* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

483 ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА 484 с боков п о з в о н о ч н . с т о л б а , т я н у т с я до к о п ­ ч и к а (см. р и с . 5 ) . Ш е й н а я ч а с т ь с т в о л а в к л ю ч а е т 2—3 у з л а : в е р х н и й , с р е д н и й и н и ж н и й . В е р х н и й у з е л , обычно о в а л ь н о - п р о ­ долговатой формы, л е ж и т на уровне поперечных отростков I I — I V шейных позвонков, на прямой мышце головы, впереди предпозвоночной ф а с ц и и и н а х о д и т с я п о з а д и в н у т р е н ­ ней сонной а р т е р и и и в л а г а л и щ а б л у ж д а ю ­ щего и подъязычного нервов; иногда узел тесно с о е д и н е н с g a n g l . nodosum б л у ж д а ю ­ щ е г о н е р в а и т р у д н о от него о т д е л и м ( п о F i c k & у — 4 р а з а н а 28 с л у ч а е в ) , О т р е з о к с т в о л а , о т х о д я щ е г о от у з л а , л о ж и т с я н а предпозвоночную фасцию, длинные мышцы головы и шеи и входит в средний шей­ ный узел, который прилежит на уровне V I шейного позвонка к нижней щитовидной артерии и отличается чрезвычайной вариа- • & ц и е й ф о р м ; и н о г д а у з е л с о в е р ш е н н о отсут­ ствует.—Второй отрезок ствола начинается < от н и ж н е г о п о л ю с а среднего ш е й н о г о у з л а ; образовав вокруг подключичной артерии п е т л ю (ansa subclavia Vieussenii), с т в о л в х о ­ дит в н и ж н и й шейный у з е л , л е ж а щ и й впереди поперечного отростка V I шейного позвонка у места отхождения позвоночной артерии ( п р и о т с у т с т в и и с р е д н е г о у з л а п е р в ы й от­ резок непосредственно переходит в нижний шейный у з е л ) . Последний почти всегда сли­ вается с верхним грудным в сплющенную, изогнутую, пластинку, часто обозначае­ м у ю к а к gangl. s t e l l a t u m . — Г р у д н а я ч а с т ь с и м п а т . с т в о л а в к л ю ч а е т 10,11,12 у з ­ л о в , н а всем п у т и п р и к р ы т а р а с х о д я щ и м и с я листками задне-медиастииальной плевры и з а л е г а е т в в е р х н е м о т д е л е — с п е р е д и от р е ­ берных головок и межреберных артерий, в нижнем отделе—более медиально. Узлы ее л е ж а т в п е р е д и р е б е р н ы х г о л о в о к , они треугольны или квадратны, уплощены, п е р в ы й г р у д н о й ч а с т о с л и т со в т о р ы м . — Поясничная ч а с т ь с ее 4—5 у з л а м и сдвинута к средней линии, т а к что у з л ы л е ж а т п р я м о на телах позвонков, кнутри от m . psoas major, б у д у ч и с п р а в о й с т о р о н ы п р и к р ы т ы v . cava i n f . , с л е в о й — б р ю ш н о й а о р т о й ( с м . р и с . 6). У з л ы э т о й ч а с т и неве­ лики, соединит, ветви между ними ( к а к и в грудной части) нередко раздвоены.—Самой меньшей частью ствола я в л я е т с я к р е с т ­ ц о в ы й отдел, расположенный медиально от к р е с т ц о в ы х о т в е р с т и й : п р е р ы в а я с ь 3—4 мелкими узлами, он закапчивается в ма­ леньком непарном копчиковом узелке.—В г о л о в е т а к ж е отмечают наличие погра­ ничного с и м п а т и ч . с т в о л а (см. р и с . 7). П е р ­ в ы й его о т р е з о к — с т в о л в н у т р е н н е г о с о н н о ­ го н е р в а от в е р х н е г о ш е й н о г о у з л а . В о й д я в наружное отверстие сонного канала, ствол д е л и т с я обычно н а л а т е р а л ь н о - п е р е д н ю ю и медиально-заднюю ветви, анастомозы к-рых образуют второй отрезок ствола—сонное и пещеристое с п л е т е н и я . В о в н у т р е н н е е с о н ­ н о е сплетение в к л ю ч е н о б ы к н о в е н н о н е б о л ь ­ ш о й п л о с к и й и л и з в е з д о о б р а з н ы й gangl. c a r o t i c u m , л е ж а щ и й н а в т о р о м к о л е н е сон­ ной а р т е р и и . В е т о ч к и с п л е т е н и й к с и м п а т . узлам головы составляют третий отрезок п о г р а н и ч н о г о с т в о л а . У з л а м и г о л о в н о г о от­ д е л а с ч и