а ц и и клеток у з л о в ( И г натовский). — И з продуктивных процессов особого в н и м а н и я з а с л у ж и в а е т наклон­ ность к пролиферации эктодермальных эле­ ментов, выстилающих перицеллюлярные влагалища сателлитов (амфицитов); по­ следнее я в л е н и е о б н а р у ж и в а е т с я в р а з л и ч ­ ных ганглиях В . н. с , вокруг ганглиоз­ ных клеток, часто совершенно, повидимому, неизмененных; сателлиты предварительно увеличиваются и принимают круглую фор­ му; при деструктивных процессах и некрозе ганглиозных клеток они тесно примыкают к н и м и в н е д р я ю т с я в н и х . Н а месте р а с п а в ­ шихся нервных клеток обнаруживается раз­ м н о ж е н и е с а т е л л и т о в вместе с д р у г и м и круглоклеточными элементами (полибластами, зернистыми шарами), строющими мель­ чайшие гранулемы (см. выше). В нек-рых случаях встречаются противоположные я в ­ ления—уменьшение количества сателли­ т о в и л и п о л н о е и х о т с у т с т в и е ( п р и от­ равлении хлороформом и метиловым алко­ г о л е м ) . Это я в л е н и е стоит в с в я з и с одно­ временно наблюдаемыми деструктивными п р о ц е с с а м и в к л е т к а х . Со с т о р о н ы п е р и ц е л л ю л я р н ы х пространств отмечаются и х р а с ­ ш и р е н и я .(возвратный тиф, бешенство, диф­ терия и скарлатина),—обстоятельство, я в ­ ляющееся, повидимому, результатом отечно­ с т и . И с к л ю ч и т е л ь н ы е по р а з м е р а м и з м е н е ­ ния отмечаются в клетках при дифтерии (Абрикосов), затем при скарлатине и неко­ торых септических процессах. К а к видно из предшествовавшего и з л о ж е ­ н и я , изменения в В . н . с. были найдены при целом ряде заболеваний (инфекции, инто­ к с и к а ц и и , б-ни обмена в е щ е с т в и т . д . ) . П о ­ р а ж е н и я В . н . с. п р и и н ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и я х обнаружены при самых р а з л и ч н ы х инфекциях и отмечены в нервном аппарате узлов (ганглиозных клетках и во­ л о к н а х ) , в с о с у д и с т о й системе и с о е д и н и т е л ь ­ нотканной строме. В большинстве случаев острых инфекций имеется комбинация этих и з м е н е н и й . К э т и м з а б о л е в а н и я м отно­ сятся: септицемия, крупозная пневмония,