* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

463 ВАССЕРМАНА РЕАКЦИЯ 464 в к р о в и и l i q u o r & е (особенно п о с л е п о в т о р н ы х провокаций препаратами Эрлиха) является е с л и не а б с о л ю т н ы м , то в о в с я к о м с л у ч а е серьезным подспорьем к другим методам (хим. и цитологическое исследование liquor i s ) , п о д т в е р ж д а ю щ и м к л и н , стой­ Табл. з . к о с т ь и з л е ч е н и я ; но е с л и о т р и ц а ­ т е л ь н а я R W п р о г н о с т и ч е с к и не Моск. Мясн. Интенсив­ Г о с . в е н . и н - т ( п о имеет а б с о л ю т н о г о з н а ч е н и я , т о б-ца (до ин­ ность те­ По Лессеру инструкции) струкции) рапии положительная R W в крови и, особенно, в l i q u o r & е д а ж е при + RW=73%—99% клин, Без терапии.. + R W = 8 5 % +RW=92% благополучии во всяком 1 нурс + RW=60% + RW=79,5% + RW=63%—95% 4 курса + RW=45%—50% + R W = 2 9 , 5 % + RW=22%—32% случае исключает наличие выздо­ ровления ( п р о г н о с т и ч е с к о е з н а ч е н и е R W ) . После того к а к были в крови (серо-позитивный стадий). Такое де­ установлены эти основные п о л о ж е н и я се­ л е н и е , по м н е н и ю В а с с с е р м а н а , более п р а к ­ рологии сифилиса (диагностическое, кон­ т и ч н о , чем с т а р о е д е л е н и е н а lues I , lues I I , трольно-терапевтическое и прогностическое lues I I I , т . к . более п р а в и л ь н о у к а з ы в а е т н а з н а ч е н и е R W ) , н а ч а л а с ь р а з р а б о т к а ее по ход распространения бледной спирохеты в всем о т р а с л я м м е д и ц и н ы . о р г а н и з м е , ч т о имеет особое з н а ч е н и е в д е л е индивидуального направления терапии. В В н у т р е н н и е б о л е з н и . Учение о п е р и о д е с е р о - н е г а т и в н о м (до R W ) , по В а с с е р в и с ц е р а л ь н о м с и ф и л и с е б ы л о очень у г л у б л е ­ м а н у , имеется л и ш ь местное размножение но с е р о л о г и е й , в ы я в и в ш е й с и ф и л и т и ч е с к и й б л е д н о й с п и р о х е т ы , и п о т о м у здесь п о к а з а н а х а р а к т е р многих процессов внутренних ор­ и в о з м о ж н а t h e r a p i a magna sterilisans п о ганов. Постепенно, работами целой плеяды абортивному способу: а именно, рання&я энер­ исследователей установлен сифилитический гичная терапия с целью убить спирохеты патогенез определенных заболеваний сердца п р е п а р а т а м и Э р л и х а . Стадий с е р о - п о з и т и в ­ и с о с у д о в : а о р т и т (70—90%), с к л е р о з сосу­ н ы й , соответствующий у ж е внедрению блед­ дов (около 6 0 % ) , н е д о с т а т о ч н о с т ь к л а п а н о в н о й с п и р о х е т ы во все о р г а н ы («конститу­ с е р д ц а (20—-25%), м и о к а р д и т ( о к о л о 6 0 % ) , ц и о н а л ь н ы й сифилис!»), т р е б у е т п е р и о д и ч е ­ склероз сердца, а т а к ж е и некоторых цирро­ ской комбинированной терапии, действую­ зов п е ч е н и (от 30 до 4 0 % ) . Н е ф р и т ы с п о л о ­ щей, главным образом, на измененную ткань ж и т е л ь н о й R W о п и с а л и Б а у е р (Bauer), Н е органов, а затем и на бледную спирохету; влин (около 29%); Финкелынтейн в Гос. вен. однако, другие исследователи (Гофман, ин-те н а б л ю д а л у к р о л и к а - с и ф и л и т и к а си­ Уленгут) в о з р а ж а ю т против категорично­ филис почек, излеченный висмутом. Сероло­ сти у к а з а н н ы х положений Вассермана, г и ч е с к и н е о д н о к р а т н о р а с п о з н а в а л и с ь си­ т а к к а к с е р о - н е г а т и в н о с т ь не и с к л ю ч а е т с филис легких, а т а к ж е и хронические