* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

55» ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 560 равновесия в н и х , вызывают соответствую­ щие центробежные импульсы. Вегетативные ц е н т р ы р е г у л и р у ю т и к о о р д и н и р у ю т эти рефлексы. Т . о., специфическую р о л ь в обме­ не и г р а ю т о п р е д е л е н н ы е о р г а н ы и к л е т ­ к и . Соответствующие вегетативные центры органов регулируют и х ф у н к ц и ю . Эта регу­ л я ц и я о с у щ е с т в л я е т с я «неспецифическими» рефлексами. Повреждение нервных путей, т а к ж е к а к и р а б о т а ю щ и х о р г а н о в , ведет к нарушению обмена. в . могильницкий. Ш . Вегетативные реакции. Вегетативные реакции (фармакологиче­ с к и е ) — р е а к ц и и со с т о р о н ы В . н . с. н а в в е д е ­ ние в организм р а з л и ч н ы х х и м . веществ. Во­ п р о с о в е г е т а т и в н ы х р е а к ц и я х очень с л о ж е н , что и я в л я е т с я п р и ч и н о й з л о у п о т р е б л е н и я такими терминами, к а к «парадоксальность», «атипичность» и д а ж е « и з в р а щ е н и е » . П р и собственно вегетативных р е а к ц и я х необхо­ д и м о и м е т ь в в и д у и х , по м е н ь ш е й м е р е , д в у х фазность: первоначальное действие часто за­ в и с и т от ц е н т р а л ь н о г о в л и я н и я (не т о л ь к о н а средний, промежуточный или продолгова­ т ы й м о з г , но и н а п о л у ш а р и я г о л о в н о г о м о з ­ га). Т о л ь к о при более значительных дозах или у лиц индивидуально чувствительных в т о м и л и и н о м н а п р а в л е н и и эта п е р в а я ф а з а сменяется второй фазой—периферического д е й с т в и я . П р и и с с л е д о в а н и и В . н . с . обычно и к л а д е т с я в о с н о в у у г л а этот п о с л е д н и й т и п в л и я н и я , в е с ь м а ч а с т о без д о с т а т о ч н о г о у ч е ­ та первоначального действия. Надо, кроме т о г о , у ч и т ы в а т ь , что к а ж д ы й т и п р е а к т и в н о ­ сти В . н . с . с м е н я е т с я ф а з о й п р о т и в о п о л о ж ­ н о г о д е й с т в и я ; особенно это д о л ж н о б ы т ь от­ несено к центральным в л и я н и я м ; при пери­ ф е р и ч е с к о м д е й с т в и и б о л е е я с н о это в ы с т у ­ пает после реакции возбуждения (рефрактер­ н а я фаза). Д о з а , возраст, к о н с т и т у ц и я , бо­ лезненное состояние могут т а к ж е влиять на т и п р е а к ц и и . П р о я в л е н и е центрального и пе­ р и ф е р и ч е с к о г о д е й с т в и я в е щ е с т в , в е с ь м а от­ л и ч н ы х д р у г от д р у г а , н е р е д к о п р о т е к а е т т а к , что ц е н т р а л ь н о е д е й с т в и е м о ж е т б ы т ь однородно, тогда к а к периферическое может явно иметь у них различные места п р и л о ж е ­ ния действия яда. Атропин, адреналин, ко­ феин, морфий, кальций—все дают централь­ но з а м е д л е н и е р а б о т ы с е р д ц а , т . к . в о з б у ­ ждают центры блуждающих нервов в про­ долговатом мозгу. Если доза достаточна,—а если имеется индивидуальная чувствитель­ ность, то и при м а л ы х дозах,—это замедление сменяется учащением (атропин, адреналин, кофеин, гораздо р е ж е морфий и к а л ь ц и й ) ; у двух последних замедление иногда может п р о я в и т ь с я и в о в т о р о й ф а з е . Самое у ч а щ е ­ ние у атропина и адреналина (близко по­ следнему у кофеина) неоднородно: у перво­ го—паралич окончаний блуждающих нер­ в о в , у второго—-при с о х р а н е н н о й в о з б у д и ­ мости последних—-возбуждение ускоряю­ щ и х симпатических нервов. Перифериче­ ское действие может о с л о ж н я т ь с я влиянием н а г а н г л и и (никотин в б о л ь ш и х д о з а х , п и л о ­ карпин); первая фаза действия антагони­ с т о в а т р о п и н а будет в н е ш н е в е с ь м а ч а с т о с х о д н о й с действием а т р о п и н а т о ж е в п е р ­ в о й ф а з е , но носит и с