т а ю т в ы ш е у к а з а н н ы е gangl. c i l i a r e , gangl. spheno-palatinum и ganglion o t i c u m . ; Периферическая симпатическая система д е ­ л и т с я н а с и с т е м у сомы (тела) и в и с ц е р а л ь ­ ную систему, назначенную д л я внутрен­ них о р г а н о в . Соматическая система соста­ в л е н а и з суммы а к с о н о в к л е т о к , т е л а к о ­ торых залегают в у з л а х пограничного ство­ л а . По выходе из узла аксоны складыва­ ются в стволики, присоединяются к ство­ лам спинномозговых нервов и оканчивают­ ся в периферических сосудах, лимф, желе­ зах, в железах и гладкой мускулатуре кожи, а также в нек-рых скелетных мышцах. Т. о., соматическая часть периферической симпа­ т и ч е с к о й системы состоит и з с о в о к у п н о с т и первых постганглионарных невронов. Вис­ ц е р а л ь н а я ч а с т ь с и м п а т и ч е с к о й системы х а ­ рактеризуется тем, что она иннервирует в н у т р е н н и е о р г а н ы (viscera) и состоит ч а щ е из двух, иногда трех невронов. Первые нев р о н ы в и с ц е р а л ь н о й с и м п а т и ч е с к о й системы также заложены в вертебральных узлах, о д н а к о , а к с о н ы и х не п р я м о с л е д у ю т к к а к о ­ м у - л и б о о р г а н у , но о к а н ч и в а ю т с я в в ы с е ­ лившихся из пограничного ствола перифе­ рических у з л а х , клетки которых посылают аксоны к месту назначения; эти клетки я в л я ю т с я вторыми постганглионарными невронами, а периферические узлы носят на­ звание превертебральных. Стволики в боль­ шинстве—серого цвета, прозрачны, ход их часто и з в и л и с т . Ф о р м а периферических, пре­ вертебральных симпатических узлов варьи­ р у е т от о к р у г л о й до з в е з д ч а т о й и ч а с т о з а в и ­ сит от т о п о г р а ф и и ; т а к , в с п л е т е н и я х к и ш о к у з л ы у п л о щ е н ы , в мочевом п у з ы р е о к р у г л ы , у з л ы сердца округлы, но на передней поверх­ н о с т и п р е д с е р д и й в с е г д а в с т р е ч а ю т с я 1—? п л о с к и х у з л а (см. р и с . 8, 9,10). У з л ы по свое­ му положению могут прерывать ход ство­ л а и л и , з а к л а д ы в а я с ь в н у т р и , р а з д в и г а т ь его в о л о к н а ; с в е р х т о г о , они ч а с т о п р и л е ж а т к с т в о л у л и б о в к л ю ч а ю т с я в п е р е п л е т его а н а ­ стомозов. В последнем случае, если узлов много, образуются обширные узловые спле­ т е н и я , л е ж а щ и е вне и л и внутри стенок орга­ нов (напр., в кишках), или небольшие узло­ вые п о л я (на сердце). В е л и ч и н а у з л о в в а р ь и ­ р у е т от п р е д е л о в в и д и м о с т и п о д м и к р о с к о ­ пом (в с л у ч а е , н а п р . , к о г д а у з е л состоит и з 2—3 к л е т о к ) д о р а з м е р о в os pisiforme. М е н ь ­ ш и е у з л ы в с т р е ч а ю т с я в н у т р и с т в о л о в (они всегда з а л о ж е н ы в блуждающем нерве),сред­ ние и большие п р и л е ж а т к стволам к р у п н ы х с о с у д о в и л и з а к л а д ы в а ю т с я подле о р г а н о в и в с а м и х о р г а н а х . Стволы часто о б р а з у ю т сплетения, к-рые т а к ж е находятся вне или в стенках и внутри органов. Сплетения де­ лятся на крупные и мелкие; мелкие склады­ ваются самостоятельно или являются частью к р у п н ы х . Вопрос о характере сплетений в ряде случаев я в л я е т с я спорным, т . к . к сим­ п а т и ч . с т в о л а м часто п р и м е ш и в а ю т с я п а р а ­ симпатические церебро-спинальные нервы. Симпатические нервы д л я г о л о в ы , ш е и и г р у д и о т х о д я т от ш е й н ы х и г р у д н ы х с и м п . у з л о в , о т ч а с т и от и х м е ж у з л о в ы х ветвей, и делятся н а восходящую груп­ пу, н а п р а в л я ю щ у ю с я к голове, на груп­ пу ветвей, опускающихся к внутренностям груди, и группу д л я органов шеи, напра­ в л я ю щ у ю с я к н и м почти непосредственно от места о т х о д а . — Н е р в ы д л я г о л о в ы