за­ абсолютностью тканевого сифилиса, в виду б о л е в а н и я с у с т а в о в , п р о т е к а в ш и е под в и д о м н а л и ч и я ф а к т о в о т р и ц а т . R W п р и lues I I о б ы к н о в е н н ы х a r t h r i t i s deformans и х р о н . manifesta и п о л у ч е н и и у к р о л и к о в л ю э с а р е в м а т и з м а . Ч р е з в ы ч а й н о в а ж н а д л я то­ кровью людей с отрицат. R W . Кроме того, пической диагностики сифилиса реакция по Гофману, возможно иногда абортироваВ а с с е р м а н а не т о л ь к о с к р о в ь ю , по и с в ы ние сифилиса и в серо-позитивном стадии. п о т н ы м и ж и д к о с т я м и (с а с ц и т о м п р и ц и р р о ­ В в и д у этого Г о ф м а н и з с о о б р а ж е н и й п р а к ­ зах печени, с плевритической жидкостью т и ч е с к и х п р е д л а г а е т с о х р а н и т ь с т а р о е де­ и жидкостью суставов). Серологически уста­ ление сифилиса. Д л я иллюстрации значе­ новлена т а к ж е сифилитическая природа пан и я р а н н е г о н а ч а л а т е р а п и и д а н а т а б л . 4. роксизмальной гемоглобинурии и некоторых случаев болезни Б а н т и . Табл. Начало терапии В серо-негативном периоде. . В серо-позитивном периоде. . Статистика Merz&a RW = RW = 80% 60% 4. в связи с постановкой вопроса о государ­ с т в е н н о й борьбе с с и ф и л и с о м , с т о ч к и з р е ­ ния научно-практической делит сифилис на два стадия—"о появления R W (сеоонегативный стадий) и после п о я в л е н и я R W И з т а б л и ц ы 4 в и д н о , что % о т р и ц а т е л ь н ы х R W при терапии в серо-негативном периоде з н а ч и т е л ь н о в ы ш е , чем в с е р о - п о з и т и в н о м . По данным других авторов, при вторичном, третичном и врожденном сифилисе R W под­ д а е т с я т е р а п и и з н а ч и т е л ь н о т р у д н е е , чем п р и lues I и , в о б щ е м , не н а д о л г о . Стойкость полояхит. R W имеет п л о х о е п р о г н о с т и ч е с к о е значение. Приведенные факты закрепили вы­ двинутое Цитроном положение, что д л я пра­ вильной индивидуализации терапии необхо­ д и м о с ч и т а т ь с я с ходом R W ( к о н т р о л ь н о - т е р а п . з н а ч е н и е R W ) ; но п о с л е д н ю ю к л и н и ­ цисту в наст, время приходится учитывать т а к ж е и со с т о р о н ы п р о г н о з а : п р и р е ш е н и и в о п р о с а об и з л е ч е н н о с т и к а ж д о г о к о н к р е т н о ­ го случая длительная отрицательная R W Нервные болезни и п с и х и а т ­ р и я . Наибольшее значение приобрела R W в п а т о л о г и и н е р в н ы х б-ней, п р и к - р ы х и с с л е ­ дуются на R W к а к кровь, так и liquor. Пер­ в ы е р а б о т ы в этой о б л а с т и п р и н а д л е ж а т П л а у т у ( P l a u t ) и ш к о л е Н о н н е (Nonne). П л а у т у с т а н о в и л , что у с и ф и л и т и к о в без нервных изменений получается постоянно п о л о ж и т . R W с к р о в ь ю , но ее нет с l i q u o r . У прогрессивных же паралитиков, даже в ранних стадиях, в 98% получается-f R W к а к с liquor, так и с кровью (Моргенрот, Лессер, Цитрон, Левадити, Нейсер, Брук). П р и табесе + R W наблюдается л и ш ь в 50% ( Ш ю т ц е , Ц и т р о н , П л а у т ) . Это п о с т о я н н о е наличие + R W при прогрессивном параличе и табесе о к о н ч а т е л ь н о у с т а н о в и л о и х сифи­ литическую природу. П р и сифилисе мозга п о л о ж и т е л ь н а я R W с к р о в ь ю есть п о с т о я н ­ ное я в л е н и е (60—70%), с l i q u o r , наоборот, исключение (10%); поэтому постоянная —RW с liquor я в л я е т с я в а ж н ы м диференциально-диагностическим признаком, позво-