к л ю ч и т е л ь н о п е р и ­ ферический характер. В . Скворцов. I V . Патологическая анатомия и патология. Х о т я разработка пат. анатомии и пато­ логии В . н . с. в целом н а ч а л а с ь л и ш ь с тех пор, к а к анат. представление о В . н. с. было о к о н ч а т е л ь н о о ф о р м л е н о (см. в ы ш е ) , и з у ч е ­ ние изменений отдельных составных частей В . н. с,—именно симпатических узлов, сер­ дечных ганглиев и блуждающего нерва— имеет у ж е з н а ч и т е л ь н у ю д а в н о с т ь ; п р и этом в а ж н о о т м е т и т ь , что о ч е н ь б о л ь ш а я р о л ь в этих работах принадлежит русским исследо­ вателям. Первая клинико-патологическая монография Эйленбурга и Гутмана (Eulenburg, Guttman), посвященная заболеваниям о т д е л ь н ы х э л е м е н т о в В . н . с. ( с и м п а т и ч е с к и е у з л ы и н е р в ы ) , п о я в и л а с ь в 1873 г . , почти одновременно с пат.-гист. работами Петро­ в а , Ф о а ( P . Foa) и Л ю б и м о в а . П е р в ы е ж е р а ­ боты ( Ф о а , Л ю б и м о в ) к а с а ю т с я р а з л и ч н ы х пат. процессов в сосудистом и нервном аппа­ р а т а х и в межуточной ткани шейных сим­ патических узлов и солнечного сплетения при различных острых и хронических инфек­ ц и я х и интоксикациях. Сравнительное изу­ чение р а з л и ч н ы х отделов к а к перифериче­ с к о й , т а к и ц е н т р а л ь н о й В . н . с. у с т а н о ­ в и л о , что п р и з а б о л е в а н и я х , с о п р о в о ж д а ю ­ щ и х с я я в л е н и я м и со с т о р о н ы с о с у д и с т о й си­ стемы (сыпной т и ф , к р у п о з н а я п н е в м о н и я , эпидемический грипп, различные септице­ м и и , в о з в р а т н ы й т и ф ) , н а б л ю д а е т с я более раннее и интенсивное поражение в симпатич. системе с п р е о б л а д а н и е м и з м е н е н и й с о с у д о в и м е ж у т о ч н о й т к а н и . Это я в л е н и е , п о в и д и ­ мому, объясняется особенностью в а с к у л я ризации симпат. системы. Другие заболева­ ния характеризуются разными деструктив­ ными процессами только в нервном а п п а р а ­ те ( т о к с и ч . д и ф т е р и я , с к а р л а т и н а ) . В о т л и ­ ч и е от и н ф е к ц и й с с о с у д и с т ы м и и з м е н е н и я ­ ми степень повреждения в этих с л у ч а я х р а з ­ л и ч н ы х о т д е л о в В . н. с. п р и б л и з и т е л ь н о одинакова, за исключением ядер X пары в п р о д о л г о в а т о м м о з г у , Я к о б с о н о в с к и х цент­ ров в спинном мозгу, серого вещества около I I I желудочка и ножек мозга, страдающих обычно в м е н ь ш е й с т е п е н и . П р и н е к - р ы х з а ­ болеваниях, н а р я д у с общими изменениями в о в с е й в е г е т а т и в н о й системе, особенно я р к о выступают пат. явления в у з л а х и нервах, расположенных около заболевших органов. Т а к , н а п р . , при односторонних крупозных и катарральных пневмониях можно констати­ ровать наиболее интенсивные изменения в г а н г л и я х симпатического и блуждающего нервов на стороне пораженного легкого. Та­ к а я же картина наблюдается при осложне­ нии сыпного, возвратного тифов и кори вос­ п а л е н и е м л е г к и х , а т а к ж е в gangl. splanchn i c u m , p l e x . Solaris п р и б р ю ш н о м т и ф е , д и ­ зентерии и холере и в шейных у з л а х при ди­ фтерите. У больных туберкулезом легких, помимо общих деструктивных процессов, ярче в ы р а ж е н о изменение регионарных уз­ л о в : ш е й н ы х , г р у д н ы х , с и м п а т и ч е с к и х , сер­ д е ч н ы х и системы п . v a g i ; п р и т у б е р к у л е з е к и ш о к и з м е н е н и я н а б л ю д а ю т с я в солнечном с п л е т е н и и . Эти ф а к т ы м о г у т б ы т ь о б ъ я с н е н ы и л и с у щ е с т в о в а н и е м в т к а н и у з л о в л и м ф , со­ с у д о в ( п р и с у т с т в и е к - р ы х до с и х п о р не о б н а р у ж е н о ) , по к о т о р ы м , повидимому,